不同營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)高血壓腦出血術(shù)后病人免疫功能的影響.pdf

1、目的：
　　 本課題探討腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)及腸外腸內(nèi)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)(PN+EN)支持對(duì)高血壓腦出血(HIH)術(shù)后病人免疫功能的影響。
　　 方法：
　　 篩選高血壓腦出血手術(shù)后病人90例,隨機(jī)分為PN組、EN及PN+EN三組,每組各30例,分別于營(yíng)養(yǎng)支持治療后1d和14d抽取外周靜脈血測(cè)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM、白蛋白及前白蛋白的值,通過檢測(cè)值來對(duì)比三組病人免疫

2、水平的變化。
　　 結(jié)果：
　　 對(duì)三組病人手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療1d時(shí)檢測(cè)IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+結(jié)果進(jìn)行組間方差分析,結(jié)果F=0.47～2.76(p＞0.05),顯示PN+EN,EN,PN三組間IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,適合進(jìn)行后續(xù)試驗(yàn)。
　　 將三組組內(nèi)各檢測(cè)數(shù)值1d和14d進(jìn)行配對(duì)t

3、檢驗(yàn),可見PN+EN組對(duì)提高外周血IgA,白蛋白,前白蛋白及CD3+的檢測(cè)含量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著,t=2.61～3.01(p＜0.01),對(duì)IgG,IgM及CD4+與CD4+/CD8+比值的提高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=2.22～2.57(p＜0.05);PN組不能增加病人外周血IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白及CD3+,CD4+, CD4+/CD8+比值的含量t=0.69～1.96,(p＞0.05);EN組對(duì)提高病人外周血IgA,IgG,

4、白蛋白及CD3+,CD4+、CD4+/CD8+比值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=1.42～2.62(p＜0.05)對(duì)IgM,前白蛋白含量的提高沒有改變t=-1.24～1.69(p＞0.05)。
　　 三組病人營(yíng)養(yǎng)支持治療14d時(shí)對(duì)IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間方差分析,結(jié)果F=4.12～26.71(p＜0.05),表示PN+EN,EN,PN三組間營(yíng)養(yǎng)支持治療14d時(shí)IgA,I

5、gG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組病人免疫水平存在差異,為進(jìn)一步驗(yàn)證三組方法的優(yōu)劣,進(jìn)行兩兩組間對(duì)比q檢驗(yàn)。結(jié)果PN+EN組與PN組相比,在提高IgM及前白蛋白方面統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(p＜0.01),在提高IgA,IgG,白蛋白及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05h PN+EN組與EN組相比提高IgA,白蛋白,前白蛋白及CD3+,CD4+,C

6、D4+/CD8+比值方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),對(duì)提高IgG,IgM無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。EN組與PN組相比在提高CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值方面統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著(p＜0.01),對(duì)IgM白蛋白,前白蛋白的提高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),對(duì)提高IgA,IgG無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。表明PN+EN優(yōu)于單純EN組及單純PN組。
　　 結(jié)論：
　　 高血壓腦出血術(shù)后病人早期給予腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持