楊栗山溫病學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、研究目的:
　　 本文以清代楊栗山所著的《傷寒瘟疫條辨》為依據(jù)，通過參考相關(guān)文獻，系統(tǒng)地梳理楊氏的學(xué)術(shù)思想及對后世醫(yī)家的影響，以總結(jié)其治溫經(jīng)驗，使之條理化。
　　 研究方法:
　　 本文采用文獻整理、歸納分析等研究方法，收集所需文獻進行整理，對楊氏溫病的學(xué)術(shù)思想進行更全面的探討。
　　 研究結(jié)果:
　　 楊栗山的學(xué)術(shù)思想，繼承了《內(nèi)經(jīng)》、仲景《傷寒論》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典，又廣納歷代醫(yī)家之精華，其中尤推崇劉

2、河間、王安道、張璐、喻嘉言、吳又可等醫(yī)家的學(xué)術(shù)精華，結(jié)合自己長期的臨證經(jīng)驗，詳辨?zhèn)烈咧煌?，開拓創(chuàng)新，形成了自己獨特的治溫學(xué)思想。他主要從病因、病機、證候、治法、方藥等方面詳細論述了傷寒溫病之不同。在病因上，認(rèn)為傷寒感天地之“常氣”，溫病感天地之“雜氣”致病，并分析說“常氣者，風(fēng)寒暑濕燥火，天地四時錯行之六氣也；雜氣者，非風(fēng)非寒非暑非濕非燥非火，天地間另為一種，偶荒早潦疵病煙瘴之毒氣也”，“雜氣”具有傳染性和流行性，致病不易察覺，病

3、情比六淫嚴(yán)重，同時楊氏還力駁王叔和“伏寒化溫”說。在病機上，楊氏認(rèn)為傷寒感常氣而作，由外之內(nèi)，由氣分傳血分；溫病感雜氣乃發(fā)，是“雜氣由口鼻而入，直行中道，流布三焦，散漫不收，去而復(fù)合，受病于血分，故郁久而發(fā)”，強調(diào)“怫熱內(nèi)熾”，自里達外，由血分而發(fā)出氣分。指出傷寒感風(fēng)寒外邪侵襲肌表，多始于太陽經(jīng)，其邪為行邪，按六經(jīng)傳變；溫病毒邪通過口鼻侵入機體，首先侵犯中焦，然后按三焦傳變，其基本病理變化為“熱毒內(nèi)郁”。在證候上，通過運用望、聞、問、切

4、四種基本診察病情方法，主張從陰陽、表里、寒熱、虛實等方面進行辨證。認(rèn)為傷寒與溫病初起證候迥異，“傷寒是由風(fēng)寒外襲，自外之內(nèi)，從氣分入，故初起發(fā)熱惡寒，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三陰，脈不見沉；溫病由火郁三焦，由內(nèi)達外，從血分而出始病不惡寒而發(fā)熱，一熱即口燥咽干而渴，脈多洪滑，甚則沉伏”；溫病有表證無表邪，表證是由里證郁結(jié)浮越于外所致；另外，溫病無陰證，出現(xiàn)陽證似陰時須仔細辨別。楊氏在診斷時強調(diào)四診合參，但對于溫病尤重視舌診，認(rèn)為辨舌

5、可指導(dǎo)下法的運用。在治法方藥上，對于二者初起病證，傷寒以解表為先，溫病以清里熱為主；強調(diào)溫病雖有表證，但忌用辛溫之品，以防變證蜂起；并創(chuàng)制了以升降散為主的治溫十五方，其治法上重視辛涼宣透、清熱解毒、攻下逐穢、清補兼施，強調(diào)升清降濁，調(diào)暢氣機；用藥以清熱藥為主，配合解表藥、瀉下藥、利水滲濕藥等運用，十五方中必用僵蠶、蟬蛻宣泄郁熱，以升清陽。楊氏的治溫思想及治溫十五方，在治療溫?zé)岵『碗s病，尤其是當(dāng)今傳染病取得了很好的療效，深受后世醫(yī)家如蒲輔

6、周、趙紹琴等名家的推崇。
　　 研究結(jié)論:
　　 楊栗山是在總結(jié)和繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨證實踐，詳細論述了傷寒與溫病病因、病機、治法、方藥等不同。并重視溫病火熱怫郁，倡導(dǎo)清、宣、通、利諸法并施。這一重要的治療思想，在現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面仍被廣泛應(yīng)用于溫?zé)岵『碗s病治療中，尤其對傳染病的預(yù)防及治療仍具有很好的指導(dǎo)意義。隨著現(xiàn)今新的傳染病不斷發(fā)生，該研究有利于我們系統(tǒng)總結(jié)楊氏學(xué)術(shù)思想和治溫經(jīng)驗，這對現(xiàn)代傳染病的防治