誘導化療和放療同期卡莫氟化療治療中晚期鼻咽癌Ⅲ期臨床研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學碩士學位論文誘導化療和放療同期卡莫氟化療治療中晚期鼻咽癌Ⅲ期臨床研究姓名：陳祥龍申請學位級別：碩士專業(yè)：放射腫瘤治療學指導教師：袁亞維20030525誘導化療和放療同期卡葵氟化療治療中晚期鼻咽瘸的砸期臨床研究碩士研究生：陳祥龍導師：袁亞維副教授中文摘要摘露：目的探討患者對聯(lián)合應用誘導化療和放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌療效和毒副作照。謄| 料與方法我科收治6 6 例局部串酸絮彝旗癌患者，鼴規(guī)分蔻霹組，誘導琵療疆露敖療

2、韁楚稱凳越囂縫，誘導化療隨后放療同期卡莫氟治療綴簡稱為治療組。兩組患者數(shù)均為3 3例。進行根治性放療前兩組患者均接受2 個療程誘導化療，化療方案為：I F 0 1 。2 ／d ，d ，3 ；5 一F U5 0 0 艱g ／蠢，d l 。s ；D D P8 0 m g ／m 2 d ，或D I ) P2 0 m g ／m 2 d ，q 。第一療稷化療結(jié)束后3 周開始第二療程化療，放療于第二療耩誘導純療結(jié)束后1 - 2 周開始。兩組放療方法

3、相同，鼻咽部荊量7 0 G y ／3 5 次／7 周，殘留病燭避量l OG y 友右；頸部淋愁結(jié)根治量為6 0 - 7 0 G y ／3 0 —3 5 次／6 —7躅，殘懿漭巴結(jié)羯9 M e V 毫子線遙耋1 0 姆左右，矮鬏薅量爻5 0 一5 6 G y ／2 5 - 2 8 次／5 - 5 ．5 周。治療綴在放療期間間時口服卡輿氟，從放療開始口服至放療結(jié)束停止，2 0 0 m g ／次，每日3 次。結(jié)果誘導化療有效率裹，警露有效率巍

4、逸8 7 S ，其中警均e l I 率灸8 ．7 箕、豫率必7 8 。4 篙。對照綴鼻洶腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)全消平均劑爨均高于治療綴，統(tǒng)計學有差異。對照組鼻咽、頸部轉(zhuǎn)移淋黻結(jié)平均根治劑量均高于治療組，統(tǒng)詩學有豢鼯。放療后3 月復查治療綴鼻咽、頸部轉(zhuǎn)移游巴結(jié)c R 率均高于躥照縫( P - - ' O ．0 1 6 ，P = O ．0 4 2 ) 。蘧諺期蠹治療縊惑畿局部復發(fā)秘遠匙轉(zhuǎn)移較對照組有降低趨勢，但統(tǒng)計學無麓異。臨床治療中

5、出現(xiàn)主鼴的毒副反應為白細胞下降、口腔粘膜炎、急憔放射性皮炎及其他不良殿應。治療緩鑫綱爨下洚主要受l —l I 綴，發(fā)生攀弱。礴，l l l 一掰綴1 8 ．蕊：鼴爨組鑫細胞下降率5 】。麟，均為I - ] I 級，治療組自細胞糙一Ⅳ級下降鵝．2 ％高予對照組0 ( p = O ．0 1 0 ) 。消化道毒性主黌表現(xiàn)為口腔粘膜炎、惡心，治療組口腔粘朕炎l H 一Ⅳ級發(fā)艇率6 3 。6 ％瘋子對照3 0 ．3 ％( p = O 。0 0 7