絕經綜合征中醫(yī)證候規(guī)律及社會人口學特征調研.pdf

1、理論背景：絕經綜合征是絕經前后婦女由于卵巢功能的衰退，引發(fā)了許多與雌激素水平缺乏相關的癥狀。有研究調查顯絕經期婦女中約有84％的婦女至少經歷一種典型的絕經綜合征癥狀，影響該階段婦女的生活質量。目前認為雌激素減少是發(fā)生絕經期各系統(tǒng)癥狀的生理基礎，社會環(huán)境因素、性格、心理因素甚至生活習慣是導致機體各種障礙和不適的重要原因。目前對本病的治療，西醫(yī)主要采用激素療法(HT)，HT有效緩解和預防絕經期一系列癥狀、體征，并取得了不少的受益。但是激素療

2、法具有潛在的危險性，如增加乳腺癌、膽囊炎、腸癌、靜脈血栓栓塞的發(fā)病率。中醫(yī)對本病的治療，具有豐富的臨床經驗，療效確切。絕經綜合征為涉及多系統(tǒng)的疾病，病程較長，受許多因素影響，存在明顯的個體差異，在絕經前后不同的時期，不同人群的臨床表現(xiàn)各有側重。國外流行病學研究顯示了不同文化背景的婦女癥狀發(fā)生的頻率和強度不一樣，美國一項調查顯示絕經綜合征的癥狀的發(fā)生與人種、倫理觀念、絕經狀態(tài)以及絕經方式有關。而中醫(yī)證候具有疾病本身所決定的特異性、階段性和

3、動態(tài)演變性3個基本特征，故以病統(tǒng)證，探討絕經綜合征的中醫(yī)證候規(guī)律，不但為絕經綜合征證型統(tǒng)一，更好的進行臨床實踐或科研研究提供了理論依據(jù)，而且體現(xiàn)了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢，對絕經相關病癥的中醫(yī)藥規(guī)范化治療具有重要的意義。加快中醫(yī)藥治療絕經相關病癥的國際化進程，將中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢進一步推廣。 目的：探討絕經綜合征中醫(yī)證候規(guī)律，了解中國絕經綜合征婦女社會人口學特征； 方法：本課題為國家科技“十五”攻關課題《絕經綜合征中醫(yī)臨床療

4、效評價方法研究》中的子課題，采用方便抽樣方法對廣州、武漢、成都、天津、上海、南京、溫州、佛山8個中心符合納入標準的絕經綜合征女性進行橫斷面的調查，統(tǒng)計分析絕經綜合征的中醫(yī)證候規(guī)律及絕經綜合征婦女社會人口學特征。 結果：一、絕經綜合征中醫(yī)證候類型的初步確定 本次調研通過對2320名絕經綜合征的婦女進行調查研究，收集相關的絕經綜合征臨床癥狀，進行統(tǒng)計分析，結合專家咨詢，最后結果顯示，本次調研關于絕經綜合征的中醫(yī)證型主要有：“

5、肝腎虧虛、心腎不交、腎氣不足、肝郁脾虛、陽虛”五型，與權威文獻著錄中出現(xiàn)的證型類似之處。提示絕經綜合征的發(fā)病機理是因腎精衰竭、腎陰陽平衡失調進而影響到心、肝、脾等多臟發(fā)生病理改變，尤其是“肝郁”的病理變化，從而出現(xiàn)復雜多樣的臨床表現(xiàn)。但較少涉及到肺系的癥狀表現(xiàn)。二、絕經綜合征婦女的社會人口學特征 本次調查研究患者的平均年齡為49.64歲。平均絕經年齡為47.75歲，與既往所報道的47.5-49.5歲相符，而且絕經綜合征人群主要集

6、中在絕經前及絕經后不超過5年的范圍(占85.8％)，自然絕經占80.7％。高中教育文化程度及以上者占調查人群的67.5％；經濟狀況為中等以上的有1916名，占82.6％；就業(yè)情況中，45.0％在業(yè)、退休占39.1％。研究對象的正?；橐鰹?2.1％，產次多為1次，占78.0％，但流產次數(shù)為1次的占30.3％，大于1次的占28.3％。63％的研究對象經常服用豆類食品、58.7％研究對象經常服用牛奶。既往曾接受治療者僅占總人數(shù)的37％。既往曾