不同濃度羅哌卡因?qū)︽i骨下臂叢神經(jīng)阻滯的阻滯效果的影響及相關(guān)藥代學(xué)研究.pdf

1、目的:采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,比較不同配方的局麻藥溶液對(duì)外周神經(jīng)刺激器定位的鎖骨下喙突徑路臂叢神經(jīng)阻滯的阻滯效果以及給藥后羅哌卡因血藥濃度的影響。摸索并探討適用于臨床的更有效且安全的羅哌卡因使用方案。
　　 方法:30例擬于鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯下行上肢肘關(guān)節(jié)以下部位手術(shù)的患者被隨機(jī)分為三組,局麻藥Ⅰ組選用0.375％的羅哌卡因;Ⅱ組選用0.5％的羅哌卡因;Ⅲ組選用0.5％的羅哌卡因與0.67％的利多卡因混合液。三組的羅哌卡因總

2、量均為3mg/kg,且采用相同的入路和定位方法定位臂叢神經(jīng)(以神經(jīng)刺激器于鎖骨下定位臂叢神經(jīng)后側(cè)束)。于給藥后5分鐘、10分鐘、20分鐘、30分鐘評(píng)價(jià)上肢終末神經(jīng)的感覺阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯程度,同時(shí)記錄感覺阻滯起效時(shí)間。通過(guò)高效液態(tài)色譜法測(cè)得給藥后1分鐘、2.5分鐘、5分鐘、10分鐘、15分鐘、20分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘、180分鐘各時(shí)刻的羅哌卡因的動(dòng)脈血漿濃度。
　　 結(jié)果:三組在感覺阻滯評(píng)分,運(yùn)動(dòng)

3、阻滯評(píng)分以及感覺阻滯起效時(shí)間(Ⅰ組為15.7±5.3分鐘,Ⅱ組為15.4±8.2分鐘,Ⅲ組為12.8±5.7分鐘)等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。羅哌卡因的峰濃度(Cmax)和達(dá)峰時(shí)間(Tmax)在三組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)(Ⅰ組分別為1.2±0.3μg/ml和32.2±14.6min,Ⅱ組分別為1.2±0.3μg/ml和46.8±24.4min,Ⅲ組分別為1.5±0.4μ/ml和38.0±17.2min);Ⅲ組的藥時(shí)曲線

4、下面積AUC明顯大于Ⅰ組(187.6±23.4min*μg/ml vs.153.2±24.2min*μg/ml,P＜0.05)和Ⅱ組(187.6±23.4min*μg/ml vs.163.6±32.5min*μg/ml,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1.0.375％羅哌卡因與0.5％羅哌卡因在相同劑量下應(yīng)用于鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯中并無(wú)阻滯效果的差異,藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的區(qū)別也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.臨床中經(jīng)常采用的羅哌卡因溶液中加入利多卡因