老年?duì)I養(yǎng)不良患者營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察.pdf

1、目的:本研究的目的是探討老年?duì)I養(yǎng)不良患者營(yíng)養(yǎng)支持前后的前白蛋白(prealbumin，PA)、白蛋白(albumin，ALB)、總蛋白(total protein，TP)、膽堿酯酶(choline ste rase，CHE)含量及人體測(cè)量變化水平，以觀察營(yíng)養(yǎng)支持療效。通過(guò)膳食調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)計(jì)算軟件對(duì)患者膳食攝入量進(jìn)行評(píng)估，從而了解老年?duì)I養(yǎng)不良患者膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，借此為老年患者提供更科學(xué)合理的個(gè)性化飲食指導(dǎo)。
　　方法:選擇2014

2、年11月-2015年1月入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科（呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、特需病房）的新住院老年患者作為篩查與研究對(duì)象。患者入院第1天即給予營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS-2002）作為篩查工具。將NRS-2002≥3的患者分為2組，接受營(yíng)養(yǎng)支持者為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組，未接受營(yíng)養(yǎng)支持者為非干預(yù)組，本研究共收集老年?duì)I養(yǎng)不良患者89例。同時(shí)收集患者膳食調(diào)查、人體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，分別在入院24小時(shí)內(nèi)、入院10天抽取空腹靜脈血清，檢

3、測(cè)血清前白蛋白、白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶含量。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用頻數(shù)及率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間差異采用卡方檢驗(yàn);定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本研究男性有61例(68.5％)，女性有28例(31.5％)，平均年齡78.19±7.13歲。89例患者中接受了營(yíng)養(yǎng)支持治療占51.7％(n=46

4、)，未接受營(yíng)養(yǎng)支持占48.3％(n=43)。兩組人群的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過(guò)膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者普遍存在能量和蛋白質(zhì)攝入量低于2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的老年人膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)。入院24小時(shí)干預(yù)組與非干預(yù)組患者生化檢查、人體測(cè)量檢查結(jié)果組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入院第10天，干預(yù)組人群的握力、前白蛋白、膽堿酯酶高于非干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組與非干預(yù)組人群的其他各指標(biāo)的平

5、均水平，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)組第1天與第10天各指標(biāo)的水平比較:干預(yù)組的前白蛋白、握力指標(biāo)較干預(yù)前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非干預(yù)組第1天與第10天各指標(biāo)的水平比較:非干預(yù)組的前白蛋白指標(biāo)與第1天比較，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其他指標(biāo)第1天與第10天的平均水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:前白蛋白、握力可作為篩查老年患者早期營(yíng)養(yǎng)不良的良好指標(biāo)，前白蛋白還可以作為早期判斷營(yíng)養(yǎng)支持是否有效的