彌散張量纖維束成像(DTT)聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)彌散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography或Fiber tracking，DTT)聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)(intraoperative neurophysiological monitoring，IONM)技術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)22例椎管內(nèi)腫瘤患者行常規(guī)T1WI、T2WI、彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI），應(yīng)

2、用Functool軟件獲得DTT圖像，術(shù)前根據(jù)DTT圖像評(píng)估腫瘤與脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)束的空間位置關(guān)系并預(yù)測(cè)切除范圍，為手術(shù)提供直觀的依據(jù)，術(shù)中聯(lián)合使用體感誘發(fā)電位（somatosensory evoked potential，SEP）、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（motor evoked potential，MEP）及肌電圖（electormyography，EMG）監(jiān)測(cè)，合理的保護(hù)神經(jīng)功能，在顯微鏡下切除病變。對(duì)術(shù)前DTT預(yù)測(cè)腫瘤的切除范圍與實(shí)際手術(shù)切除

3、結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：20例鏡下全部切除，2例大部切除。術(shù)后神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)或無(wú)變化21例，1例神經(jīng)功能癥狀加重，無(wú)死亡病例。術(shù)前通過(guò)DTT圖像預(yù)測(cè)腫瘤全切或部分切與實(shí)際手術(shù)切除結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：DTI技術(shù)是一種簡(jiǎn)單的、無(wú)創(chuàng)非侵襲性的MR成像序列，DTT示蹤技術(shù)可清晰的顯示脊髓神經(jīng)纖維束的完整性、走形狀態(tài)及與腫瘤的空間位置關(guān)系，為臨床手術(shù)提供直觀的依據(jù)，術(shù)中聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，可進(jìn)一步提高病