政府經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.pdf

1、20世紀(jì)80－90年代，農(nóng)村人民公社的解體使原先依靠集體分散生活風(fēng)險的機(jī)制不復(fù)存在，工業(yè)化、城市化的戰(zhàn)略實施使得家庭的保障功能也在迅速衰退，而傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重建工作又困難重重。面對新的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會形勢，廣大農(nóng)民看病難、看病貴的問題日益突出，中共中央及時提出加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作。2003年1月。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》，提出2003年起各省市至少要選擇2-3個縣市先行試點，取

2、得經(jīng)驗后逐步推廣，爭取“到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)”，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高健康水平。在2006年初召開的人大會議上，中央又提出要提前兩年（即2008年）達(dá)到全國覆蓋的目標(biāo)。
　　 根據(jù)新意見規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指“由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”，它本質(zhì)上屬于合作醫(yī)療保險。該制度的“新”主要體現(xiàn)在強調(diào)

3、了政府的責(zé)任，政府由以前的僅僅擔(dān)當(dāng)引導(dǎo)的次要角色，變?yōu)閾?dān)當(dāng)組織和支持的主要角色。
　　 新意見要求試點地區(qū)的縣級政府要成立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并明確規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。還明確要求地方財政每年對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不得低于人均10 元，對于中西部地區(qū)，中央財政還另外每年對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民資助10 元。指出“農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務(wù)，不能

4、視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對政府責(zé)任有了明確的規(guī)定，政府也在實施中履行了自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，取得了一定的成效。但是，新意見仍把新型農(nóng)村合作醫(yī)療定性為“民辦公助”制度，堅持“農(nóng)民自愿參加”的原則和“以收定支、收支平衡”原則，因此政府承擔(dān)的仍然是一種有限的責(zé)任，并且存在責(zé)任不到位的情況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要可持續(xù)發(fā)展，就要加強政府責(zé)任，真正發(fā)揮組織和財政支持的功能。本文主要從政府經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度入手，分七個章節(jié)來分析新農(nóng)村合