從《醫(yī)宗金鑒》分析古代不同科屬臨證處方用藥范圍特點.pdf

1、目的：通過分析《醫(yī)宗金鑒》及對比文獻不同科屬臨證處方的用藥范圍，探討古代醫(yī)家分科用藥規(guī)律及其對現代各科用藥的影響。方法：選取《醫(yī)宗金鑒》及其前代、同期、后世醫(yī)家醫(yī)論醫(yī)案以及中醫(yī)教科書中的方劑作為研究對象，運用方劑計量學方法，進行一系列方劑計量指標的對比分析，從中顯示其不同科屬臨證處方的用藥特點和規(guī)律。結果：(1)各科屬臨床常用方藥用藥范圍相關分析顯示，眼科與兒科最為接近(r=0.7120)，內科與外科接近程度最小(r=0.2249)，婦

2、科與兒科(r=0.5569)、內科和眼科(r=0.5303)的接近程度較居中。(2)《傷寒論》以解表和溫法最突出，用藥以補氣(1.27藥次/方)、發(fā)散風寒(0.95藥次/方)和溫里藥(0.38藥次/方)為主，現代開始重視補血藥(0.54藥次/方)在傷寒方劑中的運用。藥物以脾、肺、胃經為多，其中清代最明顯(見表9)。雜病用解表法最多，溫法次之（圖5)；《金鑒》和清代以前使用入脾肺經的藥物多，而清代和現代肝經藥使用也較多。藥性以溫平為主，藥

3、味以甘苦辛較多(見表13-15)。在傷寒和雜病基礎上形成的內科亦以解表和溫法使用較多，功效、歸經和性味特點與雜病相同。(3)．外科常使用解表法和清法，《金鑒》和清代以前多使用補氣、發(fā)散風寒和補血類藥物，清代外科方劑中開始大量使用清熱解毒(1.10藥次/方)和清熱涼血藥(0.82藥次/方)，但仍重視補氣藥(0.70藥次/方)在外科中的應用?！督痂b》和清代以前以入脾經和肺經的藥物使用較多，至清代肝經藥使用最多；藥性以溫性藥為主，輔以寒、平性

4、藥；藥味以苦甘味為主(表17-19)。(4)婦科以補法使用最多，解表法和溫法使用也較多，藥物以補氣藥使用為主，補血藥次之；《金鑒》與清代以前以入脾經的藥物為主，清代入肝經(4.48經次/方)的藥物使用最多；藥性以溫性為主，輔以平性藥；藥味以甘味為多，苦味藥次之(表20-23)。(5)古今兒科方劑中以補法使用最多，清法和補法也較多，補藥中又以補氣藥最多?！督痂b》和清代以前、清代都常使用入脾、肺、胃經的藥，肝經藥的使用居第4位，至現代肝經藥