知信行模式在高齡初產(chǎn)孕婦健康教育中的應(yīng)用.pdf

1、目的：了解知信行理論模式的應(yīng)用對(duì)于高齡初產(chǎn)婦孕期體重變化及分娩結(jié)局的影響，并與常規(guī)的健康教育模式比較，探討知信行理論對(duì)高齡初產(chǎn)孕婦的應(yīng)用效果及價(jià)值。
　　方法：
　　將2014年1月至2015年10月在邢臺(tái)市人民醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診定期做產(chǎn)前檢查的高齡初產(chǎn)孕婦200例,用隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和對(duì)照組每組各100例。對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查和健康教育，干預(yù)組在常規(guī)產(chǎn)科檢查和健康教育的基礎(chǔ)上，給予知信行理論指導(dǎo)下分階段、系統(tǒng)化、個(gè)性化

2、健康教育及生活方式的指導(dǎo)。
　　兩組參與研究孕婦在實(shí)驗(yàn)前均進(jìn)行基本情況調(diào)查、孕前身高體重、最初分娩意向、剖宮產(chǎn)選擇的原因，分別于實(shí)施知信行理論指導(dǎo)下的健康教育4周、8周和12周后即孕32周、孕36周和分娩前再次評(píng)估分娩意向和剖宮產(chǎn)選擇的原因，需要指出的是分娩前需測(cè)量孕期增重指數(shù)。生產(chǎn)后觀察分娩方式、剖宮產(chǎn)原因、嬰兒喂養(yǎng)方式。
　　應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果：
　　1兩組高齡初產(chǎn)孕婦孕前體重指數(shù)、孕期增重指數(shù)的比較。兩組高齡初產(chǎn)孕婦的孕前體重指數(shù)比較差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.801,P=0.670）。經(jīng)過(guò)對(duì)干預(yù)組高齡初產(chǎn)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后，孕期體重指數(shù)增加>7的人數(shù)12例，明顯低于對(duì)照組的38例，體重指數(shù)增加≤7的人數(shù)88例，明顯高于對(duì)照組的62例。比較兩組孕婦的孕期體重指數(shù)的變化情況，對(duì)照組的體重指數(shù)增加明顯高于干預(yù)組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.027,P=0.00

4、1)。
　　2兩組高齡初產(chǎn)孕婦分娩意向、選擇剖宮產(chǎn)的原因、分娩結(jié)局的比較。28周比較兩組高齡初產(chǎn)孕婦分娩意向的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.82,P=0.628）。對(duì)于知信行理論干預(yù)后，32、36周干預(yù)組孕婦選擇自然分娩的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　兩組高齡產(chǎn)婦28周、32周和36周時(shí)選擇剖宮產(chǎn)的主要原因都是認(rèn)為剖宮產(chǎn)最安全，經(jīng)過(guò)知信行理論干預(yù)組選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)由66人降到1

5、4人，變化顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　100例干預(yù)組高齡初產(chǎn)孕婦有88例為自然分娩、12例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率是12％，而對(duì)照組100例高齡初產(chǎn)孕婦27例為自然分娩、73例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率是73%。比較兩組高齡初產(chǎn)孕婦最終的分娩方式，干預(yù)組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=76.133,P<0.001)。
　　3兩組高齡初產(chǎn)孕婦剖宮產(chǎn)原因比較。比較兩組剖宮產(chǎn)孕婦例數(shù)中有醫(yī)學(xué)指征者，干預(yù)組和對(duì)

6、照組分別占83.3%、45.2%，，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.994,P=0.014)。其中有醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)例數(shù)中巨大兒、妊娠合并癥、胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)的發(fā)生率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.784,P=0.859)。
　　4兩組高齡初產(chǎn)孕婦純母乳喂養(yǎng)率的比較。兩組高齡初產(chǎn)孕婦的喂養(yǎng)方式比較，干預(yù)組和對(duì)照組的純母乳喂養(yǎng)率分別為78%和61%，干預(yù)組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。比較兩組純母乳喂養(yǎng)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義