同伴支持對(duì)腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：
　　1.構(gòu)建腹膜透析患者同伴支持方案，為腹膜透析患者同伴支持的開展提供標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)指導(dǎo)。
　　2.探究所構(gòu)建的同伴支持方案對(duì)腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)回顧了目前國內(nèi)外同伴支持開展的形式;采用質(zhì)性研究的方法，通過對(duì)醫(yī)護(hù)專家、腹膜透析患者的半結(jié)構(gòu)式訪談，以Colaizzi7步分析法分析資料，根據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果收集醫(yī)護(hù)專家對(duì)同伴支持開展的建議、探討腹膜透析患者同伴支持需求，對(duì)文獻(xiàn)回顧結(jié)

2、果進(jìn)行補(bǔ)充，最終確定同伴支持的形式和內(nèi)容。
　　2.采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將研究對(duì)象分成三組:常規(guī)組，門診規(guī)律隨訪1次/月;微信組為干預(yù)組1，在常規(guī)門診隨訪的基礎(chǔ)上，同伴志愿者與受試者間通過微信溝通的形式進(jìn)行同伴支持;面享組為干預(yù)組2，在常規(guī)門診隨訪的基礎(chǔ)上，通過同伴志愿者與受試者面對(duì)面交流分享的形式進(jìn)行同伴支持。比較干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月，研究對(duì)象自身前后干預(yù)效果及不同干預(yù)形式間的差異。
　　結(jié)果：
　　1.同伴支持方案構(gòu)

3、建階段:通過了解和探索腹膜透析患者需求及醫(yī)護(hù)專家對(duì)開展同伴支持的建議，提煉出主題內(nèi)容。醫(yī)護(hù)專家方面:贊成在腹膜透析患者中推行同伴支持，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員適時(shí)介入;開展多種形式的同伴支持，著重患者的自我管理;注重同伴支持志愿者的選擇和培訓(xùn)。腹膜透析患者方面:腹膜透析患者渴求理解、信息溝通的機(jī)會(huì)，包括對(duì)心理支持方面的需求、對(duì)信息支持方面的需求、對(duì)評(píng)價(jià)支持方面的需求。
　　2.同伴支持方案實(shí)施階段結(jié)果:自我管理能力方面，微信組和面享組在總均分

4、及飲食管理、并發(fā)癥監(jiān)測、情緒管理及社會(huì)回歸3個(gè)維度得分干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生化指標(biāo)方面，微信組和面享組的前白蛋白、血紅蛋白、血磷、血鈣指標(biāo)隨著干預(yù)時(shí)間變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;KDTA量表方面，微信組和面享組的KDTA總均分及疾病影響、疾病負(fù)擔(dān)、社交質(zhì)量、睡眠、社會(huì)支持、醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)、患者滿意度7個(gè)維度得分隨著干預(yù)時(shí)間變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微信組、面享組與常規(guī)組兩兩比較，上述維度內(nèi)容與常規(guī)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微信組和面享組不同

5、干預(yù)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，僅血紅蛋白、血磷指標(biāo)及患者滿意度方面干預(yù)6個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)隨干預(yù)時(shí)間變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.本研究構(gòu)建的腹膜透析患者同伴支持干預(yù)具有一定的科學(xué)性、方案切實(shí)可行。
　　2.本研究構(gòu)建的同伴支持方案有效地改善了腹膜透析患者的生存質(zhì)量，微信溝通、面對(duì)面交流分享兩種不同的干預(yù)形式效果無明顯差異，可根據(jù)情況進(jìn)行選擇。
　　3.同伴支持中志