椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)缺血性卒中及椎動脈、鎖骨下動脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的:研究椎動脈優(yōu)勢與后循環(huán)梗死及椎動脈、鎖骨下動脈粥樣硬化的關(guān)系，旨在探討椎動脈優(yōu)勢的臨床意義。
　　方法:以2014年1月至2014年11月入住遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科283例非心源性缺血性腦卒中住院患者為研究對象，收集患者的一般臨床資料，包括患者的高血壓病史、糖尿病病史、年齡、性別、吸煙史、飲酒史等。根據(jù)頭顱磁共振血管(magnetic resonance angiogrphy，MRA)成像，將其分為椎動脈優(yōu)勢組和非椎動脈優(yōu)

2、勢組，根據(jù)多普勒超聲成像技術(shù)(colour doppler flow imaging，CDFI)進行顱外段椎動脈、鎖骨下動脈動脈粥樣硬化評價。研究數(shù)據(jù)使用SPASS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:283例非心源性缺血性腦卒中住院患者中椎動脈優(yōu)勢組156例(156/283，55.12％)，非椎動脈優(yōu)勢組127例(127/283，44.88％)，椎動脈優(yōu)勢的發(fā)生率為55.12％。全部患者中后循環(huán)梗死

3、者65例(65/283)，其中呈椎動脈優(yōu)勢者52例(52/65，80％)、非優(yōu)勢者13例(13/65，20％)，后循環(huán)腦梗死患者中椎動脈優(yōu)勢的比率明顯高于非椎動脈優(yōu)勢的比率(80％ VS20％，P＜0.001)。
　　優(yōu)勢組中椎動脈粥樣硬化者33例(33/156，21.15％)，非優(yōu)勢組椎動脈粥樣硬化者6例(6/127，4.72％)，椎動脈粥樣硬化的發(fā)生率優(yōu)勢組明顯高于非優(yōu)勢組(21.15％ VS4.72％，P＜0.01)，其差異

4、具有統(tǒng)計學(xué)意義;優(yōu)勢組中鎖骨下動脈粥樣硬化者30例(30/156，19.23％)，非優(yōu)勢組鎖骨下動脈粥樣硬化者42例(42/127，33.07％)，鎖骨下動脈粥樣硬化的比率優(yōu)勢組低于非優(yōu)勢組(19.23％ VS33.07％，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;優(yōu)勢組中椎動脈粥樣硬化合并鎖骨下動脈粥樣硬化者14例(14/156，8.97％)，非優(yōu)勢組椎動脈粥樣硬化合并鎖骨下動脈粥樣硬化者1例(1/127，0.79％)，椎動脈粥樣硬化合并鎖骨

5、下動脈粥樣硬化的發(fā)生率優(yōu)勢組明顯高于非優(yōu)勢組(8.97％ VS0.79％，P＜0.01)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　全部患者中，椎動脈、鎖骨下動脈粥樣硬化的檢出率分別為13.78％(39/283)、25.44％(72/283)，椎動脈粥樣硬化的比率低于鎖骨下動脈粥樣硬化的比率(13.78％VS25.44％，P＜0.01)。椎動脈優(yōu)勢組中椎動脈粥樣硬化的發(fā)生率高于鎖骨下動脈(21.15％ VS19.23％，P＜0.01)，差異具有

6、統(tǒng)計學(xué)意義;非椎動脈優(yōu)勢組中仍以鎖骨下動脈粥樣硬化的發(fā)生率高(33.07％ VS4.72％，P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　單變量分析顯示椎動脈優(yōu)勢組患者年齡高于非優(yōu)勢組，男性患者的比率高于非優(yōu)勢組;雙變量Spearman相關(guān)分析顯示，椎動脈優(yōu)勢與椎動脈粥樣硬化正相關(guān)(r=0.312，P＜0.01)。多變量logistic回歸分析顯示，除年齡、性別因素外，椎動脈粥樣硬化與椎動脈優(yōu)勢獨立相關(guān)(OR=1.474，95％的CI

7、:1.272～9.486;P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.缺血性卒中患者中半數(shù)以上的患者存在椎動脈優(yōu)勢;后循環(huán)缺血性腦卒中患者椎動脈優(yōu)勢的比率更高。
　　2.缺血性卒中患者中顱外段鎖骨下動脈粥樣硬化比椎動脈粥樣硬化更常見，但在椎動脈優(yōu)勢的患者中包括后循環(huán)缺血性卒中的患者，椎動脈粥樣硬化的檢出率高于鎖骨下動脈。
　　3.除年齡、性別外，椎動脈粥樣硬化與椎動脈優(yōu)勢獨立正相關(guān)，椎動脈粥樣硬化對椎動脈優(yōu)勢這一先天血管現(xiàn)象可能是