面向診斷分組的費(fèi)用預(yù)測(cè)研究和實(shí)現(xiàn).pdf

1、我國(guó)如今的醫(yī)療面臨著老百姓“看病難，看病貴”、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及治療同一種情況的疾病在不同醫(yī)院，不同醫(yī)生那里支付的費(fèi)用都是不一樣的等諸多問(wèn)題。而費(fèi)用的巨大差異來(lái)源于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的疾病治療路徑，各個(gè)醫(yī)院甚至各個(gè)醫(yī)生都有自己的對(duì)同一種疾病的治療方式。我國(guó)近幾十年來(lái)采用了多種醫(yī)療付費(fèi)制度，但依然不能有效的改善所面臨的問(wèn)題。鑒于DRGs（疾病診斷分組）在國(guó)際上廣泛和有效的應(yīng)用，本文面向診斷分組來(lái)制定治療疾病的費(fèi)用，預(yù)測(cè)疾病的費(fèi)用，以此方式來(lái)規(guī)范

2、乃至統(tǒng)一疾病的治療路徑，來(lái)改善我國(guó)所面臨的諸多醫(yī)療問(wèn)題。
　　首先，本文采用四川省某市部分醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)作為數(shù)據(jù)源，應(yīng)用數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘相關(guān)知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)預(yù)處理，包括數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)規(guī)約、數(shù)據(jù)集成和數(shù)據(jù)變換。使得數(shù)據(jù)符合數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘的要求，提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。
　　其次，研究北京DRGs的分組原理和分組邏輯方法，并且應(yīng)用其分組邏輯和分組方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，并對(duì)分組進(jìn)行命名；研究數(shù)據(jù)挖掘中的決策樹(shù)

3、算法CART和CHAID，應(yīng)用算法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，并對(duì)分組進(jìn)行命名。以此得到兩種方式建立的模型分組，形成了兩個(gè)對(duì)照組。
　　再次，研究北京DRGs的分組費(fèi)用制定方式，應(yīng)用該方式對(duì)分組數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算和制定；研究決策樹(shù)算法對(duì)分組醫(yī)療費(fèi)用的制定并以此制定各組的費(fèi)用。用測(cè)試數(shù)據(jù)對(duì)兩種模型下分組費(fèi)用的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行測(cè)試，并對(duì)比兩種方式下的費(fèi)用預(yù)測(cè)效果。同時(shí)提出了DRGs付費(fèi)制度的實(shí)施方案。
　　最后，采用Structs2框