基于流程重組構(gòu)建一體化創(chuàng)傷急救流程及其應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　依據(jù)流程重組理論，對(duì)現(xiàn)有創(chuàng)傷急救流程存在的問(wèn)題進(jìn)行重組，建立一體化創(chuàng)傷急救流程，并驗(yàn)證其在縮短創(chuàng)傷患者救治時(shí)間、改善救治效果和提高患者家屬滿意度方面的效果，為急診患者搶救過(guò)程的規(guī)范化管理提供可行性建議和方法學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　首先建立一體化創(chuàng)傷急救流程:依據(jù)流程重組的原理和方法，在文獻(xiàn)研究和半結(jié)構(gòu)式訪談的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析原創(chuàng)傷急救流程存在的問(wèn)題和原因，建立新的一體化創(chuàng)傷急救流程。在改造舊流程，設(shè)計(jì)新流

2、程過(guò)程中采取的關(guān)鍵措施如建立自主型的急診診療團(tuán)隊(duì)，并提升其整體素質(zhì);建立標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)傷急救流程，如院前出診、現(xiàn)場(chǎng)處理和院內(nèi)診治環(huán)節(jié)的改進(jìn)等。
　　其次，驗(yàn)證一體化創(chuàng)傷急救流程的應(yīng)用效果:采用類實(shí)驗(yàn)研究方法，選擇2014年1月～12月由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院120急救車接回，以創(chuàng)傷為診斷送入我院進(jìn)行救治的患者為試驗(yàn)組，采用一體化創(chuàng)傷急救流程進(jìn)行救治，救治后收集患者的相關(guān)資料;選擇2013年1月～12月期間在我院救治的創(chuàng)傷患者為對(duì)照組，采用

3、回顧性調(diào)查的方法收集對(duì)照組病歷資料的相關(guān)信息。對(duì)兩組創(chuàng)傷患者各時(shí)間點(diǎn)所用救治時(shí)間、救治效果和患者家屬滿意度進(jìn)行比較。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Z檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果：
　　1.樣本脫落情況
　　試驗(yàn)組125例，脫落3例，剩余122例;對(duì)照組125例，脫落1例，剩余124例，兩組脫落率分別為1.99％，0.81％。
　　2.兩組患者平均急救任務(wù)時(shí)

4、間比較
　　對(duì)照組和試驗(yàn)組平均任務(wù)時(shí)間分別為41.45±10.52min和34.19±7.55min，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，采用一體化創(chuàng)傷急救流程后，兩組患者平均任務(wù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.244,P＜0.05)。其中兩組患者平均出車時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、途中待命時(shí)間和入院至分流時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05）。
　　3.兩組患者救治效果比較
　　對(duì)照組采取常規(guī)急救方

5、案，試驗(yàn)組應(yīng)用一體化創(chuàng)傷急救流程急救方案，兩組患者救治效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=10.665，P=0.001＜0.05），說(shuō)明一體化創(chuàng)傷急救流程可改善創(chuàng)傷患者的救治效果。
　　4.兩組患者家屬滿意度得分比較
　　家屬對(duì)于應(yīng)用一體化創(chuàng)傷急救流程的滿意度總評(píng)分為(7.63±0.60)分，而對(duì)于傳統(tǒng)急救滿意度總分為(5.91±0.44)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.流程重組方法可優(yōu)化