簡介：,廣州中醫(yī)藥大學內科教研室劉小虹,肺脹,肺脹,概念源流證候特征病因病機診斷與鑒別診斷辨證論治,肺脹,,,,,,,教學大綱,患者孫某，76歲，男性，工人，2001年2月20日就診?；颊叻磸涂却?0多年，每年冬季多發(fā)作，曾先后四次在我院住院診治。近三天來受涼后出現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣憋，動則喘甚，不能平臥，咯痰清稀，心悸，腹部脹滿，尿少，雙下肢浮腫，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡胖質黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)。,咳、痰、喘、悸、腫、脹、暗,肺脹,肺病位在肺脹脹的病機肺氣壅滯胸膺脹滿不能斂降脹的癥狀胸部脹滿憋悶如塞脹的體征肺體脹滿,,肺脹是指多種慢性肺系疾病反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等癥。重者可出現(xiàn)昏迷、喘脫等危重證侯。,概念,慢性肺系疾病肺脾腎三臟虛損肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降咳、痰、喘、悸、腫、脹、暗昏迷、喘脫,,,,,,,靈樞脹論“肺脹者，虛滿而喘相傳咳?！膘`樞經(jīng)論“肺手太陰之脈是動則肺脹滿，膨膨而咳?！苯饏T要略“氣喘而躁者，屬肺脹。”“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀?！?內經(jīng),張仲景,后世,,,,源流,諸病源侯論“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，塞否不能宣暢，故咳逆短乏氣也”。丹溪心法“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。”證治匯補“又有氣散而脹者，宜補肺，氣逆而脹者，宜降氣，當參虛實而施治。”,,,,相當于西醫(yī)學中的慢性阻塞性肺部疾病，是內科常見病、多發(fā)病。,慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴張矽肺重度陳舊性肺結核,肺氣腫肺心病,,,肺脹,,,,,,慢阻肺,咳痰喘悸腫脹黯,,,,,,,,肺,脾,腎,心,證候特征,,1外因感受外邪。內因久病肺虛。2肺脾腎虛，痰瘀阻肺，肺氣脹滿，不能斂降。3病位在肺，涉及脾腎心肝。4本虛標實。,病因病機,病因,病機,病位,病理性質,肺肺失宣降脾痰濁郁肺腎腎不納氣心陽虛水泛虛水飲上凌心肺心血瘀阻心腎陽衰喘脫咳痰喘熱動肝風抽搐悸腫脹暗痰蒙心竅神昏熱迫血妄行出血,感受外邪,久病肺虛,,,,遷延不愈,,,1有慢性咳喘病史，老年多見。2典型的臨床表現(xiàn)以、、、、、、為特征。嚴重者可出現(xiàn)喘脫、神昏、動風或出血等危重癥候。,診斷,黯,脹,痰,喘,悸,腫,咳,3病常因外感而誘發(fā)，其次是過勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)。4病程纏綿，時輕時重。5體檢可見桶狀胸，聞及肺部哮嗚音或痰鳴音及濕性羅音，且心音遙遠，胸部叩診為過清音。6X線檢查、心電圖、超聲心動圖及血氣分析有助于本病診斷。,肺脹哮病喘證相同咳、痰、喘。不同哮病是一種反復發(fā)作性獨立病種，以喉中鳴息有聲為臨床特點，且以夜間發(fā)作多見。喘證是多種急慢性疾病的一個癥狀，以呼吸急促困難為臨床特點,咳,鑒別診斷,,,,,,,喘經(jīng)治療后,其胸中脹滿不舒的癥狀亦多隨之消除。肺脹是一個相對獨立的病證,肺脹發(fā)作，多咳痰喘悸腫脹暗并見,咳喘雖經(jīng)治療緩解，但其氣短不續(xù),胸中脹滿不舒的癥狀則常持續(xù)存在肺脹是由多種慢性肺系疾病遷延不愈發(fā)展而來，而喘咳上氣，僅是其一個癥狀。,,,辨證要點辨標本虛實本病總屬感邪發(fā)作期偏實。平時緩解期偏虛。病程較短偏實。病程較長偏虛。,辨證論治,本虛標實,標實痰濁、瘀血早期痰濁為主，漸而痰瘀并重兼見氣滯、水飲錯雜為患。本虛正氣虛衰肺脾腎心虛。氣虛陽虛氣陰兩虛陰陽兩虛,,,,,辨病邪性質偏實者屬風寒、風熱，痰濁、水飲、痰熱、血瘀。偏虛者屬氣虛、陰虛、氣陰兩虛或陰陽兩虛。辨病位早期在肺脾晚期累及腎心肝。,治療原則急則治其標，緩則治其本。發(fā)作期治其標（外邪、痰濁、水飲、瘀血）緩解期治其本（補肺、脾、心、腎之氣、陰陽）正虛邪實者標本兼顧,,,,分證論治,外寒里飲痰濁阻肺痰熱郁肺痰蒙神竅肺腎氣虛陽虛水泛,1）外寒里飲癥狀舌脈痰白稀量多舌體胖大呈泡沫狀舌質青暗口干不欲飲苔白滑面青、頭痛脈浮緊周身酸楚惡寒、無汗,治法溫肺散寒，滌痰降逆方藥小青龍湯（麻黃、桂枝、干姜、細辛、半夏、甘草五味子、白芍、）,2）痰濁阻肺癥狀舌脈痰多色白舌質淡胖粘膩或呈泡沫苔薄濁膩怕風易汗脘腹痞滿脈細滑納少泛呃便溏倦怠乏力面色紫暗唇甲青紫,治法化痰降逆方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、蘇子、白芥子、萊菔子）,3）痰熱郁肺癥狀舌脈咯痰黃或白舌質紅粘稠難咯舌苔黃身熱煩躁脈滑數(shù)目睛脹突溲黃或浮滑數(shù)便干口渴欲飲或發(fā)熱微惡寒咽癢疼痛身體酸楚出汗,治法清肺化痰，降逆平喘方藥越婢加半夏湯（麻黃、石膏、半夏、生姜、甘草、大棗）,4）痰蒙神竅癥狀舌脈主癥神昏舌質暗紅咳逆喘促苔白膩或咯痰粘膩黃膩或黃粘不爽脈細滑數(shù)或伴痰鳴抽搐,治法滌痰，開竅，熄風方藥滌痰湯，安宮牛黃丸，至寶丹（半夏、茯苓、橘紅、膽南星、竹茹、石菖蒲、人參、甘草）,5）肺腎氣虛癥狀舌脈痰白如沫舌淡或暗紫咯吐不利苔白潤聲低氣怯脈細虛數(shù)無力心慌汗出面色晦暗腰膝酸軟小便清長尿后余瀝咳則小便自遺,治法補肺納腎、降氣平喘方藥補虛湯合參蛤散（人參、黃芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、厚樸、陳皮）,6）陽虛水泛癥狀舌脈咯痰清稀舌胖質暗面浮下肢腫苔白滑甚則一身悉腫脈細滑或腹部脹滿有水結代尿少、心悸脘痞、納差面唇齒青紫怕冷,治法溫腎健脾，化飲利水方藥真武湯合五苓散（附子、桂枝、茯苓、白術、豬苓、澤瀉、生姜）,轉歸預后預防護理,謝謝,,再見,,,

簡介：,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,下篇第二章其他常見病證,中南大學湘雅醫(yī)學院王素娥青島大學醫(yī)學院張玉杰,第一節(jié)月經(jīng)不調第二節(jié)閉經(jīng)第三節(jié)崩漏第四節(jié)痛經(jīng)第五節(jié)不孕癥第六節(jié)惡露不盡第七節(jié)缺乳第八節(jié)遺精第九節(jié)疳積第十節(jié)癰第十一節(jié)濕瘡第十二節(jié)腫瘤,,第二章其他病癥,第一節(jié)月經(jīng)不調,返回目錄,,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調,定義,凡是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質等方面發(fā)生異?，F(xiàn)象者，稱為“月經(jīng)不調”。是婦科常見病。若不及時治療，往往可以因之而不孕。根據(jù)月經(jīng)不調范圍包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等諸證。本節(jié)主要介紹月經(jīng)先期、月經(jīng)后期及月經(jīng)先后不定期。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調,月經(jīng)先期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,學習目的,掌握月經(jīng)不調、月經(jīng)先期的概念。掌握月經(jīng)先期的辨證要點。熟悉月經(jīng)先期各證型的臨床表現(xiàn)。熟悉月經(jīng)先期各證型的病理機制、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,診斷要點,周期提前7日以上，連續(xù)3個周期以上，偶然一次者不作月經(jīng)先期論。如提前到10余日，伴有陰道出血者，應注意與經(jīng)間期出血鑒別。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,,病因病機,因血為熱迫而妄行，或氣虛不能攝血，導致沖任不固，經(jīng)血失于制約,月經(jīng)提前而至。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先期,月經(jīng)后期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,學習目的,掌握月經(jīng)后期的概念、辨證論治要點。熟悉月經(jīng)后期各證型的病因、病理機制。熟悉月經(jīng)后期各證型的、臨床表現(xiàn)、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,定義,月經(jīng)周期延后7天以上，甚至35個月一行，經(jīng)期正常，并連續(xù)3個周期以上者，稱月經(jīng)后期。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,,病因病機,本病的病因病機有虛實之分，虛者腎虛精虧，陽虛無以溫煦臟腑，氣血乏源，沖任虧虛；實者肝郁氣滯，寒凝沖任，痰濕阻滯，氣血不暢，沖任受阻，故月經(jīng)后期而至。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)后期,月經(jīng)先后無定期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,學習目的,掌握月經(jīng)先后無定期的概念、辨證論治要點。熟悉月經(jīng)先后無定期各證型的病因、病理機制。熟悉月經(jīng)先后無定期各證型的臨床表現(xiàn)、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,診斷要點,以月經(jīng)周期提前或延后1周以上，并連續(xù)出現(xiàn)3個月經(jīng)周期以上者，可診斷為月經(jīng)先后無定期，如僅提前延后三、五天，不作月經(jīng)先后無定期論。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,,病因病機,因腎虛、肝郁導致肝腎臟腑功能、沖任氣血失調，血海蓄溢失常所致。學習時必須抓住本病的病機特點，方能辨證明確。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經(jīng)不調月經(jīng)先后無定期,,第二節(jié)閉經(jīng),返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),學習目的,掌握閉經(jīng)的概念、辨證要點。熟悉閉經(jīng)各證型的臨床表現(xiàn)、病因病機。了解閉經(jīng)各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,定義,女子年過十八周歲，月經(jīng)尚未初潮，或已行經(jīng)而又中斷3月以上者，稱為閉經(jīng)。前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。先天性生殖器畸形或后天器質性損傷而無月經(jīng)者不在本節(jié)范圍內。本病概念與西醫(yī)閉經(jīng)相同。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經(jīng),,第三節(jié)崩漏,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,學習目的,掌握崩漏的概念、辨證要點。熟悉崩漏各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解崩漏各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,定義,婦女不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓下血不斷者，稱為崩漏。前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”，崩與露出血情況雖不同，但病機相似，且可相互轉化，故常并稱為崩漏。西醫(yī)學的生殖器炎癥、某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血及無排卵型功能失調子宮出血可參考本節(jié)辯證治療。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,第四節(jié)痛經(jīng),返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,學習目的,掌握的痛經(jīng)概念、辨證要點。熟悉痛經(jīng)各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解痛經(jīng)各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,定義,婦女凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，稱為通經(jīng)。稱為“經(jīng)行腰痛”。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者是指生殖器無器質性病變的痛經(jīng)，多見于青年婦女，又成為功能性痛經(jīng)。而后者是指由慢性盆腔、生殖器的器質性病變引起的痛經(jīng)，多見于育齡期婦女。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經(jīng),,第五節(jié)不孕癥,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,學習目的,掌握不孕癥的概念、辨證要點。熟悉不孕癥各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解不孕癥各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,定義,育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，稱不孕癥。其中婚后從未受孕者稱原發(fā)性不孕；婚后曾孕育過，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，稱繼發(fā)性不孕。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,人民衛(wèi)生出版社出版,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,第六節(jié)惡露不盡,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,學習目的,掌握惡露不盡的概念、辨證要點。熟悉惡露不盡各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解惡露不盡各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,定義,一般而言，正常惡露多在產(chǎn)后15～20天干凈，如超過這段時間甚或四、五十天還不能干凈者，則為“惡露不盡”。而影響惡露正常排出的原因，則有虛、瘀、熱三個方面。虛者多為氣虛不攝；瘀者乃血瘀于內，血不歸經(jīng)；熱者迫血妄行而致。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,第七節(jié)缺乳,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,學習目的,掌握缺乳的概念、辨證要點。熟悉缺乳各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解缺乳各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,定義,產(chǎn)后哺乳期內乳汁量少或無乳可下者，稱缺乳。又稱乳汁不足、乳汁不行。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,第八節(jié)遺精,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,學習目的,掌握遺精的概念、辨證要點。熟悉遺精各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解遺精各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,定義,遺精是指不因性交而精液自行泄出的病證。臨床上可因證候的輕重而有夢遺和滑精之分，有夢而遺者，曰“夢遺”；無夢而遺精、甚至清醒時精液自行滑出者，曰“滑精”。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,第九節(jié)疳積,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,學習目的,掌握疳積的概念、疳與積的區(qū)別及辨證要點。熟悉疳積各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解疳積各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,定義,疳積，是“疳”和“積”的合稱。疳，是指由于喂養(yǎng)不當或疾后失調，以致脾胃虛損，運化失健，臟腑失養(yǎng)，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。積，指乳食停積。滯而不通，脾胃受損，而引起的一種脾胃病證。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,第十節(jié)癰,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,學習目的,掌握癰的概念、辨證要點。熟悉癰各證型臨床表現(xiàn)及病理機制。了解癰各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,定義,癰是由于六淫邪毒侵襲人體體表，或內郁濕熱邪毒外騰肌腠，以致營衛(wèi)不和、經(jīng)絡阻塞、氣血凝滯而成的一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾患。其特點是局部光軟無頭，紅腫脹痛，病變范圍為6～10厘米，起病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，不易損傷筋骨，屬陽證。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,第十一節(jié)濕瘡,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,學習目的,掌握濕瘡的概念、特點、辨證要點。熟悉濕瘡各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解濕瘡各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,定義,濕瘡是一種有明顯滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病。通常分為急性、亞急性、慢性三類。其特點是反復發(fā)作，對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，易成慢性，全身各部均可發(fā)生。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,人民衛(wèi)生出版社出版,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,第十二節(jié)腫瘤,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,定義,腫瘤是細胞增殖和分化異常的一類疾病。腫瘤組織的增生，可破壞正常組織的結構，導致代謝異常與功能障礙，腫瘤的生長變化還與集體的免疫功能有關。根據(jù)其對人體危害的不同，腫瘤又有良性和惡性之分。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,謝謝,

簡介：上班族之中醫(yī)穴位保健,東華中醫(yī)診所醫(yī)師仁愛醫(yī)院特約醫(yī)師曾文俊961017,前言,凡生物皆具本有自癒能力，關鍵只在如何啟動而已。中醫(yī)之經(jīng)絡腧穴療法，歷經(jīng)無數(shù)前人臨床體驗，發(fā)展出一套簡便易行方法，藉著刺激穴位，能激發(fā)人體本有自癒能力平日保健，預防勝於治療,常見問題之取穴與處理,頭痛眼睛疲勞頸肩酸痛腰背酸痛胃腸機能障礙免疫功能問題月經(jīng)失調睡眠障礙,頭痛,頭痛常發(fā)生在緊張忙碌加上壓力大之時取穴風池、太陽、合谷處理按壓穴位，伸展頸部,簡易取穴法,風池後頭部與頸部相接雙側凹陷中太陽眉尾後方一寸合谷虎口橫紋端，朝向食指側,小叮嚀,當自覺頭痛將要發(fā)生，提早按摩穴位，有預防功效平時宜保持充足之睡眠留意頸部保暖勿受涼,眼睛疲勞,長時間盯著螢幕，或睡眠障礙皆易導致眼睛酸濇疲勞取穴魚腰－陽白、攢竹－絲竹空、睛明－四白、耳穴眼點處理按摩穴區(qū)，拉揉耳垂，搓手掩目,簡易取穴法,魚腰眉中央陽白眉中央上方一寸攢竹眉頭絲竹空眉尾睛明眼內角陷中四白目下一寸陷中眼點耳垂正中,小叮嚀,內經(jīng)云久視傷血；肝藏血而開竅於目，故眼睛疲勞是肝臟能量過度消耗的徵兆，不可忽視使用電腦宜每小時中斷3分鐘，閉目養(yǎng)神，按摩穴位，起身轉轉頭，動動腰杞菊茶有明目之功枸杞與菊花各一把，以500CC滾水悶於保溫壺，約半小時即可飲用,頸肩酸痛,緊張壓力加上固定姿勢時間長常是導致頸肩酸痛的原因取穴風池、肩井、落枕點處理熱敷患部，穴位按壓，動氣伸展,簡易取穴法,風池後頭部與頸部相接雙側凹陷中肩井雙肩上方大筋中央落枕手背二三指本節(jié)突起所成三角形頂點,小叮嚀,固定姿勢或反復動作不宜過久每小時中斷工作3分鐘，起身動一動洗澡時用蓮蓬頭多沖頸肩也有幫助紓解,腰背酸痛,不當使力抱重或固定坐姿時間過長易導致腰背酸痛取穴天宗、志室、腰腿點處理熱敷患部，穴位按壓，動氣伸展,簡易取穴法,天宗肩胛外下方凹窩志室命門穴外開三寸腰腿點手背第四五掌骨間陷中,小叮嚀,固定坐姿不宜過久留意坐姿，少坐沙發(fā)類過軟座椅勿勉強出腰力持重適度泡暖下半身有助紓解,胃腸機能障礙,用餐時間不正常，或緊張壓力都易導致胃腸機能障礙，如胃痛、脹氣、消化不良、腹痛、腹瀉取穴內關、合谷、足三里、中脘、天樞處理穴位按壓，穴位溫灸，導引揉按,簡易取穴法,合谷虎口橫紋端，朝向食指側內關掌後橫紋後二寸足三里外膝眼下三寸，脛骨外開一寸中脘胸骨下緣與肚臍連線中點天樞臍旁二寸,小叮嚀,三餐宜定時定量不舒服時宜少量多餐飲食口味宜清淡避免油膩、過重口味勿過食寒涼生冷減少甜食攝取,免疫功能失調,免疫力下降則容易感冒，免疫功能失調則易過敏鼻炎、氣喘、皮膚炎取穴風池、風門、曲池、合谷處理穴位按壓，穴位溫灸,簡易取穴法,風池後頭部與頸部相接雙側凹陷中風門第二胸椎外開一寸半曲池曲肘橫紋端合谷虎口橫紋端，朝向食指側,小叮嚀,平時儘量忌口冰品冷飲與烤炸食物固定運動習慣有助提升免疫機能常使頸背部位溫暖有助疏風散寒,月經(jīng)失調,常見之月經(jīng)失調包括痛經(jīng)，經(jīng)期提早或延後、經(jīng)量與色澤變化取穴血海、三陰交、氣海、關元、命門、腎俞處理穴位按壓，穴位溫灸,簡易取穴法,血海膝內側上方二寸三陰交內踝上三寸，貼脛骨後緣氣海臍下一寸半關元臍下三寸命門第二腰椎下，與臍相平腎俞命門旁開一寸半,小叮嚀,平時少食冰品冷飲保持作息正常經(jīng)期來時多休息保持腰腹溫暖,睡眠障礙,不易入睡、淺眠易醒、多夢紛紜睡眠障礙是這三種癥狀的組合取穴安眠、湧泉處理熱水泡腳，穴位按壓，觀想足底,簡易取穴法,安眠耳後乳突後下緣湧泉足底凹陷中,小叮嚀,下午三點後不喝茶與咖啡晚餐宜清淡少吃宵夜睡前半小時開始營造睡眠氣氛（柔和燈光、放輕音樂、調息吐納）如果失眠時，與其在床上躺著亂想，不如起來讀經(jīng)或靜坐觀想,穴位刺激方法,按摩法刮痧法拔罐法溫灸法,按摩法,操作要點運用指、掌、腕、肘作按壓、扣拿、撫摩等手法穴位舉例風池肩井天宗志室環(huán)跳委中內關合谷足三里落枕安眠神門三陰交湧泉,刮痧法,操作要點先以油質滋潤肌膚，再用刮痧器具垂直皮膚酌力單向壓刮穴位舉例風池肩井天宗風門肺俞,拔罐法,操作要點以拔罐器在穴位上拔310分鐘，或作滑罐穴位舉例風門肺俞志室環(huán)跳委中,溫灸法,操作要點以隔薑灸、艾條灸、吹風機等方式使熱力透入穴區(qū)溫暖經(jīng)絡穴位舉例氣海關元命門腎俞中脘天樞,謝謝觀賞,歡迎轉寄不解問我JEAN3378YAHOOCOMTW,

簡介：【專題研討】淺談中醫(yī)藥市場營銷人才的培養(yǎng)宮春博山東中醫(yī)藥大學，山東濟南250355摘要隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥市場的競爭也越來越激烈，因此需要大量的中醫(yī)藥營銷人才?，F(xiàn)有中醫(yī)藥營銷人才的培養(yǎng)不能適應市場需求，本文從人才培養(yǎng)目標、教學內容改革、實踐教學體系改革三個方面探討了中醫(yī)藥營銷人才的培養(yǎng)，認為各個教學環(huán)節(jié)都應該加大實踐教學的改革，努力培養(yǎng)應用型中醫(yī)藥營銷人才。關鍵詞中醫(yī)藥營銷；人才培養(yǎng)目標；應用型；實踐教學體系中圖分類號G6424文獻標志碼A文章編號16749324201336011902醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在按照國際標準劃分的15類國際化產(chǎn)業(yè)中占有非常重要的地位，是公認的貿易增長最快的朝陽產(chǎn)業(yè)之一【L】，隨著經(jīng)濟的發(fā)展及經(jīng)濟全球化的不斷深入，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為一個欣欣向榮的產(chǎn)業(yè)。近些年，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，但存在企業(yè)規(guī)模小、利潤低、原創(chuàng)藥物少、營銷與研發(fā)人才匱乏等諸多問題。而作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分，中醫(yī)藥為我們提供了一條突破國際制藥企業(yè)新藥研發(fā)技術壁壘的重要途徑。為了加強對中藥現(xiàn)代化工作的指導，加快中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2000年，國務院發(fā)布由國家科技部等八部委起草的中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要20022010年，進一步明確了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要性。制藥企業(yè)在中醫(yī)藥領域的競爭已經(jīng)展開，其中包括在國際醫(yī)藥市場上的眾多知名制藥企業(yè)，如強生、輝瑞、阿斯利康等等。如果一個企業(yè)缺乏市場營銷人員或營銷人員素質不高，該企業(yè)就會在市場競爭中被淘汰田。因此，無論是本土制藥企業(yè)還是國際大型制藥企業(yè)，在搶灘中醫(yī)藥市場的同時都需要大量的高素質的中醫(yī)藥市場營銷專業(yè)人才。目前，中醫(yī)藥營銷應用型人才比較缺乏，然而由于我國中醫(yī)藥市場營銷專業(yè)設立時間不長，在人才培養(yǎng)上還存在很多不足，所培養(yǎng)的市場營銷人才無論“質”還是“量”都還不能滿足社會需求。以下僅從三個主要方面對中醫(yī)藥營銷人才的培養(yǎng)進行探討。一、制定合理的人才培養(yǎng)目標通過對全國11所高等中醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)培養(yǎng)方案的分析，各學校培養(yǎng)目標大同小異，基本核心內容是“培養(yǎng)適應我國中醫(yī)藥行業(yè)需要，德、智、體全面發(fā)展，綜合素質高，富有開拓創(chuàng)新精神，具備扎實的中醫(yī)藥學、市場營銷等方面的基礎知識，具有較強的分析和解決營銷和管理方面問題的實踐能力，能在醫(yī)藥企業(yè)、管理部門從事市場營銷策劃及管理的高級專門人才”。這一培養(yǎng)目標表面看來面面俱到，卻沒有充分考慮目前人才市場的實際情況。由于目前國內市場醫(yī)藥產(chǎn)品的同質化，導致醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭很大程度上并不是產(chǎn)品質量的競爭，而是營銷能力的競爭。而市增加，可加大現(xiàn)行的“援藏干部”以及成建制引進項目管理單位?！?再提高。解決短期交通建設人員需求后，如何留住人才和提高本土人才素質就顯得更為重要。通過對專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育，努力提升技術人才的綜合素質，協(xié)助現(xiàn)有交通技術人才職稱的提升。三針對學歷層次偏低的問題針對交通人才缺乏、交通從業(yè)人員學歷層次偏低，以及技術人才工作任務繁重，很難系統(tǒng)參加學歷教育的特點，本方案提出“以訓代學”的解決方案?！耙杂柎鷮W”即通過平時的模塊化培養(yǎng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學模式。模塊化培養(yǎng)以工程實際為基礎，以解決工程實際問題為目標，緊貼工程實際進行教學。完成規(guī)定培養(yǎng)模塊的學員，即可獲得相應學歷。此方案既可解決“工學結合”的矛盾，又可克服因技術人才參加學歷學習而對甘孜州交通建設的影響。四針對人才缺口嚴重的問題針對甘孜州交通人才缺乏的現(xiàn)狀，及甘孜州未來交通人才的需求，提出“引、養(yǎng)、訓”結合的解決方案1引。即“引進”。通過招聘對應的應屆高校畢業(yè)生，吸引一批愿意為民族地區(qū)交通做出貢獻的人才。2養(yǎng)。即“培養(yǎng)”。按照甘孜州交通局提出的規(guī)劃，可采用“定向培養(yǎng)”、“先招后培”、“先入門再培養(yǎng)”等方式。通過政府努力，在甘孜州招一批具有一定文化素質的人員，招聘后，再送往學院舉行培養(yǎng)。培養(yǎng)后回到民族地區(qū)交通系統(tǒng)工作，并簽訂協(xié)議。3訓。即“培訓”。在甘孜州已有的交通系統(tǒng)人員中，根據(jù)個人職業(yè)規(guī)劃，參加一定的模塊培訓。通過一個或多個模塊的學習，提高現(xiàn)有技術人員的專業(yè)素質。盡可能解決現(xiàn)有交通系統(tǒng)內部非交通專業(yè)技術人員的綜合素質提高問題。三、四川省少數(shù)民族地區(qū)交通人才本土化教育的初探成果1定期開展專業(yè)培訓。目前，我省公路局、交通學院及甘孜州交通系統(tǒng)已聯(lián)合在甘孜州瀘定縣舉辦“甘孜州公路橋梁工程技術員培訓班”和公路工程建設與管理、公路和橋梁等技術方面的培訓，為我省甘孜州交通三年攻堅提供了堅強技術支撐，受到了甘孜州交通系統(tǒng)的一致好評。于2013年3月18日，針對甘孜和涼山交通建設任務重的特點，在成都舉辦了“甘孜、涼山公路工程質量管理專題培訓”，受到業(yè)界一致好評。2在培訓的同時，注重以“訓”代“學”，“訓”與“學”結合。爭取在培訓后，就相關課程頒發(fā)學習證明，作為今后完成學歷學習的證明。力爭解決民族地區(qū)學歷層次偏低的實際問題。3預期目標。力爭在3年內為每縣培養(yǎng)8～10名30～40歲的技術人才，4～5名中高級職稱技術人才，8～10名大專學歷專業(yè)技術人才，1～2名本科層次技術人員；全州培養(yǎng)5～6名碩士水平技術人才。每年采用“先入門再培養(yǎng)”的方式為全州培養(yǎng)4050名年輕技術人員，充實州交通系統(tǒng)。5年后，專業(yè)技術人才達N3O％以上，中高級職稱達到30％以上，大專以上學歷人數(shù)達到60％以上。參考文獻112011TF四川統(tǒng)計年鑒【Z北京中國統(tǒng)計出版社，201121呂懷珍，葉攀妮，鄭婉萍四川少數(shù)民族地區(qū)科技人才資源現(xiàn)狀分析『1_四川省情，2007，07一119【專題研討】場營銷最注重的是實踐能力，因此企業(yè)在招聘員工時重點錄取的是應用型人才，要求市場營銷專業(yè)畢業(yè)生具有較強的適應能力，入職后能盡快投入實際營銷工作。所以中醫(yī)藥市場營銷專業(yè)培養(yǎng)目標一定要把培養(yǎng)具備較強實踐能力的應用型人才作為著力點。二、改革課程體系目前，營銷專業(yè)課程體系應該如何建設還處在“摸著石頭過河”的階段。營銷活動本身就是一個“實踐性”的活動，因此營銷人員所具備的知識應以“有效應用”作為評價標準，學校培養(yǎng)的人才也應該突出“應用型”，以適應市場對中醫(yī)藥營銷人才知識結構的要求。1課程設置。為了培養(yǎng)該專業(yè)學生適應市場的相應能力，應采用模塊式教學、強調特色，突出素質，模塊內所設課程“有機組合、合理配合、適度整合”。設置通識教育模塊，加強學生人文素養(yǎng)、思想道德、政治素質、外語及計算機能力等基本能力與素質的培養(yǎng)，包括“中國近現(xiàn)代史綱要”、“毛澤東思想與思想道德”、“外語”、“計算機”等課程，這是學生應具備的基本能力與素質。設置中醫(yī)藥基礎教育模塊，加強學生對中醫(yī)藥的基礎知識、基本技能、基本能力的培養(yǎng)，包括“中醫(yī)藥學基礎”、“本草概論”、“中藥學”、“藥用植物學”、“中藥鑒定學”等，使學生對中醫(yī)藥領域具有宏觀的認識；設置營銷基礎教育模塊，加強對學生市場營銷基礎知識、基本技能、基本能力的培養(yǎng)，包括“社交禮儀學”、“演講與口才”、“商貿談判學”、“西方經(jīng)濟學”、“市場營銷學”等，使學生在人際溝通、市場分析、營銷活動、貿易行為規(guī)則能有較好的掌握；設置專業(yè)課程教學模塊，加強學生市場營銷專業(yè)知識的培養(yǎng)，包括“消費者行為心理學”、“國際醫(yī)藥貿易”、“市場調查與預測”、“廣告學”、“公共關系學”等課程，培養(yǎng)學生營銷專業(yè)知識、技能與能力；設置特色教育模塊，加強學生中醫(yī)藥特色的營銷與中醫(yī)藥專業(yè)知識，包括“醫(yī)藥市場調查與預測”、“中醫(yī)藥營銷策劃”、“中醫(yī)藥產(chǎn)品物流管理概論”、“中醫(yī)藥營銷渠道管理”、“中成藥學”、“藥事管理學”、“中藥商品學”等課程，培養(yǎng)學生在中醫(yī)藥營銷領域應具備的特色專業(yè)知識，使學生具備區(qū)別于一般營銷專業(yè)學生的知識與能力，緊密適應中醫(yī)藥市場營銷領域，提高學生的就業(yè)能力。2課程內容改革。根據(jù)中醫(yī)藥營銷的特點，教學內容應該主動適應社會經(jīng)濟的發(fā)展，以就業(yè)為導向，改變在教學內容上過分注重學科系統(tǒng)性的取向，使教學內容與形式更加貼合中醫(yī)藥營銷實際與學生職業(yè)選擇，從而更具有針對性。正確處理通識教育、專業(yè)基礎教育、專業(yè)教育及特色教育之間的關系，使各內容之間互相滲透，形成有機整體。刪除與培養(yǎng)目標不適應或可有可無的部分通識教育課程或教學內容，加大專業(yè)課程及實踐課程在教學過程中的比重。通過不斷改革與實踐將中醫(yī)藥內容與營銷類課程有機融合使之形成“個性鮮明”的特色課程，如“商品學”改革為“中藥商品學”、“國際貿易”改革為“國際醫(yī)藥貿易”、“營銷策劃”改革為“中醫(yī)藥營銷策劃”等，通過這一舉措，在不增加學時的情況下，使學生中醫(yī)藥知識與營銷知識都能得到加強。三、強化實踐教學體系實踐教學體系是培養(yǎng)學生實踐動手能力的重要保障，建立合理的實踐教學體系是培養(yǎng)應用型高級營銷人才的必由之路。實踐教學體系包括實驗教學、見習教學、實習教學、第二課堂等其他實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)中醫(yī)藥營銷人才必須改革并強化以上各個實踐教學環(huán)節(jié)。1改革實驗教學。目前，全國的中醫(yī)藥市場營銷專業(yè)課程實驗環(huán)節(jié)都比較薄弱，主要體現(xiàn)在“應設置而未設置、學時不足、實驗條件”等方面。很多課程應當設置實驗課程而未設置，比如“市場營銷學”、“市場營銷凋研”、“社交禮儀”等，原因很多，但主要原因是對實驗教學重要性認識不足。因此首先需要深刻理解實驗教學對深化課程理論、提高理論課程教學效果、提高學生實踐能力的重要性。在條件允許的情況下應該將實驗課單獨設置為一門課程，提高實驗課程在課程體系中的地位。對于一些重要的實驗課程還要適當增加學時，不斷加大投入，大力改善實驗教學條件。實際上相比于其他自然科學類實驗室，市場營銷類實驗室的投入還是比較小的，之所以投入不足，還是對實驗課程的重要性認識不足。山東中醫(yī)藥大學將以上課程在內的151課程全部設置實驗課，并設置為一門單獨的課程，并建立專門的實驗室，加大主干實驗課程的課時量，取得了非常好的效果，學生的實踐能力明顯提高。2改革見習與實習教學。見習與實習教學使學生親身體驗營銷活動，是實踐教學的最重要的環(huán)節(jié)，對于學生實踐能力的培養(yǎng)至關重要。見習的主要形式是理論課程結束后，學生到營銷企業(yè)或企業(yè)的營銷部門對相關營銷活動設計課程教學的部分進行觀摩、了解，往往是走馬觀花很難取得較好效果，山東中醫(yī)藥大學近些年來對見習教學進行改革，將幾門緊密聯(lián)系課程的見習課程進行整合，使之形成一個比較完整的營銷環(huán)節(jié)，這樣一方面通過一次見習就可以將幾門課程的任務完成，提高了效率，降低了往返成本，同時還有利于學生對見習內容的融會貫通。實習教學作為學生參加工作前的最后一個教學環(huán)節(jié)，是對學生所學理論知識的有效深化過程，對學生實踐能力的培養(yǎng)具有極其明顯的促進作用，可以有效提高學生進入工作崗位以后所需要的各種綜合能力與素質。但是隨著各高校擴招，畢業(yè)生逐年增多，實習教學管理難度非常大，很多學校市場營銷實習教學流于形式，成了“放羊式”實習。針對這種情況，山東中醫(yī)藥大學通過認真調研并仔細研究，對實習教學進行了改革。一是實行“雙導師制”，即實習單位和學校各出一名導師，實習單位實習教師對學生從事中醫(yī)藥營銷活動進行引導，學校導師根據(jù)學生實習內容指導學生撰寫畢業(yè)論文；二是制定實習單位目錄，按照教學計劃要求審核實習單位資質，符合的進入實習單位目錄，所有實習單位都與中醫(yī)藥營銷相關，學生必須從實習單位目錄中進行選擇，保證了實習的效果。四、結語中醫(yī)藥市場要求市場營銷人員具備很強的實踐能力，中醫(yī)藥市場營銷人才的培養(yǎng)要在圍繞中醫(yī)藥特色加大實踐教學力度，從人才培養(yǎng)目標、教學內容、實踐教學各方面的配合，強化學生應用知識的能力，培養(yǎng)具備適應市場需求的應用型中醫(yī)藥營銷人才。參考文獻司建平復合型醫(yī)藥營銷人才培養(yǎng)模式探析中國醫(yī)學教育技術，2009，498101【2】朱民田，肖晗中藥市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索【J】遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，112612623I雷蕾，向錚，葉建淺談醫(yī)藥營銷應用型人才的培養(yǎng)商場現(xiàn)代化，2009，10130132『4】鄒鈴，王小合，任建萍，等醫(yī)藥市場營銷專業(yè)實踐教學模式思考健康研究，2009，36669120

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簡介：10款養(yǎng)生粥款養(yǎng)生粥讓女人擁有細嫩肌膚不老容顏讓女人擁有細嫩肌膚不老容顏1、甜漿粥大米50克洗凈與新鮮豆?jié){500克同煮粥，加白糖少許，可供早晚餐溫熱服食。大豆有寬中益氣，利大腸，潤澤肌膚的功效，豆?jié){的營養(yǎng)價值更為豐富，并易消化吸收。每天都要你好看本粥除起潤膚的作用外，對體虛久嗽、便秘等癥亦有良效。2、番薯粥取番薯100克洗凈切小塊，與粳米150克及適量水同煮成粥，作早晚餐食用。番薯是人們常食之佳蔬。綱目拾遺載，番薯可“補中、和血、肥五臟”。中醫(yī)認為，脾為氣血生化之源，能將水谷化生為氣血，滋養(yǎng)榮潤面部肌膚，使人容光煥發(fā)。本粥便據(jù)其健脾胃，和氣血之功，來達到潤膚悅色之效果。3、燕麥粥蒸麥50克同適量水煮成粥?？晒┰缤聿褪秤?。燕麥又叫油麥、裸燕麥，性味甘平，是一種高蛋白食品，其補虛健脾營養(yǎng)價值很高。常食此粥，對保持皮膚彈性和抑制老年斑形成有顯著效果。4、脊肉粥取脊肉50克洗凈切小塊，用少許油炒后與粳米50克、適量水同煮成粥，加食鹽少許調味，早晚空腹食用。隨息成飲食譜載，豬肉補腎液，充胃汁，滋肝陰，潤肌膚，利二便，止消渴，起洭羸。豬脊肉的特點是色白面嫩，含有豐富的維生素C、B1、B2等多種具有美容作用的營養(yǎng)成分。本粥除體虛面色不悅之人食外，平素健康之人常喝此粥，有防皺除皺的作用。5、胡桃粥取胡桃5個取仁略搗，同粳米100克煮成粥，加紅食用。綠豆味甘性寒，行十二經(jīng)脈，具有清熱解毒、止渴消暑、利尿潤膚之功。粳米性涼，補脾益胃，與綠豆共用有解毒利水、潤澤肌膚的效用。綠豆還有降低血脂的作用，對血脂過高的中老年人，常食頗得裨益。10、棗仁龍眼粥將酸棗仁15克、龍眼肉15克切小粒，與粳米50克一同入鍋加適量水煮成粥，加紅糖5克拌勻，作晚餐服用。二藥相配為粥，長期食用可使人容顏減皺，肌膚光滑。對思慮過度、勞傷心脾、暗耗陰血所致的面容萎黃失澤及心悸怔忡、健忘失眠亦適宜。老年人常食，有利于健康長壽。相信很多女人都想擁有光滑的肌膚，要想達到這個目的，光靠外用的保養(yǎng)之外，還要靠我們內在的保養(yǎng)。

簡介：附件江蘇省中醫(yī)適宜技術推廣工作績效考核標準項目檢查標準分值檢查評分辦法得分檢查記錄成立中醫(yī)適宜技術推廣領導小組和專家指導組，制定中醫(yī)適宜技術推廣實施方案7查閱文件1、無領導小組扣2分、無專家指導組扣1分；2、無中醫(yī)適宜技術推廣方案扣4分。文件（標題、文號）把推廣中醫(yī)適宜技術列入政府工作目標，財政有支持經(jīng)費。對專項經(jīng)費專款專用。9查閱文件、撥款賬單1、未列入政府工作目標扣2分；2、無專項經(jīng)費扣3分；3、挪用專項經(jīng)費扣4分。政府工作目標專項經(jīng)費數(shù)額萬元組織24分積極開展中醫(yī)適宜技術推廣工查閱文件、考核記錄或考核通報計劃有無鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的適宜技術應不少于10項；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站應不少于5項。要提高中醫(yī)適宜技術應用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)科達到30以上，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）達到10以上。7查閱有關資料、抽查3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)科、3個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）最近12個月門診登記或處方；1、提供的中醫(yī)適宜技術達不到要求的項目數(shù)的，均視為不能提供，扣7分。2、中醫(yī)適宜技術應用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每降低5，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站每降低2，扣1分，直至該項分值扣完為止。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）提供的中醫(yī)適宜技術項目數(shù)中醫(yī)科中醫(yī)適宜技術應用率；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）提供的中醫(yī)適宜技術項目數(shù)中醫(yī)適宜技術應用率。衛(wèi)生技術人員對中醫(yī)適宜技術推廣認可度達到85以上；群眾對中醫(yī)適宜技術推廣滿意度達85以上。5走訪有關人員、發(fā)放調查問卷兩項認可度和滿意率，每降低5扣1分。衛(wèi)生技術人員認可度；群眾滿意度率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)處方達到處方總數(shù)20以上、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）中醫(yī)處方達到處方總數(shù)30以上。8查看3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務機構、3所村衛(wèi)生室12個月門診處方1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)處方數(shù)每降低5扣1分，直至該項分值扣完為止。2、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）中醫(yī)處方數(shù)每降低5扣1分，直至該項分值扣完為止。抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）處方張數(shù)中醫(yī)處方張數(shù)中醫(yī)處方所占比例抽查村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）處方張數(shù)中醫(yī)處方張數(shù)中醫(yī)處方所占比例開展中醫(yī)適宜技術效益評價分析。至少要選中醫(yī)適宜效果別明顯的2種以上進行療效和費用對比分析。5查閱研究方案、病歷材料、走訪有關病人1、為開展效益評價分析的，不得分；2、方案不盡合理、說服力不強的，酌情扣分。研究方案有無研究方案是否恰當研究病種中醫(yī)適宜技術療效如何費用對比結論結果是否可信績效30分積極開展中醫(yī)適宜技術宣傳工作，衛(wèi)生技術人員和群眾知曉率達到70以上。5查閱資料，走訪鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾1、宣傳資料齊全得2分；2、衛(wèi)生技術人員和群眾知曉率每降低2扣1分，直至扣完為止。查看報紙、期刊雜志、圖片等宣傳資料走訪人數(shù)知曉人數(shù)知曉率

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簡介：第32卷第4期2013年12月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVO132NO4DEC2013教育質量與改革中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究術張?zhí)燔?，何強，周桂桐，馮健關鍵詞中醫(yī)學認證；策劃；實施；檢查；行動；質量管理中圖分類號G640文獻標識碼A文章編號16739043201304023202質量管理的策劃、實施、檢查、行動PPLANDDOCCHECKAACTION循環(huán)是保證工作質量持續(xù)改善的機制構建思路，也是認證管理與制度設計的關鍵環(huán)節(jié)。建立中醫(yī)學專業(yè)認證管理制度與PDCA質量循環(huán)和效率分析模式，是建立質量標準落實與執(zhí)行的運行保障。筆者結合天津中醫(yī)藥大學正在進行的中醫(yī)學專業(yè)認證，從質量管理的角度對中醫(yī)學專業(yè)認證模式進行討論。1策劃PPLAN根據(jù)中醫(yī)學本科畢業(yè)生應達到的基本要求和辦學標準，制定天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學本科教育的基本要求。這是策劃部分的重要內容和方向。中醫(yī)學本科教育是天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學認證的對象，涵蓋了人才培養(yǎng)方案的制定、實施和管理，為相關兄弟院校提供參照【LJ。天津中醫(yī)藥大學尊重其他各兄弟院校辦學的自主權，為中醫(yī)學類學校的教學改革和發(fā)展提供了理想的平臺。在未來的中醫(yī)學認證的運行中培養(yǎng)目標體現(xiàn)了當今社會的發(fā)展變化，堅持了醫(yī)學教育實施精英教育的理念啪；優(yōu)化了課程體系與課程內容；突出了中醫(yī)學專業(yè)認證體系如何更好的發(fā)揮其培養(yǎng)人才，提高國家中醫(yī)藥競爭力的作用。通過對比國內外專業(yè)認證體系與運行模式的對照與分析，天津中醫(yī)藥大學試圖摸索出適合中醫(yī)學專業(yè)認證體系框架，包括組織機構、機構章程、人事制度、組織形式、運行程序、實施步驟等。組織相關人員編寫天津中醫(yī)藥大學和在今后專業(yè)認證過程中保持質量手冊，質量手冊內容包括對應ISO9000質量管理體系的天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)基金項目國家中醫(yī)藥管理局重點課題GJYJZ12004。作者單位300193天津中醫(yī)藥大學作者簡介張?zhí)燔?977一，女，博士，講師，主要研究方向為衛(wèi)生經(jīng)濟學和衛(wèi)生統(tǒng)計學。232認證的工作范圍，執(zhí)行過程中的任何可能刪減的細節(jié)及其合理性；為IS09000質量管理體系編制的形成文件的標準程序SOP或對程序的引用；專業(yè)認證中質量管理體系過程之間的相互作用表述；上述都將在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式探討中不斷發(fā)展完善。2實施DD0在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中推行有關思維水平的訓練，改革教學模式，在PBL教學中培養(yǎng)學生自主學習的能力；中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，結合ISO9000質量管理體系制定具有中醫(yī)學特色的學生考核辦法，為貫徹現(xiàn)代中醫(yī)教育的基本思想，可以加強臨床實踐環(huán)節(jié)的硬件軟件建設；結合ISO9000質量管理體系的中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，制定培養(yǎng)方案，改進培養(yǎng)過程，驗收中醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)成果；對中醫(yī)學專業(yè)教師的課程設計，在專業(yè)認證過程中提出新要求；從有效溝通、團隊合作、專業(yè)基礎知識和操作技能，終生學習的能力等角度評價學生的綜合能力，中醫(yī)學認證過程中形成的文件要符合質量管理體系中的文件要求。根據(jù)ISO9000質量管理體系總則，有效的質量管理體系文件應包括組織持有制定并形成文件的質量方針和質量目標圄；中醫(yī)學認證牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，樹立科學的高等教育發(fā)展觀，穩(wěn)定規(guī)模，優(yōu)化結構，強化特色，注重創(chuàng)新，走以質量提升為核心的內涵式發(fā)展道路。天津中醫(yī)藥大學參照本科醫(yī)學教育全球標準認證，依照本科醫(yī)學教育標準討論稿，形成自己的特色，總結浙江中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學，河北聯(lián)合大學、寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，南方醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，成都、廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證等11所院校中醫(yī)學專業(yè)認證試點工作經(jīng)驗，組織天津中醫(yī)藥大第32卷第4期2013年L2月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV0L_32NO4DEC2013學為確保其過程的有效策劃，運行和控制所需的文件，不同院校的質量管理體系文件的內容多少與詳略程度取決于學校的規(guī)模和專業(yè)認證活動的類型，認證過程及復雜程度，人員的知識水平，而且文件可以采用任何書面形式或各種類型的媒體；本標準要求的記錄需保存完好。3檢查CCHECK在中醫(yī)學專業(yè)的教學計劃的運營與管理上，同樣有質量體系管理模式的體現(xiàn)。天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)認證過程會積極聽取教師、學生代表的意見，以實現(xiàn)既定的教育目標。教學方法改革同樣積極開展以學生為中心而不是以老師為中心的理念，提高學生的自主學習能力，引人案例式、討論式、問題導向式學習PBL等先進的教學方法，鼓勵以“師帶徒”等具有中醫(yī)特色的教學方法。教學質量監(jiān)控方面，要充分發(fā)揮教學督導的作用，多方面開展“評教師、評學生、評管理”三位一體的教學質量監(jiān)控措施，有效地保證教學質量穩(wěn)步提高。在考試管理方面，要建立健全學生學業(yè)成績的全過程評定體系，平時成績要占相當比重，實際動手能力也要放進考核，用科學化、規(guī)范化、常態(tài)化管理機制實現(xiàn)ET常的教學管理工作，不斷提高中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)質量【3。中醫(yī)學認證管理中質量管理體系所要求的文件應予以控制。記錄是一種特殊類型的文件，應按要求進行控制。學生的成績，試卷分析，論文等都應編制形成文件的程序，文件發(fā)布前得到批準，以確保文件是充分與適宜的。必要時對文件進行評審與更新，并再次批準，放在中醫(yī)學專業(yè)認證中就是每年畢業(yè)生論文手冊都需要更新。保證在適當場地可以獲得中醫(yī)學認證相關文件的有關版本，保持文件整潔清晰，確保外來文件得到有效識別，并控制其分發(fā)，防止作廢文件的非預期使用。4行動AACTION管理體系的有效性起著決定作用。如何持續(xù)改進認證體系的服務水平，提高效率，不斷提高中醫(yī)學認證管理的水平都是需要研究的重要問題。通過對比國內外教育評估與認證機制，并根據(jù)中國教育體制特點，進行中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各要素間相互聯(lián)系和作用關系研究。理清中醫(yī)學專業(yè)認證體系的激勵機制、制約機制、協(xié)調機制、監(jiān)督機制、保障機制等內外部組織的關系與運行變化規(guī)律。天津中醫(yī)藥大學探索專業(yè)認證與中醫(yī)教育規(guī)模、結構、質量和效益發(fā)展的相互作用和有效調控機制，為國家今后開展相關評估工作提供借鑒。激勵機制研究建立與專業(yè)認證相配套的以鼓勵中醫(yī)學專業(yè)良性發(fā)展的激勵機制，包括環(huán)境激勵、能力激勵、物質激勵等。天津地區(qū)的中醫(yī)學在廣大人民群眾中受到歡迎和好評，中醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)就業(yè)率也很高。制約機制研究建立保證中醫(yī)學基本辦學質量的規(guī)范性調節(jié)手段，依據(jù)舉辦中醫(yī)學專業(yè)的院校辦學水平確定招生規(guī)模。天津中醫(yī)藥大學一直是全國招生，不斷擴大的招生規(guī)模對中醫(yī)藥專業(yè)認證的管理也是一個考驗。協(xié)調機制研究中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各機構、利益相關者間的權利與利益協(xié)調關系，促進信息透明、通暢與共享，保證認證工作的順利進行。監(jiān)督機制天津中醫(yī)藥大學及相關下屬單位共同研究與認證相配套的監(jiān)督機制，保證認證工作的公平、公正、透明。包括認證主體和客體的相互監(jiān)督機制、相關利益方監(jiān)督機制、行政監(jiān)督機制、社會監(jiān)督機制、司法監(jiān)督機制。保障機制保障機制是中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中的主要組成部分，主要工作包括研究保證專業(yè)認證順利進行的經(jīng)費保障、制度保障機制。5結語21世紀的醫(yī)學教育需要跟上時代的步伐，應對新挑戰(zhàn)。為滿足衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)學教育的需求，需要對醫(yī)學教育進行新一輪改革，緊密結合質量管理體系對中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究具有重要而深遠的意義_56。參考文獻【1楊智美國高等教育認證制度研究D1成都四川師范大學，20082】李敏，德國高等教育認證制度及其借鑒意義【JJ長春工業(yè)大學學報，2009，2921141173】周亞濱，聶宏，謝春郁，等中醫(yī)學專業(yè)認證促進專業(yè)內涵建設的探索明天津中醫(yī)藥大學學報2013，321珥6_474】張伯禮，于越，周桂桐中醫(yī)藥高等教育教學改革思路探討FJ1天津中醫(yī)藥大學學報，2008，2728788J于越，張伯禮以質量立校以質量強校教育教學質量再討論【J1天津中醫(yī)藥大學學報，2006，25293946】李和偉，楊天仁，閆忠紅，等對中醫(yī)學專業(yè)認證的思考與探索『J】中醫(yī)教育，2008，27414收稿日期20130429233

簡介：1成都中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學分登記辦法第一條為加強繼續(xù)教育登記的管理，進一步健全繼續(xù)教育制度，保證我校教職工參加和接受繼續(xù)教育，根據(jù)成都中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育實施辦法，制定本辦法。第二條學校繼續(xù)教育委員會辦公室負責全校繼續(xù)教育登記管理工作，有關職能部門具體負責業(yè)務范圍內繼續(xù)教育的登記工作。各繼續(xù)教育項目主辦單位負責開展項目活動、授予學分和出具證明。第三條繼續(xù)教育登記的對象是已受聘各類在職人員。第四條繼續(xù)教育登記的內容系登記對象參加繼續(xù)教育項目活動基本情況的真實記載。登記的內容主要有（一）繼續(xù)教育活動的項目名稱、項目實施時間、項目實施形式、學時量和學分數(shù)。（二）發(fā)表學術論文、譯文和出版專著、編寫教材等項目的名稱、刊物和出版社的名稱，論著出版或發(fā)表的時間、考核結果（如字符數(shù)等）及所得學分數(shù)。（三）科研成果項目的名稱、獲獎檔次、共同成果中的排名順序、考核結果及所得學分數(shù)等。3登記的，予以撤消登記，沒收其登記證，并自沒收之日起兩年內不再為其登記。第九條開展繼續(xù)教育登記工作，應當遵守有關法律法規(guī)，不得弄虛作假。實行繼續(xù)教育登記制度要堅持教育、考核與使用相結合的原則。是否完成規(guī)定的總學分數(shù)是專業(yè)人員年度和任期考核的必備內容，在任職期內未完成累計的年學分者，視為任職期內培訓和考核不合格。第十條在繼續(xù)教育的實施周期內，已受聘中級及其以上專業(yè)技術職務的人員參加經(jīng)認可的繼續(xù)教育活動，每人每年平均至少必須獲得25學分；已受聘初級（師級）專業(yè)技術職務的人員每人每年平均至少必須獲得20學分。第十一條登記機關的工作人員在繼續(xù)教育工作中濫用職權，徇私舞弊，玩忽職守的，給予行政處分。第十二條本規(guī)定由學校繼續(xù)教育委員會辦公室負責解釋。第十三條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。成都中醫(yī)成都中醫(yī)藥大學大學繼續(xù)繼續(xù)教育委教育委員會

簡介：中醫(yī)考西醫(yī)研究生經(jīng)驗中醫(yī)考西醫(yī)研究生經(jīng)驗總分374政治75英語66西醫(yī)綜合233順利錄取塵埃落定。從來沒有想到，復試面試時，自己居然哭了，紙巾都沒帶，一直在用手擦眼淚。當時老師的問題是，從一個國重的高中到二流的本科院校再到考華西，從中醫(yī)考西醫(yī)的感受從沒有想過會問這個問題，毫無準備。就把自己的感受真真切切的表達了出來，說了很久，一邊說，眼淚忍不住一直往下掉。。。中醫(yī)考西醫(yī)真的不容易，寫下此文，只是想與所有即將或準備考研的同學共勉，（一）關于中考西沒有什么事情是絕對不可能的。中醫(yī)考西醫(yī)，確實有太多的顧忌，一方面覺得中醫(yī)就業(yè)前景似乎不太好。另一方面，又怕考西醫(yī)綜合太難，或被西醫(yī)院校的老師歧視。也許是因為高中是國重，有著太多的光環(huán)。到大學時，自己內心真的有種落差感。猶豫過，遲疑過，最終堅定下來。告訴自己，沒有什么是絕對不可能的。不試試，怎么知道自己不行呢不要怕失敗，因為我們年輕，這是最大的資本。高考對我來說是一次挫折，可人生真的很難一帆風順，既然失敗，我們必須要有接受現(xiàn)實的勇氣，更要有改變現(xiàn)實的勇氣。（二）關于考研的準備機會只給有準備的人我在班上總成績只是中等，只有第一年拿過獎學金，而且也只是三等。從確定考西醫(yī)方向開始，我就不再關注獎學金，不再關注總成績排名，因為那些都涉及到許多中醫(yī)的課程的成績。我中醫(yī)的目標不高，通過考試就行。畢竟人的精力是有限的，我把重心放在了西綜的課程上。因為來自中醫(yī)院校，必須先過西綜這關。生理，生化，病理，內后潛移默化里，就成為了自己的一部分。三，讀英語很重要。作為一門語言，英語讀出聲來很重要。閱讀，翻譯，完型都可以讀，我每天會讀半個小時左右。我英語前期花的時間主要在單詞上，看了幾遍單詞（宮東風講視頻的單詞我個人覺得不錯，網(wǎng)上有下載），關于記單詞的方法，因人而異，但有一點是真的，單詞是基礎，真的很重要，遺忘是正常的，沒有什么是一勞永逸的。七八月開始，認真的研究每一篇的閱讀，查單詞，翻譯，體會一篇文章，大致用了一個半小時。這個過程很慢，但進步是潛移默化的。20106212330回復父母心遼醫(yī)網(wǎng)辦28位粉絲2樓參考；張健的真題解析（黃皮書），這本書我主要是在看里面的翻譯部分。新東方王江濤的高分作文（我十一月開始用的）及其相應視頻政治；我是大綱出來后才正式開始看的。以大綱解析（紅寶書）為核心。在網(wǎng)上買的強化班視頻對著書看，看了兩遍后，開始做題。任汝芬的序列。十二月的時候，上了個輔導班的沖刺班和強化班的現(xiàn)場授課班。感覺不錯。我政治覺悟不高，老老實實的把任汝芬的題做了兩遍，再加上認真對待輔導班發(fā)的講義和勾劃的重點?？佳星暗陌雮€月，政治放在了核心地位，英語，西綜都在給政治讓步。用了大量的時間背政治大題?；叵肫饋恚@種策略是正確的。此外，政治的時政部分不用太早看，到十一二月有相關的資料出來再

簡介：中心靜脈壓CENTRALVENOUSPRESSURE，CVP是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。CVP正常值為812CMH2O（0185118KPA），降低與增高均有重要臨床意義。休克這詞由英文SHOCK音譯而來，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克指數(shù)脈率收縮壓一般正常時休克指數(shù)為05表示正常，休克指數(shù)為1表示血容量喪失2030，休克指數(shù)1表示血容量喪失3050Ⅰ、休克代償期適當處理，很快能使循環(huán)機能完全恢復Ⅱ、休克代償衰竭期及時解除休克原因，循環(huán)衰竭還可糾正Ⅲ、休克嚴重期（晚期）挽救困難，預后差，彌漫性血管內凝血二、臨床表現(xiàn)及診斷一臨床表現(xiàn)1早期表現(xiàn)煩躁，焦慮或激動。2面色蒼白，發(fā)紺，皮膚濕冷。3頸靜脈及外周靜脈不充盈，甚至萎縮。4脈細數(shù)是心動過速的反映。5尿量減少每小時如尿量少于30ML。6呼吸困難休克肺。7口渴8出汗。休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克五類。三、治療一積極搶救生命止血、包扎、固定、搬運。及早建立靜脈通路，積極補充與恢復血容量，防治低血容量性休克。早期予以吸氧。注意保溫。（二）、消除病因及時找出發(fā)生創(chuàng)傷性休克的原因，外出血要立即止血，內出血一經(jīng)確診，應在輸血補液的同時選擇有利的手術時機。（三）、抗生素。（四）、及時快速地補充血容量是治療單純出血性休克的主要措施，補充液體的種類有以下幾種可供選擇。1、全血2、血漿、白蛋白3、血漿增量劑、右旋糖酐、706代血漿4、平衡鹽溶液5、葡萄糖溶液、葡萄糖生理鹽水。（五）凡經(jīng)補足血容量后，血壓一度上升后又下降，或血壓持續(xù)上升，休克仍未改善的病員，應考慮可能出現(xiàn)下列情況1、仍有活動性出血或內臟出血止血2、伴有代謝性酸中毒糾正酸中毒，維持酸堿平衡，創(chuàng)傷性休克，由于組織缺氧，多有不同程度的酸中毒，尤其在微循環(huán)障礙尚未糾正時，積存微循環(huán)中無氧代謝產(chǎn)物進入全身血循環(huán)中。在短時期內酸中毒變得更嚴重，所以對于嚴重創(chuàng)傷者，可選用碳酸氫鈉靜滴，先5ML千克體重，再根據(jù)二氧化碳結合力測定在調節(jié)用量，公式如下所需堿性緩沖液毫克當量數(shù)（27X）13體重（千克）（27為正常二氧化碳結合力毫克當量值開；X為測定二氧化碳的毫克當量值；13體重代表細胞外液量）3、細菌感染灶存在清除病灶引流、找出致病菌，給予足量有效敏感的抗菌藥物4、心功能不全西地蘭04MG5GS200ML靜滴補充（六）、血管活性藥物的應用（1）血管收縮劑休克早期不宜使用該類藥物，因微血管處于痙攣狀態(tài)，如再給予血管收縮藥，可使毛細血管更加瘀滯，加重組織缺血，缺氧，使休克惡心，只有當血壓下降，伴有明顯冠狀動脈和腦動脈血流不足，又不能及時補充血容量時，可以適量應用，以保證心、腦血供應，然后盡快補充血容量。休克晚期，微血管呈癱瘓性擴張，亦不宜使用本類藥物致病情惡化。常用的血管收縮藥有去甲腎上腺素、阿拉明（2）血管擴張劑血管擴張劑的應用，在于消除小動脈痙攣，增加微循環(huán)的血容量，改善組織缺氧，中斷惡性循環(huán)，但血管床容量突然加大，可導致血壓下降，因此應用擴張劑時，一定要首先補充血容量。尤其是應用血管收縮藥物，血壓可維持，但末梢循環(huán)未見改善的情況下，可以使用血管舒張藥物，常用的藥物有Α受體阻滯劑，如酚妥拉股骨頸骨折解剖生理1、股骨頸指股骨頭下至股骨頸基底部之間，為一管狀結構，橫斷面呈扁圓狀，內下方皮質骨最堅厚，頸中心幾乎中空且細小，為松質骨與密質骨交界處。股骨頸前面全部在關節(jié)囊內，后面23在關節(jié)囊內。股骨頸的結構較薄弱位于股骨頭與股骨粗隆部之間，相對較細內部存在著骨小梁減少的‘WARD’氏三角區(qū)老年人骨質疏松2、頸干角和前傾角①頸干角（又稱內傾角）股骨頸和股骨干之間所形成的夾角。正常為110140度之間，平均男性132，女性127，兒童為151。②前傾角自股骨頭中心，沿股骨頸畫一條軸線，與股骨兩髁間的連線，不在同一平面，股骨頭居前，股骨頸向前傾斜，兩者成一夾角，為前傾角（扭轉角）。正常為1215，新生兒2040。女性稍大于男性。過度前傾，外旋障礙，造成脫位的潛在趨勢。3、股骨頭、頸的血供（三個來源）①關節(jié)囊支（關節(jié)囊小動脈）。②股骨干滋養(yǎng)動脈。③圓韌帶的小動脈。4、股骨頸周圍的肌肉外側臀中肌、臀小肌、梨狀肌內側髂腰肌、內收群肌。四、治療1、無移位或嵌插骨折（外展型，中間型，GARDENⅠ、Ⅱ型）無需復位臥床休息，患肢適當外展皮牽引或骨牽引，穿丁字鞋，68周，每12月復查X片一次。3個月扶拐下地，負重時間要根據(jù)X片復查，骨折愈合情況。2、有移位的骨折（內收型，GARDENⅢ、Ⅳ型）①閉合復位固定。②切復內固定。③人工股骨頭置換術。④全髖關節(jié)置換術。2、分類①按骨折部位分A、頭下型（頭下部）血供最差。B、頭頸型（骨折線一部分在頭下，一部分則經(jīng)過股骨頸）骨折線外上至內下，最不穩(wěn)定。C、經(jīng)頸型各部骨折均通過股骨頸。D、基底部囊外骨折，血供破壞少，預后好。其中前三個分型為囊內骨折，血供破壞多，預后差。②按X線表現(xiàn)（按骨折走向）A、外展型LINTON角50，股骨干急驟內收及外展肌（臀中、小?。┑臓坷l(fā)生。無嵌插，遠端內收上移，剪力大，不穩(wěn)定，血供破壞較大，愈合率低。部位多為頸中部，亦可發(fā)生在頭下部或基底部。C、中間型30LINTON角50。由于骨折線多呈螺旋型，股骨頭及股骨頸的移位和旋轉，因此，測量往往不易準確，當需復位后測量。③按骨折移位程度分（GARDEN分型）Ⅰ不全骨折Ⅱ完全骨折但無移位。Ⅲ骨折部分移位，股骨頭外展，股骨頸輕度上移并外旋。Ⅳ骨折完全移位，股骨頸明顯上移并外旋。（三）周圍神經(jīng)損傷的變性與再生1、周圍神經(jīng)損傷后的變性①為順向變性，又稱為瓦勒變性（WALLERIANDEGENERATION）。其過程如下?lián)p傷后整個遠段神經(jīng)軸突和髓鞘的潰變、分解、吸收，而近段神經(jīng)改變一般不超過斷端的一個郎飛氏結，損傷嚴重也可發(fā)生較廣泛的變性，同時胞體也發(fā)生部分死亡和結構、生化及功能方面的改變。②瓦勒變性過程從傷后數(shù)小時即開始，一般在神經(jīng)傷后8周左右完成，在神經(jīng)纖維變性的同時，神經(jīng)膜細胞表現(xiàn)活躍地增值。2、損傷神經(jīng)的再生（1）一般認為神經(jīng)細胞損傷后不能再生，而神經(jīng)纖維在一定條件下可以再生。（2）神經(jīng)斷裂后24小時，近段神經(jīng)軸突開始發(fā)出神經(jīng)軸芽向遠側生長，如已行修復，以后再生的軸突進入遠側的鞘膜管內，并以每日1～2MM的速度向遠側生長，長至末梢器官，即逐漸恢復功能。軸突生長的旺盛期一般認為在修復術后4～6周，再生軸突不能全部長入遠段，所以感覺和運動功能的恢復達不到傷前水平。（3）如神經(jīng)斷裂未修復，或斷端間有不可克服的障礙物，則近端軸突不能長入遠段神經(jīng)，與瘢痕組織混雜生長，成為一團，稱為假性神經(jīng)瘤。

簡介：1武勝縣中醫(yī)醫(yī)院武勝縣中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成軟件信息系統(tǒng)集成軟件（集群軟件SF和數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)NBU）維護服務詢價）維護服務詢價招標文招標文件根據(jù)醫(yī)院工作實際及臨床業(yè)務發(fā)展的需要，我院擬定對信息系統(tǒng)集成軟件維護服務進行招標采購項目編號項目編號WZYZ20180917WZYZ20180917，擬邀請符合本次招標的供應商參加投標。一、報名備案一、報名備案投標人在報名備案時需提交法定代表人身份證明或法定代表人授權委托書，按附件的文本樣式提供備案，若不提供上述資料的投標人其報名備案將被拒絕。二、投標文件提交二、投標文件提交遞交投標文件時，院采購辦將按照國家招標有關規(guī)定對招標人進行資格審查，若審查不合格、其投標文件將被拒絕。三、招標產(chǎn)品要求及報價方式三、招標產(chǎn)品要求及報價方式1、本次招標的項目須按招標文件附件投標報價表的清單格式填寫價格，報價元后保留兩位小數(shù)。2、本次報價需進行現(xiàn)場二次報價，請準備加蓋投標企業(yè)鮮章的空白A4紙二份，以便于二次報價。四、供應商資質要求四、供應商資質要求1、在有效經(jīng)營期內的營業(yè)執(zhí)照副本復印件加蓋公司鮮章。2、提供計算器系統(tǒng)集成三級資質。五、商務條款五、商務條款1、付款方式中標簽定合同后15個工作日內支付第一年維護費用，后兩年服務期完成分年度支付。2、服務商不能完成維護服務或服務質量不能滿足參數(shù)（詳附件）需求合同中止。3投標文件接收截止時間2018年9月21日下午15001530（北京時間）前交武勝縣中醫(yī)醫(yī)院門診四樓大會議室。十二、開標時間、地點2018年9月21日下午1550（北京時間）門診四樓大會議室。投標報名聯(lián)系人易女士、易先生聯(lián)系電話082666656361詢問質疑聯(lián)系人浪先生、滕先生聯(lián)系電話08266233510傳真電話082662335102018年9月17日武勝縣中醫(yī)醫(yī)院

簡介：廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宮腔鏡等廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宮腔鏡等醫(yī)療設備采購項目醫(yī)療設備采購項目公開招標文件公開招標文件采購項目編號采購項目編號FEGDCT181080FEGDCT181080廣東遠東招標代理有限公司廣東遠東招標代理有限公司編制編制發(fā)布日期發(fā)布日期20182018年1212月采購編號FEGDCT181080項目名稱廣州市白云區(qū)中醫(yī)院宮腔鏡等醫(yī)療設備采購項目廣東遠東招標代理有限公司編制2第一篇第一篇投標邀請書投標邀請書廣東遠東招標代理有限公司受廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的委托，對廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宮腔鏡等醫(yī)療設備采購項目進行公開招標采購，歡迎符合資格條件的供應商投標。一、采購項目編號FEGDCT181080二、采購項目名稱廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宮腔鏡等醫(yī)療設備采購項目三、采購預算3446萬元四、項目內容及需求采購項目技術規(guī)格、參數(shù)及要求1采購項目內容及最高限價子包一設備名稱子包一設備名稱宮腔鏡等醫(yī)療設備宮腔鏡等醫(yī)療設備1批；預算及最高限價批；預算及最高限價人民幣人民幣134134萬元；萬元；交貨期合同簽訂且場地具備安裝條件后一個月內。交貨期合同簽訂且場地具備安裝條件后一個月內。子包二設備名稱子包二設備名稱中央監(jiān)護系統(tǒng)等醫(yī)療設備中央監(jiān)護系統(tǒng)等醫(yī)療設備1批；預算及最高限價批；預算及最高限價人民幣人民幣21062106萬元；萬元；交貨期合同簽訂且場地具備安裝條件后一個月內。交貨期合同簽訂且場地具備安裝條件后一個月內。11本項目經(jīng)政府采購管理部門同意，本次項目中的所有產(chǎn)品均允許采購本國產(chǎn)品或不屬于國家法律法規(guī)政策明確規(guī)定限制的進口產(chǎn)品（詳情請見第四篇用戶需求書）。投標人可任意選擇子包進行參投，但至少須對單個子包內的所有內容進行投標，不允許只對其中部分內容進行投標。產(chǎn)品詳細技術參數(shù)及執(zhí)行標準、規(guī)格等詳見招標文件中的第四篇用戶需求書。12本項目適用的扶持性政策121政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法（財庫〔2011〕181號）122關于政府采購支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展有關問題的通知財庫〔2014〕68號123關于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知（財庫〔2017〕141號124關于環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購實施的意見（財庫〔2006〕90號125節(jié)能產(chǎn)品政府采購實施意見的通知（財庫〔2004〕185號）126關于開展政府采購信用擔保試點工作方案（財庫〔2011〕124號）2采購項目品目A032099其他醫(yī)療設備3項目基本情況介紹本次擬采購的儀器是為了滿足廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的臨床需求。五、供應商資格1供應商應具備政府采購法第二十二條規(guī)定的條件；2具有獨立民事責任的法人、其他組織或者自然人，并取得合法工商執(zhí)照或者其它法人（負責人）證書；3投標人必須具有與本項目采購的貨物相應的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及國家強制認證（如需）；

簡介：1中醫(yī)學實驗教學大綱適用專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）編寫單位臨床醫(yī)學院中醫(yī)教研室編寫時間2014年12月西安醫(yī)學院教務處印制3實驗成績的考核和評實驗成績的考核和評定辦法定辦法實驗考核依據(jù)①課堂提問；②病人查體；③病歷分析條理性、準確性；④出勤率。實驗課成績占課程總成績的20。