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簡介：醫(yī)療領(lǐng)域高端項目演示與答辯模板答辯不二指導(dǎo)MRKIM背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析①藥品供應(yīng)體系是滿足臨床用藥需求，保障人民生理心理健康，維持社會正常運轉(zhuǎn)的必要條件。②藥品自生產(chǎn)伊始，經(jīng)歷了漫長而復(fù)雜的物流運輸流程才傳遞至患者，應(yīng)用于臨床。醫(yī)院藥庫是藥品經(jīng)過流通運輸進入醫(yī)院的唯一入口，是社會藥品物流鏈的終點，同時也是藥物臨床使用環(huán)節(jié)的起始點。③藥庫擔負著整個醫(yī)院藥品的采購、供應(yīng)和管理等工作，其為臨床提供充分、安全、有效、質(zhì)優(yōu)的藥品服務(wù)，承擔著醫(yī)療前端的后勤保障任務(wù)，是整個醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分。④藥品供應(yīng)無小事，藥品的供應(yīng)直接影響臨床治療的療效，供應(yīng)鏈任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯均有可能通過藥品的流通傳遞直接或間接地影響到對臨床患者的治療效果，即藥品供應(yīng)鏈風險對醫(yī)療體系全局具備強大影響力。⑤醫(yī)療行業(yè)的高門檻準入條件也決定了其在職人員具有較高的職業(yè)素質(zhì)，藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)事故的可能性相對較小，但仍不可避免的存在。⑥藥庫管理制度針對藥品在內(nèi)循環(huán)流通的所有環(huán)節(jié)均做明文規(guī)定，有章可循有據(jù)可查，這保證了在供應(yīng)風險發(fā)生時，醫(yī)療體系具備自查自糾的內(nèi)在能力。藥品供應(yīng)系統(tǒng)簡述藥品作為特殊性質(zhì)的商品，既具備商品基本的流通規(guī)律，同時又有其醫(yī)療屬性要求的社會福利性、品種多樣性和高質(zhì)量性。藥品生產(chǎn)的自發(fā)性（價值規(guī)律）藥品生產(chǎn)和經(jīng)營的盲目性藥品需求反饋的滯后性（分散、需求未知）（市場調(diào)節(jié)）藥品生產(chǎn)藥品流通臨床需求注釋藥品流通銜接供求關(guān)系，這體現(xiàn)在三個方面，藥品供求關(guān)系要通過藥品流通領(lǐng)域來溝通，藥品供求關(guān)系要通過商品流通來反映，藥品供求矛盾調(diào)節(jié)要通過流通領(lǐng)域來實現(xiàn)。藥品采購藥品入庫藥品儲存藥品采購是藥品供應(yīng)體系的起始點，是藥品物流鏈運轉(zhuǎn)的第一外來推力。藥品出庫至藥房藥品入庫管理是確保醫(yī)院藥品質(zhì)量合格、有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。入庫藥品一般按照說明書“儲藏”項下規(guī)定的條件進行儲存與保管。庫存藥品出庫去向為住院藥房與門診藥房，出庫以藥品請領(lǐng)單為初始基準。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析系統(tǒng)分析SYSTEMANALYSIS藥房周期性盤點藥品需求和藥品供應(yīng)周期性的客觀不一致藥品有效期壓力除以上客觀存在的影響因素，藥房的日常運營與管理中還存在很多對藥品臨床供應(yīng)具有決定性影響的風險事項。詳見表2。藥庫現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS的不足①醫(yī)院藥房醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS經(jīng)過多年發(fā)展與改進，已形成一套覆蓋醫(yī)院內(nèi)部藥品流通和管理業(yè)務(wù)流程的信息系統(tǒng)，包括藥品的編碼、調(diào)價、計劃、入庫、盤點、出庫、退貨、發(fā)藥、記帳、退藥等業(yè)務(wù)流程。②這類常規(guī)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS具備數(shù)據(jù)錄入功能，兼顧簡單的數(shù)據(jù)管理與查詢要求，但目前其在較大容量數(shù)據(jù)的處理分析能力上還處于缺失狀態(tài)。醫(yī)院與庫房的藥品數(shù)據(jù)處理目前處于借助原始EXCEL圖表的階段。這類圖表工具功能有限，統(tǒng)計方法不夠全面，在數(shù)據(jù)的可視化優(yōu)化上不理想，數(shù)據(jù)深度挖掘方面遠遠遜色于SPSS（STATISTICALPRODUCTSERVICESOLUTIONS，統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案）與SAS（STATISTICALANALYSISSYSTEM，統(tǒng)計分析系統(tǒng)）等。③兩種專業(yè)分析軟件需要對編程與統(tǒng)計學的深入研究才能掌握和操作，一般的醫(yī)務(wù)工作者不具備類似能力。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS研究方法RESEARCHMETHODSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析藥物庫存種類和數(shù)量保證程度最高藥房運營不允許缺藥目標快進快出零庫存目標常規(guī)庫存周轉(zhuǎn)分析模型庫存動態(tài)管理曲線兩個主要考察指標即庫存周轉(zhuǎn)率（周期出庫量平均庫存量100）藥品資金權(quán)重比（單品種藥品資金整體運營資金100）將波動管理理論中的物資變化曲線引入到藥品庫房日常數(shù)據(jù)管理，結(jié)合藥品管理的特殊性對藥品入庫與出庫數(shù)據(jù)做拆分，即藥品庫存動態(tài)管理曲線；藥品在庫流轉(zhuǎn)周期內(nèi)數(shù)據(jù)變化分為入庫增加與出庫減除兩種，將藥品入庫與出庫數(shù)據(jù)變化情況分別作圖得到入庫曲線和出庫曲線，入庫累積值與出庫累積值之差即為實時庫存。背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析方案與實現(xiàn)PLANINMLAEMENT藥品庫存管理分析系統(tǒng)語言與環(huán)境程序架構(gòu)系統(tǒng)功能實例分析VBA全稱VISUALBASICFAPPLICATION，是新一代標準宏語言，一種面向?qū)ο蟮慕忉屝哉Z言，支持可視化編程環(huán)境，其僅能被MICROSOFTOFFICE程序調(diào)用。7VBA有特定的編碼環(huán)境要求。包括①計算機系統(tǒng)已安裝MICROSOFTOFFICE程序，版本要求2007（包括2007及以上）。②計算機系統(tǒng)已安裝一種支持面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計語言的軟件。例如VB、VC等。編譯環(huán)境與語言藥品庫存管理分析系統(tǒng)使用模塊化的設(shè)計語言，對藥房與藥庫作為整體系統(tǒng)對象，觀察系統(tǒng)的入口端和出口端的數(shù)據(jù)變化流，使用龐大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量分析系統(tǒng)（藥房藥庫）內(nèi)部變化趨勢。就結(jié)構(gòu)而言，整個系統(tǒng)分為四個一級功能模塊和九個二級功能模塊。如下圖程序架構(gòu)藥品入庫藥品出庫藥品庫存管理分析系統(tǒng)信息模塊庫存分析模塊工作人員藥品信息供應(yīng)商庫存分析庫存明細入庫明細入庫單出庫明細出庫單藥品庫存管理分析系統(tǒng)模塊化結(jié)構(gòu)示意圖藥品庫存管理分析系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意截圖①系統(tǒng)具備同時處理多種藥品數(shù)據(jù)流的能力②系統(tǒng)具備大容量數(shù)據(jù)分析能力③智能可視化的數(shù)據(jù)分析結(jié)果不同藥數(shù)據(jù)通過藥品編碼做隔離處理，同一藥品的不同模塊通過特定標識數(shù)據(jù)（藥品編碼或藥品名稱）建立聯(lián)系。醫(yī)院藥房作為整個醫(yī)院功能和運營的數(shù)據(jù)終點，其每年積累的藥品數(shù)據(jù)量，僅以單種藥品計就多達數(shù)十萬級，個別使用量巨大的藥品品種更是有百萬級數(shù)據(jù)量。面對如此巨量的數(shù)據(jù)。通過優(yōu)化應(yīng)用層代碼，對管理系統(tǒng)做模塊化做區(qū)隔處理，整個管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取與調(diào)用更為明確而高效，使系統(tǒng)具有單品種大容量數(shù)據(jù)的分析處理能力。以庫存波動曲線為核心算法，通過對數(shù)據(jù)源的篩選整理，依據(jù)所錄入分析目標（藥品品種）與區(qū)間（起始截至時間）自動得到該品種藥品在目標時間段在系統(tǒng)（藥房藥庫）的動態(tài)運營數(shù)據(jù)曲線，入庫曲線、出庫曲線、每日庫存彼此分離，易于觀察周期內(nèi)藥品各方面變化情況。除波動曲線外，庫存分析模塊會使用現(xiàn)有數(shù)據(jù)依據(jù)設(shè)定公式自動得到分析數(shù)值結(jié)果。果納芬達菲林蒲地藍注射用重組人促卵泡激素，多用于女性不排卵癥狀及超排卵或輔助生育技術(shù)，刺激多卵泡發(fā)育。在對象醫(yī)院內(nèi)屬于A類藥物。氨咖黃敏氯化鉀注射液注射用醋酸曲普瑞林，激素類藥物，應(yīng)用于治療手術(shù)前子宮肌瘤、女性不孕癥、性早熟、生殖器內(nèi)外的子宮內(nèi)膜異位癥等。在對象醫(yī)院內(nèi)屬于A類藥物。蒲地藍用于咽炎、扁桃腺炎等，在醫(yī)院藥品分類管理中被列入B類。氨咖黃敏主要用于感冒所引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等。在醫(yī)院藥品分類管理中被列入B類。氯化鉀注射液，治療各種原因引起的低鉀血癥、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常等。在醫(yī)院藥品分類管理中被列入C類。圖2果納芬動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖圖1注射用氨芐西林動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖圖3達菲林動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖圖4蒲地藍動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖圖6氯化鉀注射液動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖圖5氨咖黃敏動態(tài)庫存分析結(jié)果示意圖數(shù)據(jù)來源某大型醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)背景BACKGROUNDSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTS背景BACKGROUND研究方法RESEARCHMETHODSPLANINMLAEMENT方案與實現(xiàn)結(jié)果與討論RESULTSSUMMARYCONTENTSSYSTEMANALYSIS系統(tǒng)分析結(jié)果與討論RESULTSSUMMARY①A類藥品②B類藥品③C類藥品出庫量波動小，臨床使用穩(wěn)定消耗量相對低，藥品供應(yīng)充足及時，庫存壓力較小，對于此類需求和供應(yīng)穩(wěn)定的A類藥品，采購周期建議可設(shè)置7日左右，采購量設(shè)置為一周使用量；另一部分藥品出庫量波動較大，藥品供應(yīng)鏈壓力大，此類藥品可根據(jù)往年運營數(shù)據(jù)與流行病學特點，結(jié)合藥房經(jīng)驗調(diào)整采購計劃與庫存量。藥品出庫量與入庫量波動大于B類，臨床使用量巨大，除特殊藥品外藥品供應(yīng)壓力相對小，采購周期可延長至30日，采購量以周期使用量為準。由于此類藥品庫存需求大，對庫房儲存空間要求大，小規(guī)模庫房周期建議縮短采購周期保持快進快出的運營模式。藥品出庫量與入庫量波動均維持著在可接受范圍內(nèi)，臨床消耗量大，藥品供應(yīng)能滿足用藥需求，庫存壓力小。對于需求波動小供應(yīng)穩(wěn)定的B類藥品，采購周期適當延長至1015日，采購量為周期內(nèi)臨床用藥量。對于供應(yīng)鏈不穩(wěn)定存在斷貨可能性的藥品，在庫存空間的允許下適當增加庫存量保障臨床需求。缺藥原因藥品生產(chǎn)部門對臨床用藥需求了解不充分藥品集中招標采購存在隱患醫(yī)院藥庫管理風險流通企業(yè)的運營和物流問題缺藥策略規(guī)范藥品集中招標采購工作，建立健全供貨廠商資質(zhì)考察評價機制提升藥房數(shù)據(jù)分析能力，掌握臨床用藥規(guī)律推動藥品流通狀態(tài)互聯(lián)網(wǎng)化，建立需求反饋鏈接系統(tǒng)升級藥品采購系統(tǒng)，采用現(xiàn)代物資采購模式簡化藥品管理程序，建立應(yīng)對緊急缺藥品種的措施開展藥品分析評估建立庫存預(yù)警，科學地替換缺藥品種藥品的供應(yīng)涉及研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)彼此間處于相對獨立的格局，信息流的鏈接不通暢，需求與供應(yīng)存在大概率的失衡風險。針對藥品供應(yīng)鏈低效導(dǎo)致的缺藥問題，一方面，希望政府衛(wèi)生部門在現(xiàn)有的分環(huán)節(jié)管理模式下打通數(shù)據(jù)流和信息流的鏈接，各省份建立藥品信息綜合管理平臺，促進藥品供應(yīng)的各環(huán)節(jié)連接一體化，實現(xiàn)藥品需求信息和供應(yīng)信息在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的高效運轉(zhuǎn)。另一方面，建議醫(yī)療機構(gòu)從動態(tài)多目標優(yōu)化的視角探討醫(yī)院藥房的庫存策略問題，結(jié)合各醫(yī)院實際研究制定科學合理的采購模式，切實地解決缺藥困境，保障藥品供應(yīng)。公共醫(yī)療系統(tǒng)作為相對公益性部門，其內(nèi)部信息化進程相比市場自主進程要緩慢得多，目前很多醫(yī)院的管理系統(tǒng)甚至還處于本世紀初的發(fā)展程度。希望政府部門加大醫(yī)療系統(tǒng)理論研究課題投資，推動公有醫(yī)院管理系統(tǒng)的升級換代。下一代藥房信息系統(tǒng)①開發(fā)多元化網(wǎng)絡(luò)信息功能，將衛(wèi)生部門有關(guān)藥政方針及醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理規(guī)定、新藥推薦、治療方案等，形成合理用藥指導(dǎo)監(jiān)督系統(tǒng)保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟，共享藥學資源。②在現(xiàn)有臨床需求庫存、采購、物流模型的基礎(chǔ)上進一步研究，加強數(shù)據(jù)分析與機器智能化監(jiān)控處理的能力，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息流通的有序管理。③增加外部信息接口，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與供應(yīng)商的對接，掃除整個供應(yīng)系統(tǒng)的運營障礙，推動藥品供應(yīng)鏈高效運營。1蔡曉波，豐嘉駒，姚永康關(guān)于醫(yī)院藥庫管理目標的探討中國藥房雜志，200516102任智文醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥庫管理西部醫(yī)學，2009年6月第21卷第6期3SNAHMISPERISHABLEINVENTYTHEYAREVIEWJOPERATIONSRESEARCH19823046807084FRAAFATPWWOLFEHKELDINANINVENTYMODELFDETERIATINGITEMSJCOMPUTERSINDUSTRIALENGINEERING199120289945GOYALSKGIFTBCRECENTTRENDSINMODELINGOFDETERIATINGINVENTYEUROPEANJJOURNALOF6王瑋霄王淑玲WANGWEIXIAOWANGSHULING某三甲醫(yī)院住院藥品庫存周轉(zhuǎn)率優(yōu)化管理研究中國執(zhí)業(yè)藥師201567金朝輝，顧錦建，鄭明琳，趙淼VBA語言在我院藥庫智能化辦公中的應(yīng)用中國藥房，201678黃音醫(yī)藥供應(yīng)鏈庫存控制策略研究學位論文博士2010THANKS不二素魚湯NSECOND51PPT模板網(wǎng)授權(quán)發(fā)布

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