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    • 簡介:喬姆斯基的語言學理論據(jù)圣經(jīng)舊約上說,人類的祖先最初講的是同一種語言。他們在底格里斯河和幼發(fā)拉底河之間的巴比倫市定居,日子越過越好,決定修建一座可以通到天上去的高塔巴比倫塔。上帝大怒,決定讓人世間的語言發(fā)生混亂,使人們互相言語不通。這樣就無法合作修建高塔然而人類在上帝面前從來就不是溫順的羔羊他們總是在努力進行著不同語言之間的溝通他們有的直接學習某種外語有的對人類語言普遍規(guī)律進行探索有的企圖建立統(tǒng)一的世界語從某種意上講這些有識之士都可以稱作是再造巴比倫通天塔的工程師。而轉換生成語言學的創(chuàng)始人喬姆斯基無疑是其中最杰出的一位一、喬姆斯基其人喬姆斯基(NOAMCHOMSKY1928),美國語言學家,轉換生成語法的創(chuàng)始人。1928年12月7日出生于美國賓西法尼亞州的費城的一個猶太家庭父親是一位研究希伯來語的學者。1947年,在哈里斯的影響下他開始研究語言學。1951年在賓西法尼亞大學完成碩士論文現(xiàn)代希伯萊語語素音位學,1955年又在該校完成博士論文轉換分析,獲得博士學位。從1955年秋天開始,他一直在麻省理工學院工作,曾任該校語言學與哲學系主任,并任該校認知科學研究中心主任,為語言學界培養(yǎng)了一批有素養(yǎng)的學者。喬姆斯基是一位富有探索精神的語言學家。最初,他用結構主義的方法研究希伯萊語,后來發(fā)現(xiàn)這種方法有很大的局限性,轉而探索新的方法,逐步建立起轉換生成語法,1957年出版的句法結構就是這一新方法的標志。這種分析方法風靡全世界,沖垮了結構語言學的支配地位,因而被人們稱為“喬姆斯基革命“。后來他又不斷豐富和發(fā)展轉換生成語法的理論和方法,相繼發(fā)表了句法理論要略、深層結構、表層結構和語義解釋、支配和約束論集等重要著作,對世界語言學的發(fā)展方向產(chǎn)生了巨大的影響。二、生成語言學理論發(fā)展階段關于喬姆斯基理論發(fā)展的階段,有三階段四階段五階段等說法,為了方便講述,我們采取三個階段的說法。從50年代末期至1965年為第一階段,稱為古典理論階段,其特點是認為語義和語法分析無關1965年至1970年為標準理論階段,認為語法分析可以納人語義,但是轉換規(guī)則只改變句子結構,不改變意義1970年起稱為擴充式標準理論階段,認為表層結構對語義解釋也起一定作用,轉換不僅改變句子的結構,有時也改變意義1980至1992年作者又對此進行了修正把語義解釋放到表層結構中,并得出邏輯形式1992年后喬姆斯基把研究重點從規(guī)則系統(tǒng)轉到原則系統(tǒng),支配理論是其核心。三、喬姆斯基的語言觀1、背景一言以譬之我們可以說1對當時生物進化論數(shù)學等學科知識的借鑒2對結構主義語法和行為主義語言學的反動3對柏拉圖的靈魂回憶說和笛卡爾的天賦觀念的揚棄4對惟理語法的繼承這里主要談談第三點哲學上有所謂柏拉圖問題即人類知識的來源問題。柏拉圖有一個靈魂回憶說的理論。(我們這里不提)笛卡爾哲學的基本原理是認為存在著一種精神實體這種實體的本質(zhì)包含在思維屬性之而不依賴于肉體同時他也承認世界上還存在著一種不依古典理論最顯著的一個特點就是主張語法自主,把語義排除在語法之外,在這一點上與此前流行的結構語言學的理論是一致的。1、直角坐標系上圓的公式的比喻我們都知道直角坐標系中的圓的公式一旦ABC的值確定了直角坐標系上的任何一點XY在不在這個圓上都是確定無疑的喬姆斯基的目標就是希望建立一種類似于圓的公式一樣的簡單明確的語法規(guī)則任何語句序列合法與否只要通過它一檢驗就一目了然而就像公式中的參數(shù)確定以后我們就可以得到在圓上的無數(shù)的點一樣這些語法規(guī)則確定以后我們就可以生成無數(shù)的合乎語法的句子職是之故喬姆斯基的句法研究被稱為生成語法2、有限狀態(tài)語法有限狀態(tài)語法好似一臺有特定狀態(tài)的機器從初始狀態(tài)經(jīng)過不同的狀態(tài)到達最后的狀態(tài)就生成了一個句子它生成的全部句子就構成一種語言叫有限狀態(tài)語言如下圖所示它可以生成這樣的句子THISMANHASBOUGHTTHEBOOKTHESEMENHAVEEATENSOMEBREAD在這種語法中我們似乎可以得到這樣一種認識英語中每個句子都是線性發(fā)展的每個此的出現(xiàn)都決定了下一個詞出現(xiàn)的可能性而這是不符合英語的實際的比如說它無法處理這樣的句子ANYONEWHOSAYSTHATISLYING因為其中兩個相互依存的單位ANYONE和ISLYING被WHOSAYSTHAT打斷了喬姆斯基設計初這種語法是想證明按照從左到右的程序組織語言是不現(xiàn)實的因此他提出了短語結構語法3、短語結構語法短語結構規(guī)則都是擴展規(guī)則箭頭左邊只有一個符號右邊是包括一個或多個句子成分的語符列下面就是這樣一組短語結構規(guī)則這就構成一個十分簡單的短語結構語法它只生成有限的幾個句子其中S句子NP名詞短語VP動詞短語DET限定詞這組規(guī)則可以生成這樣的句子THEMANHITTHEBALLTHEMANTOOKTHEBALL這組規(guī)則可以用樹型圖來表示(略)樹型圖有這樣一些優(yōu)點1它標出詞的詞類2它標出短語的范疇和構成3短語之間的關系非常清楚比如說MAN和HIT之間不能直接發(fā)生關系因為它們不再一個節(jié)點MAN屬于NP而HIT屬于VP短語結構規(guī)則有兩種一種不受上下文制約記做X→Y意為在任何情況下都可以把X改寫成Y一種是受上下文制約的記做意為在以WZ為上下文的情況下X可以改寫成Y喬姆斯基認為短語結構存在這樣一些局限性1他無法處理兩個句子合成一個句子的問題2它無法處理動詞的復雜的形式問題3在處理主動態(tài)與被動態(tài)的關系問題上它無能為力喬姆斯基認為要處理這些現(xiàn)象需要另一類規(guī)則這就是轉換規(guī)則所以他提出的第一語言模式包括三個部分。(見前頁圖)下面我們只講講轉換結構規(guī)則4、轉換結構規(guī)則喬姆斯基在句法結構中列出了十六種英語轉換規(guī)則這里舉例介紹幾種1)先看主被動態(tài)的轉換規(guī)則如果下列句式合法(略)那么下列句法也符合語法(略)
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    • 簡介:12016年常州市中小學教師晉升高級專業(yè)技術職務教育教學理論與教科研水平考試試題題號題號一二三總分總分第I卷得分得分題號題號四五六總分總分第II卷得分得分說明①本次考試為書面開卷考試,考試時間為120分鐘。②本試卷分I、II兩部分,其中第I卷滿分為70分,第II卷滿分為80分。第I卷(教育教學理論卷(教育教學理論70分)分)一、單項選擇題一、單項選擇題(下列每小題只有一個正確選項,請把你認為正確(下列每小題只有一個正確選項,請把你認為正確的選項序號填入下表相應題號下的空格中。每小題的選項序號填入下表相應題號下的空格中。每小題2分,共分,共3030分)分)題號題號123456789101112131415答案答案1小學階段的教學多運用直觀形象方式,而中學教學采用講解式的比重則大為增加,這體現(xiàn)了兒童身心發(fā)展哪一種特點()A順序性B個別差異性C不平衡性D階段性2杜威提出的“五步教學法”的基本流程是()A誘導學習動機→領會新教材→鞏固知識→檢查→反饋B設置問題情境→確定問題或課題→擬定解決課題方案→執(zhí)行計劃→總結與評價C明確結構、課題和資料→建立假說→推測答案→驗證→得出結論D個別解釋→種類解釋→掌握規(guī)律→獲得理解→應用提高3中國近代史上產(chǎn)生的第一個現(xiàn)代學制是()A壬寅學制B癸卯學制C壬戌學制D五四制4教學案例與教學課例是兩個容易混淆的概念,下列對二者區(qū)別的論述不正確的是()A前者圍繞特定問題展開,后者可以包含多元性問題B前者以問題的發(fā)現(xiàn)、分析、解決為線索,后者重在敘述和記錄C在一般表達形式上,前者為“背景問題問題解決反思討論”,后者為“教學設計教學實錄教學反思”D前者比較精細,后者較為粗略5下列觀點中主張動物界也有教育,并且把教育看作是一個生物學的過程的是()A神話起源說B心理起源說C生物起源說D勞動起源說6依據(jù)是否理解所要學習的材料,學習可以分為()得分得分閱卷人閱卷人3三、案例分析題(三、案例分析題(2525分)分)在一節(jié)科學課上,劉老師正在指導學生將制作好的航模放入水中航行。這時,一個學生的航模剛放到水面,就沉了下去,引得周圍同學一陣哄笑,該同學也十分尷尬。劉老師走過去,幫那位同學把航模撈了上來,然后語重心長地告訴全班學生“同學們,這并不可笑。我們現(xiàn)在做的只是航模,如果將來有一天,看到身邊的人乘坐的輪船沉入水里,我們會怎么辦呢是看笑話還是給予力所能及的幫助呢在別人遇到困難的時候,伸出我們的手,而不是看笑話,正是一個人成熟的標志?!备鶕?jù)以上案例回答下列問題1你是否贊同劉老師的做法請簡述理由。(10分)2結合相關理論和你的教學經(jīng)驗,就教學中如何滲透德育提出建議。(15分)得分閱卷人
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    • 簡介:1法學理論專業(yè)碩士點研究生培養(yǎng)方案法學理論專業(yè)碩士點研究生培養(yǎng)方案030101030101一、一、培養(yǎng)目標培養(yǎng)目標培養(yǎng)適應我國社會主義法治建設需要,熱愛祖國、遵紀守法、品德良好、熟悉本學科和相關學科的基本理論和知識,具有嚴謹科學學風和良好職業(yè)道德的憲法學與行政法學專門人才。經(jīng)過三年系統(tǒng)的專業(yè)學習和科研訓練,使學生對本學科的基礎理論有較為全面、透徹的理解和掌握,并在此基礎上對本學科的最新前沿動態(tài)、熱點問題及全球化趨勢保持關注,在相應的科研成果有所體現(xiàn),成為有著嚴謹學風、良好職業(yè)道德,具備科研創(chuàng)新能力和實務運作能力的法學理論專門人才。學位論文在導師的指導下獨立完成,具有一定的創(chuàng)新性、學術性和解決相應理論和實踐問題的應用價值。二、二、研究方向研究方向1、法理學2、權利和人權理論3、法律文化4、西方法哲學5、法律社會學6、軍事法學三、三、招生對象招生對象法學專業(yè)或非法學專業(yè)的應屆或往屆本科畢業(yè)生,通過全國碩士研究生統(tǒng)一入學考試,并經(jīng)面試合格者。四、四、學習年限學習年限三年。五、五、課程設置課程設置課程類型課程名稱學分學期數(shù)A中國特色社會主義理論與實踐研究2(一上)一上A英語4(一上)一上A馬列主義原著選讀1(一下)一下B法理學專題2(一上)一上B民法總論3(一上)一上C人權法學專題2(一下)一下C法律社會學2(二上)二上C西方法哲學2(一下)一下D行政法基本理論研究3(二上)二上D法律的經(jīng)濟分析2(二上)二上D法律方法與法律思維比較法總論2(二上)二上D法律文化專題2(一下)一下D商法理論研究2(二上)二上D訴訟法學原理2(二上)二上D法學文獻閱讀與批評2(一上)一上D中國刑法總論研究3(一上)一上2D憲法理論專題2(一下)一下六、教學法方式1公共課(A類課),以講授為主,輔以自學。2專業(yè)基礎課和專業(yè)課(BCD類課),以課堂講授與課堂討論相結合,輔以自學,其中課堂講授不應少于課內(nèi)學時的23。3注意對碩士生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括創(chuàng)造能力、分析問題和解決問題的能力、語言表達能力、論文寫作能力等方面的培養(yǎng)。碩士生入學后三個月內(nèi)進行師生雙向互選并確定導師,制訂培養(yǎng)計劃,導師負責全面培養(yǎng)工作。4碩士生在完成課程學習的同時,在導師指導下,進行專業(yè)論文寫作和參加與本學科有關的科研或學術活動。七、考核方式1公共課以筆試考核為主,按研究生院統(tǒng)一要求進行。2專業(yè)基礎課和專業(yè)課在課堂教學的基礎上,以撰寫專題課程論文為主,也可以出卷筆試考核,或以兩者相結合的方式進行考核。3中期考核在碩士生入學后第三學期期末進行,由導師組成考核小組對碩士生的課程學習情況和完成學位論文能力進行考核,重點考察其對專業(yè)理論知識的掌握程度和分析與解決問題的科研能力??己诵〗M對碩士生的考核結果作出公正評價并評定成績,以確定該生是否有資格進入論文準備階段。對考核不合格或完成學業(yè)確有困難者,應勸其退學或作肆業(yè)處理。八、學位論文學位論文是反映研究生培養(yǎng)質(zhì)量和研究能力的關鍵環(huán)節(jié)。研究生應于入學后的第三學期內(nèi),在導師的指導下選定研究課題。學位論文的選題應體現(xiàn)本專業(yè)領域的學術性和先進性,并具有理論價值和現(xiàn)實意義。選題確定后,應提交學位論文開題報告,由有關導師會同本專業(yè)負責人進行審議。學位論文的提綱擬定與論文撰寫應在導師指導下,由研究生本人獨立完成,并能充分反映作者本人的研究能力和學術觀點。學位論文在引用他人觀點時必須注明出處,并在論文最后列出所有參考文獻資料。九、答辯和學位授予1碩士學位論文完成后,需要經(jīng)過兩位校外同行專家匿名評審通過后,方可組織答辯。2碩士學位論文答辯委員會由3人組成,論文答辯會由答辯委員會主席主持,導師回避。3學位論文答辯通過后,校學位委員會根據(jù)答辯委員會的意見院學位分委員會的意見,按有關規(guī)定作出是否授予碩士學位的決定。十、質(zhì)量監(jiān)測1建立研究生個人教學檔案與科研檔案。2認真實行中期考核制度,定期進行教學評估與檢查。3對研究生的獎學金評獎,嚴格按專業(yè)成績和科研成果的標準進行。4對畢業(yè)后的研究生進行不定期的跟蹤檢查。
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    • 簡介:I目錄目錄(Ⅰ)中文摘要、關鍵詞(Ⅱ)1、引言(1)2、熵概念的提出(1)3、熵的意義(2)31熱力學熵(3)32統(tǒng)計熵(4)33信息熵(4)4、熵變的計算(5)41可逆過程熵變的計算(5)42求解熵變應注意的兩個問題(5)5、土壤系統(tǒng)熵(6)6、結束語(9)參考文獻(9)英文摘要、關鍵詞(10)1由熱力學理論分析土壤系統(tǒng)的熵由熱力學理論分析土壤系統(tǒng)的熵一引言引言“熵”這個詞是由以善于構思物理概念著稱的德國著名物理學家克勞修斯首創(chuàng),它是熱力學和統(tǒng)計物理中特有的宏觀量隨著科學的發(fā)展和認識的不斷深入,“熵”這個物理學概念已滲透到了自然科學和社會科學的各個領域,涉及信息論、控制論、哲學、經(jīng)濟學等學科領域中。杰里米里夫金提出熵是一種新的世界觀;偉大的物理學家愛因斯坦認為熵理論,對于整個科學來說是第一法則;美國著名學者里符金贊譽熵理論將成為21世紀文明觀的基礎;英國文學怪杰斯諾也將理解和掌握熵理論的必要性喻為一位對熱力學第二定律一無所知的人文學者和一位對莎士比亞著作一無所知的科學家同樣糟糕追溯熵概念的提出,發(fā)展及其拓展,將極大促進人們對熵概念的全面理解,并運用熵理論正確指導人們的生產(chǎn)和生活實踐。熵概念在土壤學和農(nóng)學中的應用是新興學科系統(tǒng)土壤學的任務為土壤肥力和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)工作效率提出了新的評判指標現(xiàn)根據(jù)接觸到的文獻簡單介紹一下實際應用和檢驗的情況。1989年河南農(nóng)科院土肥所李寶貴最早發(fā)表研究論文得到北京農(nóng)大土化系陳倫壽、毛達如兩位教授支持農(nóng)村生態(tài)環(huán)境1989年3期報導應用土壤熵概念對河北曲周縣不同土壤試驗資料整理計算結果指出土壤熵的提出為確定系統(tǒng)土壤學對象提供了認識的基礎熵級指標和陳清碩最早公布的結果一致。同期河南大學地理系馬建華在自然地理土壤地理卷上發(fā)表論文引用土壤熵公式分析土地系統(tǒng)熵。隨后北農(nóng)大植物營養(yǎng)學教授農(nóng)業(yè)部教育司司長毛達如和張承東、駱美貞發(fā)表論文應用“土壤系統(tǒng)熵”對土壤肥力的評判引用河北曲周縣三種肥力的土壤進行了土壤系統(tǒng)熵計算認為土壤熵指標既可以評判土壤基礎肥力也可以在施肥后對土壤肥力進行綜合效果評判既能定性又能定量。本文將從土壤肥力方面論述土壤與熵的關系。二“熵”概念的提出概念的提出“熵”ENTROPY是德國物理學家克勞修斯在1850年創(chuàng)造的一個術語,他用它來表示任何一種能量在空間中分布的均勻程度。能量分布得越均勻,熵就越大。如果對于我們所考慮的那個系統(tǒng)來說,能量完全均勻地分布,那么這個系統(tǒng)的熵就達到最大值。在克勞修斯看來,在一個系統(tǒng)中,如果聽任它自然發(fā)展,那么能量差總是傾向于消
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    • 簡介:1論法學理論教育中實踐法律觀的培養(yǎng)摘要現(xiàn)行法學理論教育中存在著教條主義、工具主義等不良傾向,實踐法律觀的提出適應了當代中國轉型社會的現(xiàn)實需求。在法學理論教育中培養(yǎng)實踐的法律觀,重點在于嚴格遵循現(xiàn)行法律,重視社會歷史條件,以及培養(yǎng)法律人的思維機制。關鍵詞法學教育實踐法律觀法律思維作者簡介梁燕妮,廣西政法管理干部學院講師,法學博士,研究方向法學理論。中圖分類號G642文獻標識碼A文章編號10090592(2013)0623003一、現(xiàn)行法學理論教育中的不良傾向在中國的法理學界中有一群學者傾向于純粹法學、分析法學、概念的研究。他們認為法學理論教育的重心在于研究法學基本概念、規(guī)范、范疇、以及邏輯體系,探討法學本體論,如法的本質(zhì)、法的規(guī)范、法的要素等。其中有的學者認為,“只有對法學著述進行‘純粹化”、’的目標定位,才符合社會分工的客觀規(guī)律,才是該學科與其它學科‘比肩而立’之根基,因此對法學本體范疇進行規(guī)范分析,是法學區(qū)別于其它社會科學學科的重要特點?!边@些學者的研究成果,應該說對中國法學成為一門獨立學科,避免其淪為政治權力的依附品做出了貢獻。但是這些學說傾向于從絕對預設的規(guī)范出發(fā)研究問題,難免遮敝了豐富的生活世3性法學應該“第一,關注實定法,并把法學理論研究奠立在部門法學以及其他相臨學科的堅實基礎之上。第二,以問題為中心和起點,而不以宏大理論構造或創(chuàng)新為出發(fā)點。第三,注重對具體的法律現(xiàn)象的研究?!睆慕?jīng)驗的中國問題出發(fā),如何結合中國現(xiàn)代社會文化背景,同時又能從世界的眼光反映出問題的普適性,有的學者在前人研究的基礎上提出了一種新的法律觀實踐法律觀,“力倡先踐行法律,以反對有法不依,于是,對法律的忠誠感,法律教義學的方法,缺一不可;再在踐行中反思法律,以反對法條主義,這要兼具法哲學的批判和創(chuàng)新精神;最后形成新的法,達至合理的秩序。實踐法律觀以踐行法律,應對中國成就法治的特殊使命,以在踐行中反思法律,滿足世人追求恰如其份的創(chuàng)造之普適要求。”轉型期的中國,特殊的國情已經(jīng)成就并將繼續(xù)成就新學派的特殊作為。對于學者們積極參與中國法治建設的實踐,與政府、社會各階層聯(lián)手共建法治國家、法治政府、法治社會,有的學者認為中國正在形成“法治實踐學派”?!暗谝?,以法治為研究對象而形成求真務實的學術傳統(tǒng);第二,研究緊扣中國的法治實踐,并與政府、社會各階層共同推進中國法治發(fā)展;第三,不是津津樂道于一味的批判,而是更多地強調(diào)建設,特別是致力于探索中國特色的法治模式;第四,具有國際視野,參考古今,博稽中外,融會貫通,不存偏見,吸收人類一切有價值的法治研究成果;第五,在民眾參與還不那么充分的轉型期,這一派學者對中國法治的發(fā)展將發(fā)揮尤為重要的作用。概而言之,中國法治實踐學派的特點是它的背景是中國的;它的內(nèi)容是法治的,它的視野是國際的,
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    • 簡介:1建筑法學理論研究綜述摘要陜西省法學會建筑法學研究會2012年年會于近日在西安建筑科技大學舉行,本屆年會的中心議題是“建設工程法律理論與實務探討”。與會代表對我國建筑法學的學科發(fā)展、建筑法律體系的建立與完善、建設工程糾紛審判實務等相關問題進行了廣泛深入的討論,這將對我國建筑法學學科發(fā)展、部門法建立以及實踐運行產(chǎn)生深遠的影響。關鍵詞建筑法學研究會年會綜述理論與實踐基金項目2012年度陜西省教育廳立項課題“陜西省保障性住房公平分配法律對策研究”(項目編號12JK0012);2012年西安建筑科技大學校內(nèi)人才科技基金項目(項目編號DB11009);2012西安建筑科技大學校內(nèi)人文社科基金項目(項目編號RW1202)。作者簡介劉穎,法學博士,西安建筑科技大學法學系副教授,研究方向經(jīng)濟法理論、房地產(chǎn)法;楊秀琛,西安建筑科技大學環(huán)境與資源保護法學專業(yè)碩士研究生,研究方向中國環(huán)境資源保護法與環(huán)境資源訴訟法。中圖分類號D90文獻標識碼A文章編號10090592(2013)12005022012年12月23日,由陜西省法學會建筑法學研究會主辦,西安建筑科技大學承辦、陜西省律師協(xié)會及西安市律師協(xié)會、陜西信遠建設項目管理集團公司協(xié)辦的陜西省法學會建筑法學研究會2012年年會在西安3涉及的土地物權、工程債權和建筑作品知識產(chǎn)權等;(3)建筑行為法律制度建設工程招投標制度、發(fā)包承包法律制度、建設工程合同法律制度、建筑工程保險法律制度;(4)建筑法律責任制度建設活動中涉及的民事、刑事和行政法律責任制度;(5)強制性建筑技術規(guī)范和標準。目前,國內(nèi)對建筑法學研究的重視程度日益增加,但對區(qū)域內(nèi)建筑法學的研究尚處于雛形階段。西安建筑科技大學梁棟講師獨辟蹊徑對區(qū)域內(nèi)建筑法學研究進行了一定闡釋,認為“區(qū)域內(nèi)建筑法學研究”并非獨立于國家整體建筑法學研究之外,而是在其基礎之上根據(jù)區(qū)域建筑活動的特點,運用國家調(diào)整建筑活動的法律規(guī)范,結合區(qū)域內(nèi)調(diào)整上述活動的行政法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件所進行的研究。其研究對象為區(qū)域內(nèi)建筑活動,所涉及的法律包括現(xiàn)行的法律法規(guī)、單行法和行政法律法規(guī)以及地方制訂實施的地方性法規(guī)。在調(diào)整方法上不僅僅是法律制度的簡單適用,更應注重法律適用與建筑工程的結合,抓住工程質(zhì)量、工期、工程價款三個核心問題。除此之外,區(qū)域內(nèi)建筑法學研究還應注重整合教育科研優(yōu)勢資源。頒行于1999年的中華人民共和國招標投標法(以下簡稱招標投標法)是我國建筑工程領域常用的法律依據(jù)之一,國務院2011年出臺的中華人民共和國招標投標法實施條例對其進行了一定的細部規(guī)范。但總體而言,二者在實施過程中仍然暴露出諸多不足,西北政法大學王兆平講師對其進行了一定反思(1)其中有關適用對象的規(guī)定并不適合特大型國有企業(yè),其強制性招標規(guī)定沒有考慮高風險行業(yè)的特殊需
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    • 簡介:1,,科技文獻平臺資源介紹與檢索方法,湖南省科技信息研究所2012年5月,,2,一、科技文獻平臺概況二、科技文獻平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻平臺的鏈接資源及其檢索,,3,一、科技文獻平臺概況●湖南省“十一五”科技基礎條件平臺重點建設項目,是政府打造的公益性服務平臺●建立宗旨為全省廣大科技工作者、科技管理部門、社會各界提供“優(yōu)質(zhì)科技文獻共享服務”,為全省科技經(jīng)濟與社會發(fā)展提供科技文獻資源支撐●2006年啟動,2007年建成湖南科技文獻資源網(wǎng)老版,,4,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,一老版平臺網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,5,二新版平臺1、改版升級指導思想總體要求一站式檢索、多渠道倉儲、自主式共享、多層次服務。核心理念提供優(yōu)質(zhì)共享服務。2010年啟動,2011正式對外開放運行,,6,,2、新版平臺網(wǎng)址HTTP//WWWHNSTIACCN,,7,3、新版平臺特點●可檢文獻內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個檢索入口提供基于詞表的智能擴展檢索、中英文混合檢索●文獻多渠道倉儲●實現(xiàn)自主式共享個人數(shù)字圖書館●多層次文獻服務原文傳遞、代查代檢等共享服務;創(chuàng)新資源服務知識趨勢和人物合作關系分析服務,,●,8,3、新版平臺特點●可檢文獻內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個檢索入口提供基于詞表的智能擴展檢索、中英文混合檢索●文獻多渠道倉儲●實現(xiàn)自主式共享個人數(shù)字圖書館●多層次文獻服務原文傳遞等共享服務;創(chuàng)新資源服務知識趨勢和人物合作關系分析服務,,一、科技文獻平臺概況二、科技文獻平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻平臺的鏈接資源及其檢索,9,,一平臺整合的文獻資源1、元數(shù)據(jù)倉儲資源平臺利用海量元數(shù)據(jù)倉儲技術和虛擬網(wǎng)絡資源整合技術相結合的方式,實現(xiàn)了對虛擬網(wǎng)絡中英文海量科技文獻的元數(shù)據(jù)倉儲,倉儲總量達到28億條。中文元數(shù)據(jù)倉儲整合了萬方、同方、維普等數(shù)據(jù)庫廠商元數(shù)據(jù);外文元數(shù)據(jù)倉儲涵蓋EI、SCI、SCIENCEDIRECT、PUBMED、SPRINGER、NATURE、PROQUEST等。檢索入口,10,2、用戶共享資源平臺注冊用戶、平臺管理員上傳的原創(chuàng)式電子全文資源或者收集的專題性全文電子資料,注冊用戶可自主共享下載。檢索入口,11,,3、創(chuàng)新資源針對省內(nèi)廣大企事業(yè)單位科技創(chuàng)新發(fā)展需求,平臺增加了大量行業(yè)、產(chǎn)業(yè)情報資源。目前主要提供市場分析報告、政策環(huán)境報告、資源調(diào)查報告、專利分析報告、技術分析報告和綜合研究報告六大類。檢索入口,12,,4、鏡像資源檢索入口一站式檢索▲重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫1989今外文科技期刊題錄數(shù)據(jù)庫1992今中國科技經(jīng)濟新聞數(shù)據(jù)庫1992今▲清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫19892004中國優(yōu)秀博碩士學位論文庫19892004中國重要會議論文全文庫19892004▲北京萬方中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫2004今中國學術會議論文全文庫2004今中國企業(yè)與產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫2004今中外標準文獻數(shù)據(jù)庫2004今中國科技成果庫2004今▲國研網(wǎng)資源2005今▲超星圖書2006今,13,,5、自建特色科技數(shù)據(jù)庫檢索入口自定義檢索湖南省高新技術企業(yè)數(shù)據(jù)庫2002今湖南省高新技術產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫2002今湖南省科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金項目庫20002003年湖南省重點高新技術企業(yè)數(shù)據(jù)庫2002年,2004年湖南省科技計劃項目庫2004年,2005年湖南省自然科學基金數(shù)據(jù)庫20002004年湖南省軟科學研究計劃項目數(shù)據(jù)庫2004年湖南省高新技術發(fā)展引導資金項目19992004年湖南省科技成果數(shù)據(jù)庫2001今湖南省自然科學優(yōu)秀學術論文,14,,,二整合資源的檢索1、元數(shù)據(jù)一站式檢索2、原文傳遞3、資源導航4、自定義檢索5、創(chuàng)新資源檢索6、用戶共享文獻檢索,15,,,提供完整的基于元數(shù)據(jù)倉儲的檢索功能,包括基本檢索、高級檢索、檢索詞擴展、檢索結果的聚類、排序以及二次檢索的功能,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索,□涵蓋基礎科技文獻全部分類□提供全部資源的跨庫檢索功能,其中主題包含標題和關鍵詞;學科包含中圖分類;機構包含機構、出版單位、學校等;人物包含作者;,16,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索文獻類型,可檢索文獻類型有期刊、學位論文、會議論文、科技成果、中外標準、專利、法律法規(guī)、書目和國研網(wǎng),17,,高級檢索功能,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索詞擴展,檢索詞自動擴展輸入關鍵詞,系統(tǒng)會自動羅列相關詞匯。您可以選擇多個檢索詞進行組合檢索。,18,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索檢索條件的輸入,19,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索高級檢索功能,系統(tǒng)提供了高級檢索功能您可根據(jù)需要對多個檢索字段進行組合檢索,例如查標題包含“熱軋”以及關鍵詞包含“鋼帶”。同時可以選擇字段的“與”、“或”關系進行組合。,20,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索單類型檢索結果,21,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索多類型檢索結果,,實現(xiàn)按照相關度、時間、標題的檢索結果集排序,,實現(xiàn)文獻類型聚類,點擊聚類后面的數(shù)字可以切換到該類型結果,,二次檢索,縮小檢索結果范圍,最多連續(xù)3次,有助用戶找到想要結果的相關條目最多提供十個相關檢索詞,,22,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索文章詳細信息頁面,提供了完整的文獻摘要信息,具備原文定位、相似文獻以及多字段知識檢索鏈接功能,提供作者科研協(xié)作關系和主題知識脈絡分析功能。,23,,,1、元數(shù)據(jù)一站式檢索-原文定位與本地存檔,下載的原文可能會來自多家資源廠商,我們?yōu)槟渲昧巳f方全文、同方全文、期刊全文,涵蓋了絕大部分科技文獻原文資源。,24,,,2、原文傳遞,對于平臺沒有收錄的原文,系統(tǒng)將提供快捷有效的原文傳遞服務。提供包括原文請求訂單提交、訂單處理、原文郵件推送的原文傳遞服務功能;,外文文獻資源以原文傳遞服務為主,25,,,2、原文傳遞-訂單提交,□可以一次提交一篇文章請求,也可以同時提交多篇?!跗脚_為您計算此次原文傳遞服務大概的費用信息。,26,,,2、原文傳遞-原文獲取登錄后,點擊“用戶中心”,進入“用戶信息中心”頁面,選擇“我的原文傳遞”,查看訂單的狀態(tài),顯示為“傳遞完畢”,點擊查看詳細圖標,進入如下圖所示頁面,點下載即可完成原文的獲取。,27,,,3、資源導航,不同的文獻類型導航方式不同學術期刊按照學科分類、地區(qū)以及字母導航;學位論文按照學科專業(yè)目錄、地區(qū)導航;會議論文按照學科分類、會議主辦單位導航;科技成果按照行業(yè)分類、學科分類以及地區(qū)導航;中外標準按照標準分類導航;專利按照IPC國際專利分類;法律法規(guī)按照效力級別分類;,28,,,3、資源導航-學術期刊導航,學術期刊導航提供學科分類、地區(qū)分類、字母導航等三種導航形式;對熟悉學科領域內(nèi)刊物的用戶來說,使用“刊名檢索”功能最方便,29,,,3、資源導航期刊頁面,期刊首頁包括了刊基本信息、年卷期以及每期的文章目錄,您可以按頁查看或進行“刊內(nèi)檢索”。,30,,,4、自定義檢索,提供11個本地自建特色科技檔案數(shù)據(jù)庫資源的跨庫檢索功能;。,31,,,4、自定義檢索-檢索范圍,九大分類對應的資源庫分別是高新技術企業(yè)湖南省高新技術企業(yè)庫、重點高新技術企業(yè)庫高新技術產(chǎn)品湖南省高新技術產(chǎn)品庫科技計劃項目湖南省科技計劃項目庫2004、湖南省科技計劃項目庫2005軟科學研究項目計劃庫2004科技成果湖南省科技成果數(shù)據(jù)庫科技查新湖南省科技查新數(shù)據(jù)庫自然科學基金湖南省自然科學基金庫企業(yè)創(chuàng)新基金中小企業(yè)創(chuàng)新基金項目庫發(fā)展引導基金高新技術發(fā)展引導資金項目庫自科優(yōu)秀論文湖南省自然科學優(yōu)秀學術論文,32,,,4、自定義檢索-跨庫檢索結果,點擊指定資源庫切換到該資源檢索結果列表;點擊翻頁按鈕可以對當前檢索結果列表進行翻頁;點擊文章標題可以查看詳細信息同時產(chǎn)生計費,33,,,5、創(chuàng)新資源檢索,平臺不定期按照分類發(fā)布創(chuàng)新報告資源,目前針對企業(yè)需求,提供市場、政策、資源、專利、技術、綜合6類分析報告可在檢索入口選擇不同檢索字段、輸入關鍵詞進行檢索,也可直接點擊查看,34,,,5、創(chuàng)新資源檢索-報告獲取,發(fā)布的創(chuàng)新報告都是以目錄或摘要的形式展現(xiàn),當您需要訂購報告全文時,需要按照平臺提供的方式與相關人員取得聯(lián)系。,35,,,6、用戶共享文獻檢索,,●,36,3、新版平臺特點●可檢文獻內(nèi)容覆蓋面寬●檢索方便具有一站式檢索、自定義檢索等多個檢索入口提供基于詞表的智能擴展檢索、中英文混合檢索●文獻多渠道倉儲●實現(xiàn)自主式共享個人數(shù)字圖書館●多層次文獻服務原文傳遞等共享服務;創(chuàng)新資源服務知識趨勢和人物合作關系分析服務,,一、科技文獻平臺概況二、科技文獻平臺的整合資源及其檢索三、科技文獻平臺的鏈接資源及其檢索,37,三、科技文獻平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學術搜索資源檢索四標準全文資源檢索,,,38,一NSTL科技文獻信息資源檢索1、NSTL長沙服務站概況●NSTL是國家科技圖書文獻中心NATIONALSCIENCEANDTECHNOLOGYLIBRARY的簡稱,是國家2000年12月26日開通的國內(nèi)最大的公益性科技文獻信息服務系統(tǒng)特點外文資源豐富●NSTL長沙服務站設在湖南省科學技術信息研究所,是NSTL在湖南地區(qū)設立的唯一的服務窗口。2009年8月建站,2011年5月正式開通,,39,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,2、NSTL長沙服務站首頁網(wǎng)址HTTP//CSNSTLGOVCN/,40,,,舊版網(wǎng)址HTTP//OLDHNSTIACCN,,NSTL提供的文獻類型,3、NSTL提供的文獻類型,NSTL服務承諾,全年包括周末開放,免費提供文獻查詢和參考咨詢服務。全文提供服務在用戶發(fā)出請求的24小時(加急為12小時)內(nèi)處理完畢(國家法定節(jié)假日順延)。,41,,,4、文獻檢索免費檢索科技文獻用戶可以通過“快速檢索”框或“文獻檢索”欄目所提供的各種檢索途徑在所列文獻類型中查找所需要的文獻、瀏覽文獻摘要、了解文獻提供館館藏信息。,,,,42,,,操作實例通過“普通檢索”途徑,輸入檢索式“HOTROLLED”AND“STEELSHEET”O(jiān)R“STEELSTRIP”,選擇外文數(shù)據(jù)庫查詢條件選擇“全部記錄”后的檢索結果注意檢索式英文字母、邏輯符、位置符等都只能采用半角,,,,,提交全文傳遞請求,,43,,,,5、全文提供服務流程,44,,,6、原文自助獲取用戶所請求的原文將被臨時存放在NSTL為用戶專門建立的臨時郵箱中,用戶可以在預留的信箱或NSTL自助中心中,通過鏈接進入臨時郵箱,一次性下載所訂購的原文。注意用戶下載后,原文將從臨時郵箱中自動刪除。,,,,自助獲取,,,45,三、科技文獻平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學術搜索資源檢索四標準全文資源檢索,,,46,,,,1、國研網(wǎng)鏡像站點網(wǎng)址HTTP//6118787618000/登錄方式點擊文獻平臺中縫滾動圖標,獲取用戶名與密碼,47,國研網(wǎng)主要用途獲取行業(yè)、產(chǎn)業(yè)市場數(shù)據(jù);獲取行業(yè)宏觀分析報告國研網(wǎng)數(shù)據(jù)特點●以國內(nèi)市場數(shù)據(jù)為主,國外數(shù)據(jù)少●統(tǒng)計數(shù)據(jù)均來自國家統(tǒng)計局和中國海關,數(shù)據(jù)的權威性較高●主要為行業(yè)宏觀數(shù)據(jù),企業(yè)數(shù)據(jù)少,2、國研網(wǎng)資源獲取,,48,1行業(yè)研究報告獲取,,,49,2市場數(shù)據(jù)的獲取,,,50,市場數(shù)據(jù)推薦●產(chǎn)品產(chǎn)量數(shù)據(jù)庫分月度數(shù)據(jù)和年度數(shù)據(jù),分別提供國民經(jīng)濟25個行業(yè)近500種產(chǎn)品、27個行業(yè)近200種產(chǎn)品全國及31個省市自治區(qū)產(chǎn)量及同比數(shù)據(jù)?!窆I(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分為月度、季度數(shù)據(jù)兩個子庫,提供全國31個省市自治區(qū)自1996年來39個大類、近200個中類行業(yè)的主要經(jīng)濟指標數(shù)據(jù),如行業(yè)企業(yè)數(shù)量、工業(yè)總產(chǎn)值、主營收入、利潤總額等數(shù)據(jù)。●對外貿(mào)易數(shù)據(jù)為報表查詢和多維查詢兩種類型。多維查詢以多維、立體的檢索方式提供2001年2008年,中國對全球200多個國家和地區(qū)、1300多種商品的貿(mào)易數(shù)據(jù)。2009年以后的數(shù)據(jù)均以報表查詢的形式提供,包括了進出口商品總值、進出口商品國別(地區(qū))總值、進出口商品構成、進出口商品類章總值等共16張報表。,,,51,2市場數(shù)據(jù)獲取以工業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例,,,52,,2市場數(shù)據(jù)獲取以工業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例,,53,三、科技文獻平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學術搜索資源檢索四標準全文資源檢索,,,54,1、讀秀學術搜索資源特色圖書,一部最大的百科全書由海量圖書等文獻資源組成,包括218萬種中文圖書等文獻數(shù)據(jù),占1949年以來已出版中文圖書的95以上、150萬種圖書原文、10億頁資料,且以每年至少10萬種/年的速度更新。,,,55,,,,2、讀秀學術搜索資源檢索網(wǎng)址HTTP//WWWDUXIUCOM/登錄方式點擊文獻平臺中縫滾動圖標,直接登錄不能讀原文,56,,,,57,,,,2、讀秀學術搜索高級檢索,58,,,,2、讀秀學術搜索高級檢索結果,59,,,,2、讀秀學術搜索專業(yè)檢索,60,,,,2、讀秀學術搜索專業(yè)檢索結果,61,三、科技文獻平臺的鏈接資源及檢索一NSTL科技文獻信息資源檢索二國研網(wǎng)鏡像資源檢索三讀秀學術搜索資源檢索四標準全文資源檢索,,,62,,,,1、登錄頁面地址點擊平臺中縫滾動圖標,63,,,,2、標準全文檢索檢索條件的輸入,64,,,,2、標準全文檢索檢索結果,65,,湖南省科學技術信息研究所文獻館館長王輝EMAILHNWANGHUIHNSTGOVCN電話073184586879傳真073184586773,謝謝,
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簡介:康復護理學,第二章康復護理學理論基礎,運動對機體的影響關節(jié)運動鏈和杠桿原理在康復醫(yī)學中的運用神經(jīng)損傷的實質(zhì)及損傷后的退化現(xiàn)象神經(jīng)細胞損傷后的再生及影響因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性與功能代償,重點難點,第一節(jié)運動學及神經(jīng)學基礎,鄭州大學護理學院張偉宏,重點運動學概念運動對機體的影響難點肌肉運動學、骨關節(jié)運動學奧瑞姆自護理論紐曼系統(tǒng)模式,重點難點,定義運動學KINEMATICS是運用物理學方法來研究人體節(jié)段運動和整體運動時,各組織和器官的空間位置隨時間變化的規(guī)律,以及伴隨運動而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運動療法的理論基礎。人體運動學是康復護理學專業(yè)的重要理論依據(jù)。,一、運動學基礎,人體運動種類按用力方式分類被動運動主動運動助力主動運動主動運動抗阻力主動運動,一、運動學基礎,人體運動種類按肌肉收縮分類靜態(tài)收縮(STATICCONTRACTION)等長收縮協(xié)同收縮動態(tài)收縮(KINETICCONTRACTION)等張收縮等速運動或等速收縮,一、運動學基礎,運動對機體的影響提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力改善情緒與調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)提高代謝能力與改善心肺功能維持運動器官形態(tài)與功能促進代償機制形成與發(fā)展預防術后血栓性靜脈炎促進機體損傷恢復,一、運動學基礎,肌肉運動學肌肉分類原動肌(AGONIST)拮抗?。ˋNTAGONIST)固定?。‵IXATOR)中和肌(NEUTRALIZATOR),一、運動學基礎,肌肉運動學肌肉特性物理特性伸展性(EXTENSION)彈性(ELASTICITY)黏滯性(STICKINESS)生理特性興奮性(EXCITABILITY)收縮性(CONTRACTILITY),一、運動學基礎,肌肉運動學肌肉功能狀態(tài)指標肌力肌張力快速力量肌肉耐力,一、運動學基礎,骨關節(jié)運動學關節(jié)分類按運動多少分類不動關節(jié)少動關節(jié)活動關節(jié)按運動軸數(shù)目和關節(jié)形態(tài)分類單軸關節(jié)雙軸關節(jié)多軸關節(jié),一、運動學基礎,骨關節(jié)運動學關節(jié)活動順序性原理在運動中,關節(jié)需克服較大的阻力或需較快的速度時,盡管運動鏈中各個關節(jié)同時用力,但最先產(chǎn)生運動的總是大關節(jié),然后依據(jù)關節(jié)大小出現(xiàn)相應的先后順序。,一、運動學基礎,骨關節(jié)運動學關節(jié)的運動鏈和杠桿原理關節(jié)的運動鏈開鏈運動閉鏈運動關節(jié)運動的杠桿原理在人體運動中,骨骼、關節(jié)和肌肉發(fā)揮重要作用,其運動機制符合杠桿原理,一、運動學基礎,骨關節(jié)運動學杠桿原理在康復醫(yī)學中的應用省力獲得速度防止損傷,一、運動學基礎,神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)誘導神經(jīng)細胞分化神經(jīng)細胞遷移神經(jīng)細胞的程序性死亡,二、神經(jīng)學基礎,神經(jīng)損傷后再生神經(jīng)損傷的實質(zhì)神經(jīng)細胞胞體的損傷神經(jīng)突起的損傷神經(jīng)細胞損傷后的退化現(xiàn)象部分損傷神經(jīng)細胞跨神經(jīng)細胞變性跨神經(jīng)細胞萎縮,二、神經(jīng)學基礎,神經(jīng)損傷后再生神經(jīng)細胞損傷后的再生完全再生再生的出芽生長影響神經(jīng)再生的因素促進神經(jīng)再生的因子與神經(jīng)再生有關的細胞因子與血管再生有關的細胞因子影響神經(jīng)細胞凋亡的相關因素膠質(zhì)細胞和施萬細胞以及神經(jīng)細胞黏附分子,二、神經(jīng)學基礎,中樞神經(jīng)可塑性可塑性理論基礎系統(tǒng)內(nèi)重組系統(tǒng)間重組大腦的可塑性突觸的可塑性脊髓的可塑性,二、神經(jīng)學基礎,中樞神經(jīng)可塑性影響因素內(nèi)在因素神經(jīng)生物學因素神經(jīng)免疫學因素外在因素環(huán)境因素干細胞移植因素康復治療等因素,二、神經(jīng)學基礎,第二節(jié)康復護理學相關理論,延邊大學護理學院柳明仁,奧瑞姆自我護理理論背景自我護理的研究1958年開始1959年出版了職業(yè)護理教育課程設置指南1971年出版了護理實踐的概念,一、奧瑞姆自護理論,奧瑞姆自我護理理論基本內(nèi)容理論結構奧瑞姆自護理論(THEORYOFSELFCARE)圍繞護理的目標,即最大限度地維持及促進服務對象的自理。包括三個相關理論結構,它們解決了自護理論結構什么是自護、人有哪些自護需求。自我護理缺陷理論結構什么時候需要護理。護理系統(tǒng)理論結構如何通過護理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護需求。自護理論的目的為了培養(yǎng)病人的獨立性,提高自我護理能力。,一、奧瑞姆自護理論,奧瑞姆自我護理理論基本內(nèi)容自護理論是人類個體為保證生存、維持和增進健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為,自護理論強調(diào)以自我照護為中心,最終目標是使個體擔負起自我照護的責任。自護是個體在穩(wěn)定或變化的環(huán)境中為維持生命,確保自身結構完整和功能正常,增進健康與幸福而采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動。自護力量是指個人完成自護行為的能力。,一、奧瑞姆自護理論,奧瑞姆自我護理理論基本內(nèi)容自護護理缺陷理論自護缺陷是指自護力量不足以滿足自護需要。依賴性照護缺陷護理或照顧他人的能力不能滿足他人的自護需要。護理力量是受過專業(yè)教育或培訓的護士必備的綜合素質(zhì),包括護士在行為上和智力上的雙重能力以及應用專業(yè)知識的技能和經(jīng)驗。,一、奧瑞姆自護理論,奧瑞姆自我護理理論基本內(nèi)容護理系統(tǒng)理論全部補償護理系統(tǒng)指個體不能參與自理活動,或醫(yī)囑限制這些活動,需要護士給予全面的幫助。部分補償護理系統(tǒng)指在滿足病人治療性自理需求的過程中,病人有能力進行一部分自理活動,但另一部分需要護士提供護理來完成。支持教育護理系統(tǒng)指病人能進行自理活動,但必須由護士提供咨詢、指導和教育才能完成。,一、奧瑞姆自護理論,奧瑞姆自我護理理論應用護理臨床實踐中最廣泛的理論??祻筒∪?、糖尿病病人、腎移植病人、精神缺陷病人、慢性病病人等。,一、奧瑞姆自護理論,紐曼系統(tǒng)模式理論背景紐曼1970年提出了系統(tǒng)模式。1972年護理研究雜志上發(fā)表了紐曼系統(tǒng)模式。1982年出版了紐曼健康系統(tǒng)模式著作。,二、紐曼系統(tǒng)模式,紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容模式重點敘述了四部分內(nèi)容與環(huán)境互動的人、壓力源、面對壓力源人體做出的反應,以及對壓力源的預防。,紐曼系統(tǒng)模式示意圖,二、紐曼系統(tǒng)模式,紐曼系統(tǒng)模式理論應用臨床和康復護理中應用康復心梗病人的家庭康復、脊髓損傷病人康復等。社區(qū)家庭評價的框架,家庭功能不良的評估和干預等。,二、紐曼系統(tǒng)模式,第三節(jié)康復護理程序,華中科技大學同濟醫(yī)學院孟玲,制定康復護理措施的注意事項康復護理程序的評價形式,重點難點,護理程序(NURSINGPROCESS)是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要,恢復或增進護理對象的健康為目標,運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。,一、護理程序的定義,評估計劃實施評價,二、康復護理程序的基本步驟,評估護理評估是康復護理活動過程中有計劃、有目的、系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息,對護理對象和相關事物作出推斷,從而為護理活動提供基本依據(jù)。護理評估準確與否直接影響到護理措施的實施,關系到為病人解決問題的實效。,二、康復護理程序的基本步驟,評估評估內(nèi)容從生理的、心理的、社會文化的、發(fā)展的及精神的諸多方面的資料。了解病人病史、生活習慣、家庭情況、文化背景、社會背景、患?。ㄖ職垼┻^程、治療經(jīng)過、康復經(jīng)歷、現(xiàn)在功能殘存情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有否并發(fā)癥等進行評估。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。一般情況包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。精神情感狀況病人對疾病和健康的認識,精神及情緒狀態(tài),人格類型,感知和辨認能力,病人對壓力的反應,對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。生殖系統(tǒng)性功能的狀況及有無改變,女病人要詢問月經(jīng)史、分娩史、計劃生育情況。環(huán)境狀況病人有無安全感,并根據(jù)病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄;是否有交叉感染的環(huán)境因素。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。感覺狀況①視覺有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。②聽覺有無聽力障礙、失聰,能否聽清楚一般說話的聲音,是單耳還是雙耳有問題,有無耳鳴、幻聽等。③嗅覺是否有與眾不同的嗅覺。④觸覺對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。⑤味覺味覺是否齊全,最簡單、最基本的味覺是否存在。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。運動神經(jīng)狀況行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力,關節(jié)有無畸形,肌肉有無萎縮,走路的方式是否需要借助拐杖、輪椅等。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。營養(yǎng)狀況病人肥胖還是消瘦,有無體重增加或減輕,飲食習慣,有無偏食,喜歡吃什么,胃腸道有無手術史,檢查或服藥對食欲有無影響。排泄狀況平時的排便習慣與規(guī)律,目前有無改變,引起改變的可能原因,哪些方法有助于正常排泄,最近有無其他特殊問題如大小便失禁、便秘、腹瀉等。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。水、電解質(zhì)平衡狀況正常攝入及排泄情況,有無特殊方面的問題影響正常攝入,有無多飲或不飲等。循環(huán)狀況脈搏的速率、強弱、節(jié)律,心音是否正常,心律與脈律是否一致,血壓是否正常,觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。,二、康復護理程序的基本步驟,評估收集資料時一般可從下面14個方面進行。呼吸狀況呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音,體位對呼吸的影響,有無吸煙史,吸煙多長時間,每天吸多少。體溫狀況病人對體溫的主訴,測量體溫以了解基礎體溫,病人出汗的時間和方式,有無盜汗。皮膚狀況皮膚的顏色、彈性、完整性,有無出血點和瘀斑。舒適和休息狀況不舒適的原因,哪些措施可使病人感到舒適,病人睡眠是否足夠,借用何種方法可以幫助睡眠。,二、康復護理程序的基本步驟,評估評估方法系統(tǒng)地觀察即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料,觀察是進行科學工作的基本方法,護士與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態(tài)、精神狀況、反應情況等;而病人住院期間,護理人員的評估及實施措施后效果的評估都依賴于系統(tǒng)的、連續(xù)的、細致的觀察。因此,護士要有敏銳的觀察力,善于捕捉病人的每一個細微的變化,從中選擇性地收集與病人健康問題有關的資料。,二、康復護理程序的基本步驟,評估評估方法交談交談是一種特別的人際溝通方式,通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護理診斷所需要的資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預先通知病人,有目的、有計劃地交談。非正式交談是指護士在日常的查房、治療、護理過程中與病人之間的交談,此時病人感到很自然、輕松,可能認為是一種閑聊,但是護士能從這樣的交談中收集到病人較為真實的資料。交談時應根據(jù)病人的不同的年齡、職業(yè)、文化程度等運用不同的溝通方式。,二、康復護理程序的基本步驟,評估評估方法護理查體在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎上,運用這些體檢技巧進行體格檢查,以收集與護理有關的生理資料為主,而與病理生理學的診斷有關的體檢應由醫(yī)師去做。查閱記錄包括病人的病歷、各種護理記錄以及有關文獻等。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃根據(jù)全面、細致的了解,找出個體不同的護理問題,確定護理目標,制訂康復護理計劃,以落實康復治療計劃。根據(jù)評估結果共同制定出康復計劃,如良肢位擺放、關節(jié)被動活動、主動訓練、體位轉移、心肺功能訓練、日常生活活動能力的訓練及中等強度的皮膚電刺激等。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃確定護理重點一個病人可同時有多個護理問題,制訂計劃時應按其重要性和緊迫性排出主次,一般把威脅最大的問題放在首位,其他的依次排列,這樣護士就可根據(jù)輕、重、緩、急有計劃地進行工作,通??砂慈缦马樞蚺帕?。首要問題是指會威脅病人生命,需立即行動去解決的問題。如清理呼吸道無效、潛在的高風險行為等。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃中優(yōu)問題是指雖不會威脅病人生命,但能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題,如活動無耐力、皮膚完整性受損等。次優(yōu)問題指人們在應對發(fā)展和生活的問題。如營養(yǎng)失調(diào)、娛樂能力缺陷等。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃制定預期目標根據(jù)康復護理的目標通過康復護理護理干預對病人及家屬提出的能達到的、可查測量的、能觀察到的病人行為目標。制定護理措施護理措施是護士為病人提供的工作項目及具體實施方法,是為協(xié)助病人達到目標而制定的具體活動內(nèi)容,這些措施可稱為護囑。組成要素有日期與時間;行為動詞;具體內(nèi)容和方法;制定者簽名。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃制定護理措施注意事項針對性護理措施是針對護理目標的,一般一個護理目標必須采取幾項措施。可行性護理措施要切實可行,要結合病人的心身問題,護理人員的配備及專業(yè)技術、理論知識水平和應用能力、適當?shù)尼t(yī)療設備等情況來制定。,二、康復護理程序的基本步驟,計劃制定護理措施注意事項安全性要保證病人的安全,措施的制定一定要以安全為基礎。配合性有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作??茖W性應具有科學依據(jù),基于護理科學及相關學科的理論基礎之上。,二、康復護理程序的基本步驟,實施實施是病人能否取得康復效果的關鍵階段。依靠每個護士對病人生活起居、飲食、病情、情志等幾方面給予施護,發(fā)揮整體護理優(yōu)勢,實施個性化護理措施,有效減輕病人痛苦,縮短病程,及時有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。,二、康復護理程序的基本步驟,實施實施方法直接提供護理即按計劃的內(nèi)容對所負責的護理對象進行照顧。協(xié)調(diào)和計劃整體護理的內(nèi)容;將計劃中的各項護理活動分工、落實任務。指導和咨詢即對護理對象及其家屬進行教育和咨詢,并讓他們參與一些護理活動,以發(fā)揮其積極性,鼓勵他們掌握有關知識,達到自我護理的目的。,二、康復護理程序的基本步驟,實施實施階段的工作內(nèi)容繼續(xù)收集資料,不斷發(fā)現(xiàn)新的護理問題,重新評估護理對象,制定新的計劃和措施。按計劃的內(nèi)容和執(zhí)行護理措施??陬^交班和書在交班報告,24小時內(nèi)護理程序的執(zhí)行是連續(xù)的,所以必須有交班,以交流護理活動。書寫護理記錄。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價是有計劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預期護理目標進行比較的活動。在護理程序的實施中,評價的重點是病人的健康狀況。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的內(nèi)容身體的外觀及功能通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況,并推斷這些變化與護理措施的關系。特殊癥狀與體征方面在護理計劃中,緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護理目標之一,這些目標達到與否,可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評價。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的內(nèi)容知識方面護理確定了病人在通過健康教育后應獲得的特殊知識。評價知識獲得情況的范疇包括病人對疾病的知識、對癥狀體征自我控制的知識、藥物知識、飲食知識、活動和鍛煉知識、尋求支持的知識、潛在并發(fā)癥的知識、應及時報告醫(yī)務人員的癥狀體征的知識、預防疾病復發(fā)的知識等。與知識有關的護理目標可通過與病人交談或筆試等方法來評價。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的內(nèi)容操作技能方面這一評價常通過直接觀察來完成,護士可將所觀察到的病人操作情況與目標中描述的行為相比較。心理和情感方面病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的,通常難以測量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語言信息等,并要重視來自其他醫(yī)護人員提供的資料。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的基本方法調(diào)查法如座談、訪談、問卷等。對比法常用自身對比和相互對比。觀察法通過對病人床邊實地觀察,記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù),然后進行分析比較,以此評價護理效果。統(tǒng)計分析法應用統(tǒng)計學原理處理調(diào)查數(shù)據(jù),并應用統(tǒng)計學指標進行分析來描述和評價護理效果。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的形式護理查房護理查房是評價護理程序實施效果的最基本、最主要、也應是最經(jīng)常的護理活動之一。護理會診會診對象為住院的危重、急診、大手術后或接受新技術、新療法、新開展手術的病人,以及病情較為復雜的病人。,二、康復護理程序的基本步驟,評價評價的形式出院護理病例討論會出院護理病例討論會是回顧性地對護理程序實施情況進行評價的一種形式。它是在病人出院后對整個護理過程的總體評價。護理病歷質(zhì)量評價是對責任護士運用護理程序的知識和技能以及責任護士在實施護理程序每一步驟中的行為的正確性進行評價。,二、康復護理程序的基本步驟,1運動中肌肉活動與多種功能鍛煉通過神經(jīng)反射、神經(jīng)體液因素和生物力學作用對機體的多種功能產(chǎn)生相應影響和改變。人體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等各系統(tǒng)產(chǎn)生適應性變化,常可逆轉原來失調(diào)的功能狀態(tài),重新獲得比較好甚至滿意的能力。,小結,2神經(jīng)損傷的實質(zhì)是神經(jīng)細胞胞體和突起的損傷,當直接損傷胞體時,整個神經(jīng)細胞將會死亡。當損傷僅限于軸突與樹突時,其結果可能會引起神經(jīng)細胞死亡或以一種改變的狀態(tài)存活下來。軸突損傷后的再生可分為完全再生和再生的出芽生長。神經(jīng)再生是一個非常復雜的過程,它涉及神經(jīng)細胞自身與有關神經(jīng)細胞微環(huán)境的各個方面。,小結,3大腦可塑性主要表現(xiàn)為胚胎發(fā)育階段神經(jīng)網(wǎng)絡形成的諸多變化、后天發(fā)育過程中功能依賴性神經(jīng)回路的突觸形成、神經(jīng)損傷與再生及腦老化過程中神經(jīng)細胞與突觸的各種代償性改變等。神經(jīng)系統(tǒng)損傷后在系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間存在結構和功能的可塑性,康復訓練能促進腦功能的重組和運動功能的恢復。,小結,4掌握奧瑞姆對人的自理需求如何進行分類。5了解紐曼系統(tǒng)模式。,小結,
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簡介:牙科美學理論與實踐THEORYANDPRACTICEOFAESTHETICDENTISTRY,華中科技大學同濟醫(yī)學院口腔醫(yī)學系周彬20120213,1口腔醫(yī)學美學是臨床前教學體系的一部分Q膚色色度表2目前國內(nèi)口腔醫(yī)學美學教育的發(fā)展特點缺乏系統(tǒng)化理論缺乏規(guī)范化方法3牙科美學與口腔美學的區(qū)別4學習目的素質(zhì)教育而非應試教育掌握基本理論與原則實際應用(生活與臨床)5重要性,課程簡介,,,主要課程內(nèi)容,第一篇牙科美學理論前言第一章牙科美學的產(chǎn)生第一節(jié)美學起源及本質(zhì)第二節(jié)美感及審美第三節(jié)牙科美學的目標第四節(jié)牙科美學的評價和實現(xiàn)第二章美學的基本原理形態(tài)學第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性第二節(jié)對稱性和多樣性,上篇理論部分(形形色色)形態(tài)學色彩學下篇實踐部分,,前言,1患者的需要與現(xiàn)行牙科教育體系的沖突患者的需求與時俱進保守還是前衛(wèi)根源傳統(tǒng)的醫(yī)學模式生物模式生物心理模式生物心理社會我們對美學的預期和患者的期望如何達到統(tǒng)一(明星臉),2患者的選擇和醫(yī)生的選擇患者是否同意犧牲部分“牙體組織健康”,如必須的牙體預備,或者花費精力和金錢去進行牙科美容;牙科醫(yī)師的觀念中,對患者進行牙科美容是否符合倫理道德,是純粹的經(jīng)濟利益驅動,還是基于患者的根本利益。,3美學培訓的作用美的折衷問題例對稱與中線一個缺乏美學知識的臨床醫(yī)師,他可能經(jīng)過無數(shù)個失敗或成功的美學病例,能夠總結出一些美學經(jīng)驗,但這必須建立在以患者為實驗對象的基礎上;只有掌握美學原理,自覺地將美學原理應用到美學實踐中,才能有更大的主動性和美學可控制性,這也是美學原理和實踐的關系。,目前的牙科美學書籍的缺陷缺乏可操作性,難以理論聯(lián)系實際不適合教學口腔醫(yī)學美學書籍,第一篇牙科美學理論,第一章牙科美學的產(chǎn)生,第一節(jié)美學起源及本質(zhì)生物的特征(色彩、形態(tài)、聲音)及作用石器時代對稱的石器投射易于命中兩邊薄中間厚且表面光滑的石器可減少阻力、便于切割質(zhì)樸的美學原理自然形態(tài)的均衡、對稱、簡約陶器時代紋飾造型美學原理以形表情,體現(xiàn)了實用中滲透人的精神因素和審美特征。,從美學最早痕跡來看美首先產(chǎn)生于勞動,產(chǎn)生于人的物質(zhì)實踐活動的需要。其次,在美的產(chǎn)生過程中,實用先于審美。“食必常飽,然后求美;衣必常暖,然后求麗?!痹俅?,從實用到審美是一個漫長的歷史過程,也是一種社會進步。,造字法美羊/大視覺方面羊之龐大及強壯在官能上的感覺;味覺方面肥美的羊肉之甘味在官能上的感覺;觸覺方面羊皮作為最優(yōu)良的防寒物在官能上的感覺;功利方面期待這種動物具有高度的經(jīng)濟價值。推論造字法起源于北方民族,美的產(chǎn)生基礎其一以生理愉快和享受為基礎的審美快感其二美具有一定的功利實用基礎,美作為人類創(chuàng)造的客體對象,經(jīng)歷了由粗陋到精細,由低級到高級,由“純實用”到“實用與審美結合”再到“純美”的發(fā)展過程。人在勞動中創(chuàng)造了美,同時提高了自身的審美能力,反過來又促進創(chuàng)造更美的事物,從而推動社會不斷發(fā)展,并進而產(chǎn)生了以美為研究對象的學科。,美學AESTHTHETICS是研究一切與人類審美相關的現(xiàn)象及其普遍規(guī)律的學問,是在社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎上產(chǎn)生和發(fā)展起來的?!懊缹W之父”德國哲學家亞歷山大鮑姆嘉通A.BAUMGARTEN,1714~1762于1750年出版了名為AESTHETICS的專著第一卷,作為哲學的一個新的分支獨立出來,總共250年的歷史。,迄今為止仍然沒有一個統(tǒng)一的認識美在理念古希臘時期柏拉圖美在形式亞里斯多德美就是完善古羅馬的普羅丁美在關系法國美學家狄得羅美是愉快英國經(jīng)驗主義美學家博克美是對象和目的的形式德國古典美學奠基人康德美是理念的感性顯現(xiàn)德國美學大師黑格爾美是生活俄國著名美學家車爾尼雪夫斯,美的本質(zhì)究竟是什么,孔子認為“美在和諧”孟子提出了“充實之謂美”中國現(xiàn)代美學對美的本質(zhì)的看法分為兩大派以李澤厚為代表的“實踐觀點派”,把美看成是人與自然斗爭中表現(xiàn)出的合目的性與合規(guī)律性統(tǒng)一的結果。“與天斗,其樂無窮,與地斗,其樂無窮,與人斗,其樂無窮”以蔡儀為代表的“美的規(guī)律派”,認為美的本質(zhì)就是典型的規(guī)律。,美是一個對客觀世界的主觀認識,而主觀認識總是存在偏差首先,美的現(xiàn)象種類多樣,既有千姿百態(tài)、異彩紛呈的一面,又有錯綜復雜的、捉摸不定的一面,如朦朧美、混沌美、空白美。其次,人的審美觀隨著不同時代,不同階級,不同民族,不同環(huán)境,不同文化素質(zhì),不同經(jīng)歷,甚至不同年齡而存在著各自對美的欣賞角度、品鑒水平和評價標準。再次,哲學世界觀的局限,美學長期作為哲學的一個分支,每一關于美的本質(zhì)的說法背后都有一個哲學體系在支配著。楚王失弓楚王出游,亡弓,左右請求之。王曰“止,楚王失弓,楚人得之,又何求之”孔子聞之,惜乎其不大也,不曰人遺弓,人得之而已,何必楚也,美學認識差異的根源,馬克思指出,美學必須與社會實踐結合,才能得到進一步的認識和巨大的生命力,這是馬克思主義美學高明于一切舊美學的實質(zhì)所在?!吧鐣髁x資本化,資本社會主義化”“每次金融危機的時候開始研究馬克思主義”研究美的過程中應當拋棄將美作為一種唯心意識的觀念,在實踐過程中去發(fā)現(xiàn)美的現(xiàn)象和美的內(nèi)在規(guī)律,并實現(xiàn)美的再現(xiàn)。,個人觀點美來源于人類主觀目的得到迎合和(或)客觀需要得到滿足產(chǎn)生的快感,牙科美學起源,近代牙醫(yī)學創(chuàng)建于18世紀,牙科美學AESTHETICDENTISTRY則起源于20世紀20年代的“好萊塢牙醫(yī)學”(許多好萊塢明星尋求一些牙科美容的方法)。經(jīng)過數(shù)十年的研究和發(fā)展,其基礎理論和臨床應用在實踐中逐步形成,日漸完善,并成為牙科和現(xiàn)代美容醫(yī)學的主要組成部分和重要分支,,美容牙醫(yī)學、美學牙醫(yī)學、齒科審美學、牙科美學在西方常交互使用,未嚴格區(qū)分其內(nèi)涵和外延。新考德醫(yī)學辭典“以外表美觀、自然為目的,對牙齒及其周圍組織進行保存、修補和修復。”牙醫(yī)學圖示辭典則這樣描述“為改善外表而對齲壞、折斷及有缺陷的牙齒進行修補和修復的一種牙科實踐”。美容牙醫(yī)學創(chuàng)始人、美國牙醫(yī)CLPINCUS認為“美容牙醫(yī)學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫(yī)學”。美國美學牙醫(yī)學學會主席REGOLDSTEIN根據(jù)微笑的重要性,指出“美容牙醫(yī)學是純牙醫(yī)學藝術,牙科醫(yī)生的任務之一就是在不影響功能的情況下,通過牙科處理來保存、完善和創(chuàng)造一個美的微笑”。,牙科美學是一門研究在維護、塑造牙齒及鄰近組織健美的創(chuàng)造活動中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學美現(xiàn)象和醫(yī)學審美規(guī)律的科學。研究對象為在對牙科美學的探索和各項審美活動中,牙科醫(yī)生、患者、健康人群、第三狀態(tài)者指健康人和患者以外,在不同程度上處于不完全健康,但又沒有患病狀態(tài)的人,也有人稱之為亞健康狀態(tài)和牙科美學環(huán)境五者之間的審美關系,以及由此而產(chǎn)生的審美意識、審美選擇、審美處理、審美評價和審美教育等,第二節(jié)美感與審美美感(SENSEOFBEAUTY)是人們在進行審美活動時的特殊心理過程。確切地說,就是主體感知對象時所萌生的多種心理功能的和諧活動,是一種賞心悅目、怡情冶性的精神狀態(tài),是對美的欣賞、享受和品鑒。美感有廣義和狹義之分,廣義美感指審美意識AESTHETICEXPERIENCE,包括審美感受、審美情趣、審美經(jīng)驗、審美觀念和審美能力等;狹義美感專指審美感受,而審美心理學所研究的是狹義美感。,既是心理活動,又伴隨著機體的生理反應既是當前的感性心理狀態(tài),又有歷史積淀的理性內(nèi)涵既是對審美對象的感知,又調(diào)動了想象、情感、思維等多種因素。“物是人非”不僅涉及到主體與客體、主觀與客觀的辯證關系,而且與生理機制、心理結構、文化素養(yǎng)和社會經(jīng)歷有內(nèi)在聯(lián)系。Q美感有何特征美感的生理學基礎與心理結構要素有哪些何謂審美的差異性及其心理學依據(jù),美感的復雜性和微妙性,美感的特征,1美感的直覺性直覺,顧名思義就是直接的感覺。美感的直覺性,是指人們接受審美對象的刺激后所引起的直覺上的審美愉悅感。例每當看到處秀美的自然景色,或聽到首悅耳的樂曲,或欣賞一些玲瓏剔透的工藝品時,會不由自主地發(fā)出由衷的贊嘆,這就是美感的直覺性特征,是審美感受的初級階段。,2美感的愉悅性愉悅,指人們在審美活動中通過一系列心理過程,最后獲得精神上的滿足、喜悅和陶醉。是種整體性的心理活動,是美感的主要特征。,愉悅性的形態(tài)(1悅目悅耳由于形象直接作用于人的耳目感官所感覺到的愉快,主要表現(xiàn)為輕松適意的直覺愉快。(2悅心悅意從有限的具體的形象中領悟到審美對象無限的內(nèi)容,這樣可以提高人的欣賞水平,主要表現(xiàn)為一種深沉睿智的理性愉快。3悅志悅神是美感愉悅的最高級形態(tài),是受審美對象的啟發(fā)后產(chǎn)生一種超越奇?zhèn)ァ⑶笏魑粗挠?,主要表現(xiàn)為發(fā)自心靈深處的震撼。,愉悅性的特點滲透性美感的愉悅性往往不滿足于直覺狀態(tài),不知不覺地向靈魂深處滲透,產(chǎn)生聯(lián)想,潛移默化地積累審美經(jīng)驗。間歇性人的神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制,所以審美活動也具有緊張和松弛的交替,從而避免疲勞,保持平衡。如每天都去欣賞某一種鮮花,是會厭倦的,如能遵循間歇牲的特點,隔一段時間去欣賞它,就會給你以新的愉悅?!皩徝榔凇边x擇性春蘭秋菊,表現(xiàn)為人的審美興味和情趣的不同。當然并不是凡愉悅就一定是美感,如生理上的愉悅快感、認知上的愉悅、道德上的愉悅和實用功利上的愉悅等,雖然常常與美感相伴生,但其本身不是美感。,美感的生理學基礎,1.美感的生理一心理過程美感的實質(zhì)是美的事物通過感官(主要是視覺和聽覺作用于大腦引起的一種高級神經(jīng)活動,其中皮層下中樞神經(jīng)和植物性神經(jīng)在美感產(chǎn)生過程中處于顯著地位,而大腦皮層則起著調(diào)節(jié)和制約作用。近年來國外學者證明美感的激發(fā)和定向在很大程度上取決于丘腦存在有“美感中樞”或稱“快樂中樞”。,2.美感的生理學依據(jù)大腦信息處理原理大腦具有處理和貯存信息的功能,能在每一瞬間連續(xù)地將來自五官感覺的微小信息片斷加以比較、分類和譯碼,由主管各種感覺的各種神經(jīng)細胞分別編織成意念中的圖象或者音韻等,從而使人產(chǎn)生美感。植物神經(jīng)協(xié)調(diào)原理美感是一種高級情感,當人在歡樂舒暢時,植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于平衡狀態(tài),血壓、呼吸、脈搏、面色均進入生理常態(tài),外貌表現(xiàn)平靜、輕松。一旦美感被破壞,則表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。如憤怒時,血液循環(huán)加強,呼吸快而短促,心跳加快,機體處于生理應激狀態(tài)。憂郁時,血糖降低,胃腸蠕動和消化液的分泌受到抑制,面色蒼白,語調(diào)低沉?!盀楹伪瘎”认矂∽屓烁洃浬羁獭?審美心理結構的構成要素,人類在長期的實踐中,逐步完善了人自身的文化心理結構。文化心理結構包括三個部分認識智力心理結構基本條件(生物性)生物學基礎意識倫理心理結構社會因素(社會性)社會學基礎情感審美心理結構個人修養(yǎng)個人設計和發(fā)展,1.審美感知審美對象客觀上具有各樣的感性狀貌,如顏色、聲音、形狀、線條、硬度、溫度等。審美感知是反映審美對象外部表面的特征和聯(lián)系,屬于認識上的初級階段感性認識階段。此時審美的人還沒有完全掌握審美對象的實質(zhì),只是有個大體上的印象。審美感知又分為感覺和知覺兩個層次。其區(qū)別在于前者是對事物表面“個別”特征的反映,而后者則是對事物表面“整體”上的把握。,中切牙缺失的可摘局部義齒審美評價過程中的心理結構分析未戴入前感覺到它的顏色、外形、磨光度等個別特征在戴入后便從整體上知覺到它與鄰牙大小、形狀,牙長軸傾斜度的一致性,與膚色、唇色的協(xié)調(diào)性,從而滿足患者功能和美觀上的雙重需要。這里面滲透和體現(xiàn)了醫(yī)者作為審美者的審美知覺。,2.審美想象想象是大腦對原有的感知形象進行加工改造并且形成新形象的心理過程。感知是審美的基礎和出發(fā)點,想象就是審美的載體和展現(xiàn)形式,是通向理性思考的橋梁。,簡單聯(lián)想仿造對側牙接近聯(lián)想類比聯(lián)想對比聯(lián)想通感是聯(lián)想的特殊形式,指五官感覺在審美感受中互相滲透、聯(lián)系和綜合。再造性想象復制無對側牙可模仿,但存在牙弓和咬合創(chuàng)造性想象無中生有的想象無牙頜(基于膚色臉型),審美想象的分類,,3審美情感情感是審美心理中最普遍、最活躍的一個因素。美感的一個突出特點,是它帶有濃厚的情感因素。情感一般分以下三種表現(xiàn)形式。1)觸景生情時空的聯(lián)想(二維空間)2)移情感時花濺淚,恨別鳥驚心3)共鳴天亮了(韓紅)母愛的共鳴,審美主體及其審美條件,1.審美主體與審美客體審美主體,就是審美行為的承擔者。具體地說,指有著內(nèi)在審美需要,具備審美結構的功能,并與客體構成一定審美關系的人,是由審美者個性、氣質(zhì)、處境、心情等組成的系統(tǒng)。這里所說的審美主體的結構,從低級到高級,可分為三個層次生理本能層次、心理(意識)層次、社會文化層次。,審美客體是指審美行為涉及的對象。具體地說,就是具有審美價值屬性,與主體結成一定審美關系的對象性存在,包括自然美、社會美,藝術美、科學美?!岸∠慊ā薄癇EYOND樂隊”“張國榮”本色演出,審美主體一定是人本身,而審美客體可以是人,也可以是物。譬如一位無牙頜修復。因此說,人在審美活動中具有雙重地位,既是審美主體,又是審美客體。一方面觀察、評價別人是否美,同時也按照自己對美的理解來塑造自身。,2.審美條件僅僅具有主、客體兩方面的條件還不夠,還要求兩方面能發(fā)生特定的審美關系,即主體在情感上產(chǎn)生與客體的美相契合的傾向。1)要有審美的感覺器官視覺和聽覺歷來被看成是審美的主要感官。審美對象容易首先被視聽器官所捕捉到,視聽感官在感受客觀對象時,往往相隔一定的時空距離,容易引起人的精神反應。2)要有審美的心境心境是人的相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。審美心境是人在審美活動中具備輕松和諧的生理心理狀態(tài),無心審美的人是無法享受到美的。停車坐愛楓林晚3)要有審美的能力,審美能力的三個層次①直覺審美能力接受客體的外在形式美。這一層次較低,是與生俱來的,建立在人的本能之上的。它偏重于通俗、情節(jié)、裝飾等方面的美學因素;一般生理、心理比較健全的人都具備這種審美能力。②知覺審美能力接受客體的整體結構美。這一層次內(nèi)涵較深,普遍性較差。有這種審美能力的人能夠在別人司空見慣的事物上發(fā)現(xiàn)美的東西及其實質(zhì)。③理性審美能力接受客體更為深刻的內(nèi)在意蘊,層次最高,能體現(xiàn)人的審美素養(yǎng)中一種“敏銳”的特質(zhì),富有創(chuàng)造美的能力,與人的文化素質(zhì)、藝術修養(yǎng)、科學水平尤其密切,往往是在長期的審美實踐中積累和培養(yǎng)的。林校長有文化的人就是能把一般現(xiàn)象上升到理論高度的人,提高審美能力的三個環(huán)節(jié)提高美學修養(yǎng)一個人的美學修養(yǎng),是形成一個人審美能力的重要條件。所謂美學修養(yǎng),主要指美學知識的深廣程度、美學見解的科學程度和審美表現(xiàn)能力的高低。積累審美經(jīng)驗審美經(jīng)驗是人們在欣賞自然美、社會美、藝術美和科學美時所產(chǎn)生的一種愉悅的心理體驗。這種審美經(jīng)驗雖然直接源于感官,但不能僅僅歸因于感官,因為審美經(jīng)驗中滲透著理性。在審美活動中,人們的審美經(jīng)驗經(jīng)過千萬次重復,便會“積淀”成為審美的傾向性,即心理定勢。這種心理定勢一旦形成,便會“積淀”在人們的深層無意識之中,從而提高對美的感受、理解和鑒賞能力。雙向作用(304050歲)開展審美創(chuàng)造審美創(chuàng)造應該是美學研究的最高目的,因此審美創(chuàng)造能力在人的整個審美能力中占有重要地位。審美創(chuàng)造能力較強的人,形成需要以下三個基本條件第一,需要豐富的知識和表象積累;第二,需要原型啟發(fā)和積極的思維活動;第三,社會實踐的要求和審美主體的創(chuàng)造需要。排牙實驗,四、審美的差異性個體差異地區(qū)差異歷史差異同一審美對象對于不同審美者來說,作出的審美判斷和獲得的審美感受會有所不同。甚至同一對象對于同一審美者來說,由于時間、場合及環(huán)境氣氛的不同,其美感在量和質(zhì)的方面也不盡相同。這就是審美的差異性,是審美活動中的普遍現(xiàn)象。染齒飾齒毀齒,當代人審美心理特征1由“求同”轉向“求異”2由“單一”走向“多元”3從“封閉”步人“開放”。4由“個人”轉為“群體”從審美到審丑“娛樂至死”“嘩眾取寵”奧巴馬繽紛亂世中尋找“指引人類發(fā)展的永恒道德準則”,產(chǎn)生審美差異的心理依據(jù)1.從審美主體來看唯心主義2.從審美客體來看審美客體的“豐富性”審美客體的“變化性”審美客體的“多側面性”,第三節(jié)牙科美學的目標,1.理論研究把牙科醫(yī)學審美實踐經(jīng)驗加以高度概括和總結,上升到理論,然后又回到實踐中去檢驗或指導實踐。主要內(nèi)容有牙科審美思想的歷史起源,牙科美學的本質(zhì)、形態(tài)、一般規(guī)律、特征及屬性;牙科美學的研究對象、研究方法、邏輯起點、體系構建以及與相鄰學科的關系等,2.審美心理研究主要內(nèi)容牙科美感的直覺性、愉悅性和功利性特征;口腔美容患者的心理教育、心理咨詢和心理治療;正頜、整復外科、正畸、修復患者求醫(yī)動機和心理障礙的分析與調(diào)整;牙科審美心理的共性與個性;格式塔心理學理論在牙科美學中的運用和價值等,格式塔心理學研究視覺是如何進行的理論認為人們的審美觀對整體與和諧具有一種基本的要求。簡單地說,視覺形象首先是作為統(tǒng)一的整體被認知的,而后才以部分的形式被認知,也就是說,我們先“看見”一個構圖的整體,然后才“看見”組成這一構圖整體的各個部分。,格式塔心理學派認為人們在觀看時眼腦共同作用,并不是在一開始就區(qū)分一個形象的各個單一的組成部分,而是將各個部分組合起來,使之成為一個更易于理解的統(tǒng)一體。在一個格式塔(即一個單一視場,或單一的參照系)內(nèi),眼睛的能力只能接受少數(shù)幾個不相關聯(lián)的整體單位。,整體感與和諧感十分重要的。一個格式塔很差的形象即缺乏視覺整體感、和諧感的形象,產(chǎn)生的視覺效果是缺乏聯(lián)系、細節(jié)零散而無整體性,破壞了人們的視覺安定感,給人的總的印象是“有毛病”。這樣的視覺形象勢必為人們所忽視,乃至于拒絕接受。應用形式1)排除不重要的部分,只保留那些絕對必要的組成部分,從而達到視覺的簡化。2)任何有效的,吸引人的視覺表達,并不需要太多復雜的形象。,3.基礎研究兩個特點研究對象側重于美貌人群從美學與人體解剖學、生理學、生物化學等基礎學科的結合上去研究人體口腔頜面部的審美標準。主要內(nèi)容美貌人群牙、頜、面結構的定量參數(shù)及其數(shù)學依賴關系;頜面部皺紋線與朗格線的組織學研究;有關黃金分割定律及形式美法則在口腔頜面部的解剖學特點和生理學功能方面的基礎研究;唇、齒、鼻、頰、頦的美學評價方法及其標準等,4應用研究根本目的是充分挖掘牙科中美的規(guī)律,并利用這些規(guī)律去指導口腔美容的臨床實踐,滿足患者對功能與美觀的雙重需求,它不同于傳統(tǒng)牙科的純技術應用,具有明顯的“藝術性”特征。實用性特征能應用于臨床。如對稱原理。,學習牙科美學的目的傳播和普及美學和藝術理論培養(yǎng)審美欣賞和審美感受能力開展審美創(chuàng)造性活動,學習牙科美學的途徑課堂和實驗教學中學習審美,把美學原理吸收、融化到本專業(yè)學習中去;來源于生活體驗(我們的職業(yè)病)。,第四節(jié)牙科美學的評價和實現(xiàn),1.臉形、牙弓形、牙形的基本類型臉形、頜骨發(fā)育、牙齒在牙槽骨內(nèi)排列成弓形,三者應相互協(xié)調(diào)、勻稱,才顯出顏面美貌。臉形、牙弓形、牙形的基本類型可分為三種方圓型、尖圓型和卵圓型。,2.各牙在牙弓排列的位置牙齒的傾斜度上、下頜切牙的切緣均傾斜向唇側下頜切牙切端的唇側與上切牙切嵴接觸上、下頜尖牙則較垂直作用良好咬合關系牙齒可襯托唇頰,使鼻唇溝和面形豐滿便于舌的運動,利于咀嚼和發(fā)音缺失的后果上、下前牙缺失則唇頰面塌陷,面形衰老個別前牙缺失,則漏風、發(fā)音不清額外牙、過小牙、錯位牙,使牙齒排列不齊后牙缺失則致頜間距離降低,引起咀嚼功能紊亂,3.牙齒的形態(tài)美牙的形態(tài)和功能是密切結合前牙牙冠呈楔形,切端有形似刀刃的切嵴,利于切割食物尖牙楔形牙冠有一牙尖,用于撕裂食物前磨牙、磨牙呈大小不一的立方形由數(shù)個牙尖、溝窩、邊緣嵴構成牙合面,可搗碎和磨細食物。各牙牙頸部嵴突度可保護牙齦,邊緣嵴、頰舌面溝、鄰接關系都有利于食物流通。,4.牙齒的優(yōu)良質(zhì)地牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構成。它是人體最硬的、高度鈣化的組織。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)含無機成分分別為96%、70%、40%~45%,主要是羥磷灰石和碳羥磷灰石及少量其他元素。,牙釉質(zhì)呈帽狀,罩于牙冠表面,半透明,淺黃和淺白色,有光澤,有代謝功能。牙本質(zhì)有神經(jīng)分布和感覺功能,能修復再生,形成修復性和透明牙本質(zhì),呈淡黃色,有光澤。牙骨質(zhì)為覆蓋于牙根表面的硬組織。發(fā)育正常的牙齒質(zhì)地優(yōu)良,呈現(xiàn)自然美。隨著牙齒增齡變化,生理性磨損則有形態(tài)變化;修復性牙本質(zhì)生長,髓腔變小則有色澤改變。,5牙齒的色澤美天然牙一般呈良好光澤的淺黃、淺白和淡黃色。牙本質(zhì)為淡黃色,罩于牙本質(zhì)層的帽狀釉則為淺白、淺黃色,有半透明性。由于牙面釉質(zhì)層厚薄不一,透出牙本質(zhì)色澤就有差異。牙頸部色較深,牙切端色稍淡,體部介于二者之間,構成天然“潔白似玉”的色澤美。牙色澤因人種、膚色、年齡因素有所差異,天然牙有寬廣顏色變化。天然上頜前牙左右對稱,中、側切牙顏色相近,尖牙透明度略低,顏色較深;女性較男性上頜前牙明亮,顏色較淺;40~50歲人群比10~30歲的人群牙色偏暗,色彩偏深。牙色澤的色度、色調(diào)輕微變化差異,均屬正常允許范圍。前后牙的顏色區(qū)別,“明眸皓齒”“手如柔荑Tí,膚如凝脂,領如蝤蠐QíUQí,齒如瓠犀HúXI,螓QIN首娥眉。巧笑倩兮,美目盼兮”,常見的影響牙齒健美的因素,1.齲病是人類的多發(fā)病,其臨床表現(xiàn)是牙齒有色、形、質(zhì)的變化,早期牙脫礦呈白堊色,逐漸轉為棕色或黑褐色,牙齒松軟、腐爛,如繼續(xù)發(fā)展,最終成為殘冠或殘根,張口即顯露,極不美觀中切牙鄰面齲問題最為常見,2.釉質(zhì)發(fā)育不全牙胚發(fā)育時,造釉器和釉質(zhì)基質(zhì)的形成和鈣化過程中,受到有害因子的作用而引起病變。臨床特征輕度時釉質(zhì)表面有白堊、黃褐著色,光澤度差,無硬組織缺損;中度時除色澤改變外,有點窩狀、帶鉤狀缺損,缺損凹陷內(nèi)著色更深些;重度時則牙釉質(zhì)嚴重缺損,甚至無釉質(zhì)覆蓋,牙本質(zhì)暴露,著色呈深棕黃色,易并發(fā)齲病。,3氟牙癥與飲水含氟量密切相關臨床特征呈現(xiàn)各種色澤斑,有光澤,嚴重時硬組織缺損,發(fā)生于同一時間發(fā)育的牙齒,呈對稱性。輕度白堊型者牙釉質(zhì)不透明,粉筆樣白色混濁變化,斑塊呈點狀、線條狀,云霧狀白堊區(qū)可涉及整個牙面,質(zhì)地松軟,無硬組織缺損;中度著色型者牙面呈黃色、棕黃、棕褐、黑褐色不規(guī)則形狀斑塊,表面較堅硬,無硬組織缺損,有一定光澤;重度缺損型者牙面著色,同時出現(xiàn)點窩狀、線條帶狀、片塊狀釉質(zhì)缺損、凹陷,整個牙面著色更深,易并發(fā)齲病。,4.四環(huán)素變色牙孕婦或兒童8歲以下服用四環(huán)素族藥物引起,四環(huán)素可與牙齒中的無機質(zhì)形成四環(huán)素鈣復合物,抑制膠原纖維形成。變色主要發(fā)生在牙本質(zhì)層,發(fā)生率約為在牙釉質(zhì)層9倍。該族藥物中四環(huán)素造成牙齒變色最深,去甲基金霉素和土霉素較淺。變色隨著年齡增長逐漸加重,因為四環(huán)素對光敏感,可由日光和紫外線照射而變色,18歲左右趨于穩(wěn)定。變色與服用量、持續(xù)服用時間呈正相關。變色可呈黃色、褐色、灰褐、黑褐色等。四環(huán)素變色牙伴有釉質(zhì)發(fā)育不全時,可有牙體硬組織缺損。最近報道克林霉素可能有類似作用,5.牙齒形態(tài)和數(shù)目異常最常見是上頜側切牙呈現(xiàn)過小牙、畸形舌側窩,缺額牙也以上頜側切牙居多。多生牙以上頒中切牙之間最為多見。融合牙常發(fā)生于下頜切牙。某些系統(tǒng)性疾病可引起全口過大牙或過小牙。問題形態(tài)異常、排列不齊,第二章美學的基本原理形態(tài)學,第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性人體之所以美,是因為完美人體的對稱性、均衡性、統(tǒng)一性、流轉性等形式與人的生命活力相映生輝,這是世界萬物中無可比擬的。0.618這個奇妙的數(shù)字就是迄今表達美之規(guī)律最精辟、最簡煉的形式。,一、黃金分割律的歷史淵源和數(shù)學內(nèi)涵公元前6世紀,古希臘數(shù)學家、哲學家畢達哥拉斯PYTHAGORAS,公元前575500年發(fā)現(xiàn)。這一神奇的比例關系被柏拉圖PLATO,公元前427347譽為“黃金分割律”,簡稱“黃金律”、“黃金比”。,二、黃金分割律的美學意義及普遍性文藝復興時期,人們熱衷手研究人體美,著名畫家、解剖學家達芬奇(14521519)通過尸體解剖的測量和研究,發(fā)現(xiàn)人體結構中許多比例接近黃金分割律。達芬奇宮,維納斯的頭頂至肚臍肚臍至腳底LL.618;另外,頭頂至咽喉咽喉至肚臍L1.618。,三、頜面部的黃金分割1.與口腔相關的黃金分割點主要有以下眉間點發(fā)緣點前額發(fā)際中點頦下點連線,上1/3與下2/3之分割點。鼻下點發(fā)緣點頦下點連線,下1/3與上2/3之分割點??诹腰c上、下唇閉合時口裂的中點鼻下點一頦下點連線,上1/3與下2/3之分割點。口角點;正面觀,上、下唇移行在口裂外側端相連的面部橫線,左右1/3與對側2/3之分割點.,2.黃金矩形頭部輪廓;兩側顴弓突端點間距為寬,顱頂至頦點間距為長。面部輪廓眼水平線的面寬為寬,發(fā)緣點至頦點間距為長。外鼻輪廓鼻翼為寬,鼻根點至鼻下點間距為長??诖捷喞?;靜止狀態(tài)時息止頜位,上、下唇峰
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      上傳時間:2024-01-05
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簡介:,YUANLFIMMUCOM,筋膜學與人體經(jīng)絡人體支持與儲備系統(tǒng)(筋膜學),南方醫(yī)科大學解剖學教研室原林,第一部分人體支持與儲備系統(tǒng)(筋膜學),生物進化發(fā)育生物學人體解剖學,生命起源,生命起源,宇宙起源150億年前太陽系、地球形成46億年前。生命物質(zhì)形成、積累(微球體原球體細胞)46-36億年。生命的出現(xiàn)34億年±(藍細菌)。單細胞生物的完善(原核細胞-真核細胞)36-20億年。單細胞生物多細胞生物20-10億年。,多細胞生物,多細胞生物的演變,多細胞形成優(yōu)勢物種,占地球現(xiàn)存的生物90。形態(tài)進化通過延伸、內(nèi)陷和細胞遷移完成。結果結構由簡單趨向→→→復雜。細胞由全能→→→專能。生物的生命周期由短(SHORTSPAN)→→→長(LONGSPAN)。,單胚層生物(海膽胚囊期),成體海膽,胚囊期,單胚層生物,1功能系統(tǒng);2支持系統(tǒng),示意圖,單胚層生物的功能系統(tǒng),外層細胞為功能系統(tǒng),由一層全能細胞組成,完成生物從物質(zhì)獲取、吸收、代謝、排出所有功能。內(nèi)部為支持系統(tǒng),為細胞外基質(zhì)(ECM),由膠凍狀物質(zhì)組成,主要為水,透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白及各種電解質(zhì)等,構成細胞生存的內(nèi)環(huán)境。,二胚層生物--水母,二胚層生物(水母),模式圖,二胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細胞的伸延和部分外層細胞的內(nèi)陷,功能細胞層分化出①表皮細胞層;②消化系統(tǒng)。在兩層之間為支持系統(tǒng)中膠質(zhì)。,三胚層生物的分化,扁蟲成體,扁蟲斷面,三胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細胞分化出神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)胚層細胞分化出消化系統(tǒng)的各部器官原形。兩層之間的中膠質(zhì)由于功能層細胞向中間遷移形成中胚層。,三胚層動物的進化,外胚層進化為表皮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、感官。內(nèi)胚層進化出消化、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)。中胚層支持系統(tǒng)中的細胞進一步分化出運動、循環(huán)、泌尿、生殖系統(tǒng)。,人體胚胎三胚層分化,人體功能系統(tǒng)模式圖,支持系統(tǒng)本身的進化,細胞外基質(zhì)中膠質(zhì)初級間充質(zhì)次級間充質(zhì)間充質(zhì)結締組織,細胞外基質(zhì)由無定形膠凍狀物質(zhì)組成,主要為水。中膠質(zhì)由糖胺多糖(如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白等)和電解質(zhì)等(支持,構成、維持內(nèi)環(huán)境)。出現(xiàn)原始間充質(zhì)細胞。分化出功能細胞。細胞(未分化間充質(zhì)細胞、血細胞等)纖維組織液。結締組織的多樣化疏松、致密、脂肪、網(wǎng)狀,支持系統(tǒng)本身的進化,人體結締組織支架,筋膜發(fā)生與人體功能系統(tǒng)的形成,多細胞動物,三胚層動物,高等動物,細胞外液,間充質(zhì),筋膜,→,→,→,→,維持生物內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和外型修復損傷細胞調(diào)控生物自身代謝,→,→,分化為各種維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的器官系統(tǒng)修復損傷細胞調(diào)控自身代謝,支持、固定、分隔、修復損傷、細胞調(diào)控、生物自身代謝,筋膜學的定義,通過對結締組織生物進化和胚胎發(fā)育分析,我們認為在個體發(fā)生的過程中由中胚層間充質(zhì)分化成多個器官系統(tǒng)后所遺留的部分形成遍布全身的結締組織筋膜支架,該支架構成以干細胞為核心的獨立功能體系,在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下構成一個新的功能系統(tǒng)自體檢測與調(diào)控系統(tǒng)或(支持與儲備系統(tǒng))簡稱筋膜學,該系統(tǒng)使生物維持較長的生命周期和維持機體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。,筋膜學,解剖學角度筋膜支架(結締組織)發(fā)生學角度支持和儲備系統(tǒng)功能學角度檢測與調(diào)控系統(tǒng),結締組織在人體分布,A真皮層致密結締組織。B皮下疏松結締組織層。C肌間隔疏松結締組織。D神經(jīng)血管束周圍結締組織。E器官門和被膜結締組織。,間充質(zhì)組織,間充質(zhì)組織片,間充質(zhì)組織片,結締組織(結締組織鋪片),筋膜的組織學結構,細胞成纖維細胞、巨噬細胞、肥大細胞、漿細胞、脂肪細胞(ADIPOCYTE)、未分化的間充質(zhì)細胞;中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞。纖維膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維細胞外基質(zhì)膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維;蛋白多糖、糖蛋白、組織液。其它毛細血管、淋巴管和感覺、運動裝置,如觸覺小體、環(huán)層小體、肌梭、運動終板等神經(jīng)末梢。,結締組織的功能,支持成纖維細胞彈力纖維、膠元纖維和網(wǎng)狀纖維。儲備干細胞(網(wǎng)狀細胞)。免疫巨噬細胞、漿細胞、淋巴細胞和淋巴管。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境細胞外基質(zhì)硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸、粘多糖蛋白和水。,固有結締組織分類,疏松結締組織致密結締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織,疏松結締組織,致密結締組織,脂肪組織,網(wǎng)狀組織,筋膜的功能,支持和保護作用各種纖維及成纖維細胞營養(yǎng)和輸送作用組織液和毛細血管免疫防御功能各種免疫細胞及免疫活性物質(zhì)、淋巴管儲備作用間充質(zhì)細胞(細胞儲備),脂肪細胞(能量儲備),第二部分支持與儲備系統(tǒng)(筋膜學)的意義,生物學意義所涉及的科學問題所涉及的臨床問題,筋膜學的生物學意義(1),生物進化的三維模型以往生物進化研究的重點在于2點結構從簡單→復雜;構成生物的最基本單位細胞從多能→專能。筋膜學的提出揭示了生物進化的第三條軸線時空軸,既個體生物的生命周期由短→長。其生物學基礎為筋膜學。,筋膜學的生物學意義(2),筋膜中未分化干細胞為維持機體功能細胞的不斷更新提供了細胞儲備(人體所有功能細胞都是短命的)。筋膜中的脂肪細胞為機體儲備一定的能量物質(zhì)。,筋膜學涉及的科學問題(1),跨胚層分化問題經(jīng)典發(fā)育生物學認為在成體中細胞的分化只能由本胚層的分化潛能細胞細胞(表皮深層發(fā)生層細胞、腸腺底部細胞)分化,從筋膜學角度這些細胞只是定向干細胞,他們?nèi)孕枰钅ぶ械奈炊ㄏ蚋杉毎a充。重要功能細胞的再生問題以往認為中樞神經(jīng)細胞、心肌細胞等不能再生,從筋膜學角度這些細胞仍需要經(jīng)定向干細胞和筋膜中的未定向干細胞補充(近年的研究正在逐漸證實)。,筋膜學涉及的科學問題(2),成體細胞的胚胎克隆1996年英國科學家伊恩用羊成體細胞與卵細胞融合成功的克隆了世界第一只克隆羊“多利”,在世界引起轟動,稱為生物克隆之父,從此生物克隆在世界各國都相繼進行了各種動物的克隆,2005年還出現(xiàn)了科學界一大丑聞韓國的黃禹錫事件。但其細胞來源值得探討如克隆羊“多利”取的成體細胞來自乳腺;黃禹錫克隆狗取的是耳部細胞,如果是細胞來自這些部位的結締組織內(nèi)的未定向干細胞還有情可源,如果是來自發(fā)生層的定向干細胞就要大打折扣了。,筋膜學涉及的科學問題(3),人體細胞生物學模式人體細胞是由三種細胞構成干細胞、定向干細胞和專能細胞。他們?nèi)叩年P系相當于工業(yè)流程中的圖紙(干細胞)、模具(定向干細胞)和產(chǎn)品(專能細胞)。,筋膜學涉及的科學問題(4),專能細胞生物學功能最強如上皮細胞的防御屏障功能、吸收分泌功能;神經(jīng)細胞的傳導功能;肌肉的收縮功能。人體有234種專能細胞,人體的所有生命活動都是由這些專能細胞的協(xié)同作用完成。專能細胞作為一個單個功能體都是短命的如表皮7天,腸上皮46天,肝細胞1周,紅細胞120天,骨細胞3個月。從而得出我們的身體每天都是新的。,專能細胞的更新專能細胞破損死亡的同時釋放分化因子,促使定向干細胞分化出專能細胞補充專能細胞破損造成的缺失。定向干細胞的補充定向干細胞分化專能細胞(縱向分化)的同時也出現(xiàn)增殖維持其自身量的穩(wěn)定(橫向增殖)。未定向干細胞向定向干細胞的分化定向干細胞在分化、增殖的同時釋放誘導因子,誘導未定向干細胞向局部遷移,在定向因子的作用下分化成定向干細胞。,筋膜學涉及的科學問題(5),筋膜學涉及的臨床問題(1),先天筋膜系統(tǒng)發(fā)育不全。先天性早衰,此種病例十分罕見,主要癥狀是在兒童期就出現(xiàn)各種老年性疾病,其根本原因是各種功能細胞得不到及時更新,各種器官得不到修復。(可能的治療方法是進行筋膜移植。),筋膜學涉及的臨床問題(2),筋膜與衰老的關系人體支持與儲備系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,形成穩(wěn)定的生存?zhèn)€體,即時修復損傷的功能組織細胞是保證各個功能系統(tǒng)正?;顒拥幕厩疤?,可以將筋膜看成人體的儲備,隨著人體的老化儲備逐漸枯竭,其中一個功能器官的崩潰將會導致整個功能系統(tǒng)的崩潰,從而導致整個個體的崩潰。可將筋膜看成照亮人體生命活動的蠟燭,人體生命的源泉。(新生兒→兒童→成人→老人,筋膜在人體經(jīng)歷了質(zhì)和量的衰減過程)。,筋膜學涉及的臨床問題(3),抗衰老和人體保健衰老過程是筋膜中干細胞儲備逐漸耗竭的過程,因此如何保持筋膜的正常狀態(tài),為功能系統(tǒng)不斷的提供穩(wěn)定的修復細胞源,并維持向功能細胞的正常分化是保持人體具有較長生命周期(長壽)的關鍵。更新失調(diào)人類在進化的過程中由于中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是大腦皮層的高度發(fā)達,人類進化的主要趨勢是以更多的腦力活動代替了體力活動,食品鏈的提高為功能系統(tǒng)對能量的消耗提供了豐富的來源,安全系數(shù)的提高減少了意外細胞損失消耗,因此,人體壽命得以不斷的延長。,筋膜學涉及的臨床問題(4),再生失調(diào)生存環(huán)境的改善在延長壽命的同時也帶來了其負面影響,如能量的過剩導致人體儲備的增多(肥胖),肥胖的同時又增加了心臟的負擔。腦力活動為主的生活方式產(chǎn)生的另一變化是大量的能量被高度活躍的腦組織所消耗,而人體其他功能系統(tǒng)的活動相對減少,消耗能量和組織更新減慢,導致這些功能系統(tǒng)的功能衰退(如運動的減少會導致骨骼肌不發(fā)達,骨質(zhì)密度下降;高度的腦力活動還將導致內(nèi)臟功能失調(diào)等一系列問題,為這些功能系統(tǒng)的疾病發(fā)生埋下隱患。,筋膜學涉及的臨床問題(5),醫(yī)學干預筋膜學研究人體衰老的意義在于是筋膜中儲備的干細胞均衡的向各種功能細胞分化,從而維持整個機體的健康穩(wěn)定,使生命的蠟燭長明(長壽),醫(yī)務工作者的任務是通過外部介入調(diào)整分化修復過程的不和諧。傳統(tǒng)醫(yī)學保健的各種實踐為我們提供了豐富的成功方法。如逾珈、太極拳和各種體操。,筋膜學涉及的臨床問題(6),腫瘤的發(fā)病機制癌的發(fā)生是由細胞生長與分裂失控引起的疾病,其根本原因是細胞中控制細胞生長和分裂的基因異常表達。異常表達的原因是這些基因的突變,突變的發(fā)生可以是隨機發(fā)生的突變,更多的情況下是環(huán)境中一些有害因子作用的結果,如化學誘變劑、X線、放射線輻射、病毒感染,長期物理刺激等都可引起基因突變,使細胞的生長與分裂失控,引起癌癥,從局部到突破基底膜向身體其他部位擴散。,筋膜學涉及的臨床問題(7),腫瘤的發(fā)病機制,筋膜學涉及的臨床問題(8),筋膜學對腫瘤機制的思路從筋膜學的角度正常功能在損傷的過程中會釋放細胞分化因子誘導定向干細胞向功能細胞分化,修復損傷的細胞,定向干細胞在分化的過程中又釋放干細胞趨化因子引導干細胞向定向干細胞的所在部位移動并穿過基底膜分化為定向干細胞。而在癌的發(fā)生過程中,基因突變導致細胞的異常分裂失控,相當于定向干細胞分化出不具備正常生理功能的功能細胞,就象工廠加工出的廢品。,筋膜學涉及的臨床問題(9),定向干細胞的分化又產(chǎn)生干細胞趨化因子,誘導干細胞向定向干細胞集中和穿過基底膜補充定向干細胞的消耗。此過程的不斷重復導致癌腫的增大,同時如果大量的干細胞穿過基底膜就會導致基底膜的崩潰,干細胞與定向干細胞之間失去了基底膜的屏障,定向干細胞產(chǎn)生的趨化因子和定向分化因子對會在基底膜深層發(fā)生,我們所看到的擴散情況正是這種現(xiàn)象在局部的體現(xiàn)。所以從筋膜學的角度,癌的發(fā)生是從下往上生長而不是以往從上往下生長。,筋膜學涉及的臨床問題(10),腫瘤治療的新思路從斬盡殺絕→→有效隔離→→自生自滅腫瘤細胞崩解→→分化因子→→定向分化加速→→干細胞誘導因子→→干細胞聚集→消耗細胞儲備→其他系統(tǒng)功能修復障礙→系統(tǒng)崩潰。一穩(wěn)定腫瘤細胞崩解↓→→分化因子↓→→定向分化減速↓→→二中和干細胞誘導因子→三屏蔽→干細胞聚集→消耗細胞儲備→其他系統(tǒng)功能修復障礙→系統(tǒng)崩潰。細胞膜穩(wěn)定治療;誘導因子免疫治療;基膜增強治療。,筋膜學涉及的臨床問題(11),骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種常見的老年病,表現(xiàn)為骨質(zhì)的大量丟失,目前治療中多是補鈣和激素補充療法,但從筋膜學的角度如何促進干細胞向成骨細胞轉化才是真正的治本。進行性肌肉萎縮這種疾病主要表現(xiàn)為肌肉細胞的逐漸減少,但從筋膜學的角度如何促進干細胞向骨骼肌細胞轉化才是正確的治療理念。,筋膜學涉及的臨床問題(12),股骨頭壞死,筋膜學涉及的臨床問題(13),心肌的再生和修復心肌可以再生是這幾年才找到了細胞學的證據(jù),以往認為心肌不能再生,從筋膜學的角度找到刺激筋膜干細胞向成心肌細胞轉化是治療的出發(fā)點。老年性癡呆從筋膜學的觀點人體功能細胞在人的一生中都是短命的包括大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元,中樞神經(jīng)元的再生是治療的關鍵。,筋膜學涉及的臨床問題(14),糖尿病糖尿病的發(fā)病機制已經(jīng)明確主要是胰島細胞的功能低下,胰島素分泌不足所致。通過刺激筋膜中干細胞加快向定向→胰島干細胞→胰島細胞的轉化有可能是一種不錯的思路(臨床已有針刀治療糖尿病的報道)。男性不育男性不育是一種常見病,發(fā)病近年有逐漸增加的趨勢,排除生殖管道不通感染等因素的單純男性不育實質(zhì)上是生殖腺(睪丸)功能低下所致,通過刺激筋膜中干細胞加快向→生精細胞、間質(zhì)干細胞→精子、間質(zhì)細胞,從而增加精子數(shù)量和雄性激素的分泌有可能是一種不錯的思路(臨床已有針刺治療男性不育的報道)。,筋膜學涉及的臨床問題(15),腎功能衰竭的治療臨床常有由于縱欲過度、藥物作用或高血壓腎病導致的腎功衰竭,其基本病理表現(xiàn)是腎小球上皮和腎小管上皮的缺失和功能障礙,刺激腎筋膜促進筋膜干細胞→定向干細胞→上皮細胞轉化有可能是一種不錯的思路,目前尚未臨床報道。肥胖癥的治療通過直接刺激皮下筋膜組織促進脂肪細胞轉化為疏松結締組織是其治療機制(臨床已廣泛應用)。,第三部分筋膜學與針灸經(jīng)絡,針灸經(jīng)穴的數(shù)字解剖學研究,經(jīng)絡歷史,針灸是中華民族的一項重大發(fā)明,從古代的一種醫(yī)療手段發(fā)展成一門學科,是我國先祖智慧的結晶。原始社會舊石器時代、新石器時代(砭石)。夏朝(21BC)銅器和甲骨文為針灸的發(fā)展創(chuàng)造了條件(骨針、竹針、銅針、金針、銀針)和圖形文字。戰(zhàn)國秦漢(475206BC)中醫(yī)理論的形成。足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng);黃帝內(nèi)經(jīng)、靈樞。,經(jīng)絡歷史,經(jīng)絡是臨床經(jīng)驗的記錄方式(并不是一種解剖學概念的結構)。已經(jīng)成為中華文化的一部分。在傳統(tǒng)醫(yī)療保健中發(fā)揮了重要作用。是中醫(yī)理論的基石和必須攻克的關鍵。通過筋膜學研究可以體會到我們的祖先對人體的理解有多麼深刻。,現(xiàn)代經(jīng)穴研究假說,神經(jīng)說血管、神經(jīng)說生物物理觀生物化學觀淋巴管說間隙說,研究尚未突破的原因,執(zhí)意追求與古代經(jīng)穴記載的一致性,片面將古代經(jīng)穴的記載理解為普通意義上的解剖學結構,而忽視了針灸經(jīng)穴的記載是前人在大量臨床實踐中的歸納與總結。現(xiàn)代針灸機理研究的分析較為局限,缺乏對整體和宏觀的分析,失之于支離破碎,難以認同。缺少最基礎的解剖學依據(jù)。,數(shù)字解剖學研究的特點,從宏觀確定針灸刺激部位的解剖學基礎。研究各種針灸療法的刺激部位與解剖學結構分布的關系從發(fā)育生物學角度分析認識該解剖學結構在生物體內(nèi)的功能作用。分析針灸療法的作用機制。提出新的學說。,人數(shù)據(jù)的數(shù)字,2003年,中國,VCH計劃第一軍醫(yī)大學獲取數(shù)據(jù)男層厚02MM,數(shù)據(jù)量161GB女層厚02MM,數(shù)據(jù)量149GB,虛擬人研究,經(jīng)穴數(shù)字化解剖研究的現(xiàn)狀,在重建的數(shù)字人基礎上顯示傳統(tǒng)針灸穴位的解剖學結構。用于針灸穴位的解剖學定位。適用于針灸教學的解剖學演示。只是將傳統(tǒng)解剖學尸體教學數(shù)字化。并未涉及針灸經(jīng)穴的本質(zhì)。,研究的思路,首先肯定經(jīng)穴的解剖學存在,然后顯示出每個穴位在人體的解剖學構造。只是傳統(tǒng)研究的計算機化。手段新而思路依舊。,香港中文大學數(shù)字人經(jīng)絡研究,王平安教授的工作,上海中醫(yī)藥大學數(shù)字人經(jīng)穴研究,我們的研究思路,通過數(shù)字解剖學分割確定各種針灸療法刺激部位的解剖學結構和組織學成份。通過對確定組織解剖結構的三維重建確定這種結構與傳統(tǒng)中醫(yī)文獻所記載的經(jīng)穴位置的對應關系。從發(fā)育生物學角度分析已確定解剖組織結構的起源。提出尚未被充分認識的人體功能系統(tǒng)。在功能系統(tǒng)的基礎上提出針灸治療機制的新學說。,虛擬人技術用于經(jīng)絡研究,我們目前開展的工作,經(jīng)絡理論,虛擬人數(shù)據(jù),,重建技術,經(jīng)絡本質(zhì),研究方法(1)-分割,A真皮層致密結締組織B皮下疏松結締組織層C肌間隔疏松結締組織D神經(jīng)血管束周圍結締組織E器官門和被膜結締組織,,研究方法(2)-全身筋膜重建,筋膜形成人體筋膜支架。包繞人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的所有功能組織器官。,,研究方法(3)-重點重建,肌間隔筋膜重建取男性上肢數(shù)據(jù)集各100副、間隔5MM、TIFF格式。圖像配準、圖像剪切邊緣檢測去除背景在斷層圖像的結締組織聚集處作標記點,點的位置為聚集處斷面的中心,大小約為聚集處斷面最大直徑的1/2,三維重建和透視處理構建虛擬“經(jīng)穴”。,,研究方法(4)-重建過程,,結果(1)-軀干任、督二脈重建,,結果(2)-上肢手陽明大腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng),,結果(3)-下肢足太陰脾經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng),,結果(3)-軀干筋膜重建,,結果(3)-上肢筋膜重建,,結果(3)-下肢筋膜重建(CT源),,結果(3)-下肢筋膜重建比較(CT源),,結果(4)-人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結構(焦培峰),,用瀏覽軟件對國標14條經(jīng)穴針刺深度位置所標記的361個穴位根據(jù)針刺的部位和深度,針灸穴位所刺激的組織結構可分為5種類型①真皮層致密結締組織,②皮下疏松結締組織,③肌間隔疏松結締組織,④神經(jīng)血管束疏松結締組織,⑤器官門疏松結締組織。,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結構,國標經(jīng)脈(經(jīng)脈縮寫)穴位個數(shù)①②③④⑤手太陰肺經(jīng)(LU)1110802手陽明大腸經(jīng)(LI)20231221足陽明胃經(jīng)(ST)452623212足太陰脾經(jīng)(SP)21031035手少陰心經(jīng)(HT)911502手太陽小腸經(jīng)(SI)19241012足太陽膀胱經(jīng)(BL)670144571,國標經(jīng)脈(經(jīng)脈縮寫)穴位個數(shù)①②③④⑤足少陰腎經(jīng)(KI)27281205手劂陰心包經(jīng)(PC)922410手少陽三焦經(jīng)(SJ)23151304足少陽膽經(jīng)(GB)44982214足劂陰肝經(jīng)(LR)1412524督脈(DU)28132301任脈(RN)240212010合計36124612041953,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結構,自動識別重建(中山大學計算所,重建結果,自動標記,計算機自動識別建模(中山大學),標記,分割,分割建模比較,16排螺旋CT標記建模王軍),筋膜重建與經(jīng)絡走行對比分析1(王春雷),任督二脈的對比,(LI)和(SJ)對比,筋膜重建與經(jīng)絡走行對比分析2,足少陰腎經(jīng)(KI)和足少陽膽經(jīng)(GB),筋膜重建與經(jīng)絡走行對比分析3,6條主要經(jīng)脈走行對比見表(單位MM)國標經(jīng)脈測量數(shù)值(LI)141171021321812380436(SJ)01020208298195020630(KI)1881027957256765561190(GB)4116250511144596115170(RN)0000000000(DU)0000000000,討論,筋膜與經(jīng)絡相關性的解剖學(1),筋膜結締組織的分布人體結締組織廣泛分布到人體的各個部位,形成一個完整的結締組織支架,人體其他器官均被結締組織所包繞,不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部(中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外),形成器官的間隔。根據(jù)結締組織分布的部位不同從淺到深可分為真皮致密結締組織層、皮下疏松結締組織層、肌間隔疏松結締組織、神經(jīng)血管束周圍結締組織及器官門和被膜結締組織。,(1)筋膜與經(jīng)絡相關性的解剖學,筋膜的解剖學描述人體結締組織廣泛分布到人體的各個部位,形成一個完整的結締組織支架,人體器官均被結締組織所包繞,不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部形成器官的間隔。,中醫(yī)經(jīng)絡的描述經(jīng)絡是人體結構的重要組成部分,它是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)絡遍布全身是人體氣血運行的主要通道,內(nèi)屬于臟腑,外絡于肢節(jié)、五官、皮毛,溝通內(nèi)外,貫穿上下,將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。,筋膜與經(jīng)絡的解剖學對比,筋膜與經(jīng)絡的功能對比,疏松結締組織(經(jīng)膜的主要成分)廣泛分布于器官之間和組織之間,具有連接、支持、防御和修復等功能。筋膜學是將人體結締組織作為一個功能系統(tǒng)在神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的參與下構成維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和對其他組織器官進行功能調(diào)節(jié)和生命調(diào)節(jié)(修復)。,經(jīng)絡將人體各部組織器官聯(lián)系成一個有機的整體,借以運行精、氣、血、津液輸布全身,使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對平衡。(中醫(yī)針灸學基礎,北大醫(yī)學教材出版社),人體針灸經(jīng)穴的組成,十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,筋膜分布與經(jīng)絡系統(tǒng)組成,A真皮層致密結締組織B皮下疏松結締組織層C肌間隔疏松結締組織D神經(jīng)血管束周圍結締組織E器官門和被膜結締組織,刮痧、梅花針刺激部位十二皮部十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋,腧穴與筋膜聚集部,筋膜學理論在人體筋膜結締組織聚集處能在刺激(針刺)過程中產(chǎn)生較強生物學信息(神經(jīng)、淋巴、交感)的部位。人體筋膜支架遍布全身表層并深入組織器官之間形成間隔、間膜被膜、各種外膜等。因此從筋膜學角度人體刺激部位(穴位)與非穴位的區(qū)別只有量的區(qū)別而沒有質(zhì)的區(qū)別。,腧穴理論腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣血匯注、出入、轉輸分流的部位,也是針灸治療的場所。人體上可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。換句話說人體各部均有穴位。,刺激筋膜的生物學效應,神經(jīng)牽拉刺激眾多感覺神經(jīng)的末梢和感受器位于結締組織內(nèi)刺激牽拉筋膜可產(chǎn)生較強的神經(jīng)信息。牽拉扭轉筋膜可促進淋巴回流。牽拉扭轉筋膜產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮和局部血管反應和細胞反映。,(2)針灸刺激部位與筋膜分布的相關性,中醫(yī)“刮痧”療法、“梅花針”療法、“膏藥”療法以及現(xiàn)代常用的各種皮膚刺激療法的刺激組織真皮層致密結締組織層;針灸“浮針”療法、“皮下針”療法的刺激組織皮下疏松結締組織層;針灸經(jīng)穴療法的刺激組織肌間隔結締組織、神經(jīng)血管周圍結締組織和器官門和被膜結締組織。,刮痧療法和梅花針療法示意圖,,(3)自體監(jiān)控系統(tǒng)的概念,概念在生物內(nèi)部始終存在一個從細胞外液間充質(zhì)直到筋膜結締組織支架構成對組織細胞生命和功能狀態(tài)的監(jiān)測和調(diào)控,維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能系統(tǒng)自體監(jiān)控系統(tǒng)。自體監(jiān)控系統(tǒng)在高等動物(包括人類)的解剖學組成為分布到除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種組織器官筋膜結締組織筋膜學。,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機制,神經(jīng)反射調(diào)控感覺神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)進入脊髓后角,然后通過中間神經(jīng)或直接作用于脊髓前角運動神經(jīng)元和感覺中間神經(jīng)元,提高這兩種神經(jīng)元的興奮閾值。起到解痙和鎮(zhèn)痛的作用,生理學研究證實)。神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控感覺神經(jīng)沖動經(jīng)脊髓皮質(zhì)束達丘腦→向大腦皮層、邊緣系統(tǒng)及皮層下結構發(fā)出沖動→,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機制,→向丘腦發(fā)出沖動阻斷上行傷害刺激向皮層傳導,→丘腦下部發(fā)出沖動激發(fā)下丘腦分泌各種調(diào)節(jié)激素、調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)的興奮性,(包括類阿片物質(zhì)的增加,作為中樞鎮(zhèn)痛作用已證實)。淋巴自體免疫調(diào)控機體細胞碎片及大分子物質(zhì)進入筋膜毛細淋巴管→淋巴管進入中樞淋巴器官,激活特異免疫反應,通過體液和細胞免疫反應清除變性細胞。,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機制示意圖,,(4)針灸機制,針灸刺激效應感覺神經(jīng)沖動淋巴回流感覺神經(jīng)沖動→神經(jīng)反射調(diào)控→鎮(zhèn)痛解痙→神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控→起到鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)機體代謝。淋巴回流→激活特異免疫反應通過體液細胞免疫反應清除變性細胞。,本研究的意義,第一次構建了可視經(jīng)絡三維圖象,意義在于進一步證實了經(jīng)絡與筋膜結締組織的相關性(目前針灸物質(zhì)基礎研究的熱點)。提出了一個新的功能系統(tǒng)支持與儲備系統(tǒng)或自體檢測與調(diào)控系統(tǒng)(筋膜學)。關于針灸機制研究在原有機能調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)痛的基礎上強調(diào)提出了針刺促進功能細胞再生與修復機制。,(5)自體監(jiān)控系統(tǒng)(筋膜學)所涉及的針灸臨床應用中的實際問題,針灸穴位病變部位病變性質(zhì)針刺強度、療程新穴位的發(fā)現(xiàn)器官門穴位新的針灸器具的革新新療法的創(chuàng)新,針刺穴位的解剖學定位,傳統(tǒng)取穴定位表面解剖定位法。骨度分寸取穴法(折量法)。指量法(中指法;拇指法;橫指法)。簡便法(動態(tài)標志法)。,解剖學取穴法在解剖學基礎上根據(jù)神經(jīng)分布、筋膜結構和神經(jīng)對應關系確定針刺部位、深度和進針路徑。,針灸器具的革新,得氣針示意圖,專利申請,新針灸療法的研究方向和目標,現(xiàn)有針灸穴位多側重體表。治療多注重鎮(zhèn)痛、解痙和提高機體的應激狀態(tài)。研究的重點是側重內(nèi)臟器官的功能細胞再生、重建和修復。,長遠研究目標是通過解剖學、動物實驗和臨床驗證,構建現(xiàn)代生物學基礎上的針灸治療學。研究與之相適應的刺激器具和刺激方法。,中藥的生物醫(yī)學模式研究思路(請黃泳教授補充),中藥對微循環(huán)的影響對結締組織內(nèi)水分、物質(zhì)組成、細胞成分的影響。,對基底膜通透性的影響。對筋膜干細胞活性和趨化性的影響。,展望,自體調(diào)控系統(tǒng)(筋膜學)學說為生物醫(yī)學研究提出了
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簡介:黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床醫(yī)學理論,1,2024/3/9,2,一般認為黃帝內(nèi)經(jīng)只是一部中醫(yī)基礎理論著作。其實,黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床醫(yī)學理論也非常豐富,它包括臨床指導思想、病因病機理論、臨床診察理論、臨床辨證理論、臨床論治理論等,限于時間關系,這里僅介紹其臨床指導思想和臨床論治理論。,2024/3/9,3,恩格斯自然辯證法說“一個民族要想站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論思維?!敝嗅t(yī)經(jīng)典著作的理論與方法經(jīng)過了幾千年的臨床實踐檢驗,證明對中醫(yī)臨床具有重要的指導作用。因此,國家中醫(yī)藥管理局提出青年中醫(yī)要“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床?!?2024/3/9,4,2024/3/9,5,(一)以人為本思想,(二)以防為主思想,(三)以和為貴思想,素問寶命全形論說“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。”唐孫思邈備急千金要方序說“人命至重,有貴千金;一方濟之,德逾于此。”素問湯液醪醴論說“病為本,工為標,標本不得,邪氣不服?!?2024/3/9,6,(一)以人為本思想,素問氣交變大論說“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久?!鼻宄塘轴t(yī)暇卮言薛珩序“不通天地人之理,未可與咀針石之事?!?2024/3/9,7,素問四氣調(diào)神大論說“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,2024/3/9,8,(二)以防為主思想,素問上古天真論說“虛邪賊風,避之有時;恬憺虛無,真氣從之。精神內(nèi)守,病安從來?!?2024/3/9,9,1未病先防,素問八正神明論說“上工救其萌芽下工救其已成,救其已敗。”難經(jīng)七十七難說“見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪?!?2024/3/9,10,2既病防變,素問熱病論說“病熱少愈,食肉則復?!?2024/3/9,11,3瘥后防復,靈樞本藏說“人之血氣精神者,所以奉生而周于性命者也。血和,則經(jīng)脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利矣。,2024/3/9,12,(三)以和為貴思想,衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣。志意和,則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。寒溫和,則六府化谷,風痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。,2024/3/9,13,靈樞脈度說“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣?!膘`樞平人絕谷說“血脈和利,精神乃居。,2024/3/9,14,以上三點,即“以人為本思想”、“以防為主思想”、“以和為貴思想”,基本概括了黃帝內(nèi)經(jīng)的臨床指導思想。這三點至今仍具有重要的臨床指導作用。,2024/3/9,15,(一)治病求本理論(二)陰陽求衡理論(三)氣血求和理論(四)正邪求諧理論(五)時勢求順理論(六)五行制勝理論(七)以此治彼理論(八)各有所宜理論,2024/3/9,16,2024/3/9,17,(一)治病求本理論,1求陰陽,素問生氣通天論說“夫自古通天者,生之本,本于陰陽。”,素問陰陽應象大論說“善診者,察色按脈,先別陰陽。”素問陰陽應象大論說“陰陽者,天地之道,萬物之綱紀也,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。”,2024/3/9,18,素問至真要大論說“必伏其所主,而先其所因?!泵鲝埥橘e景岳全書傳忠錄說“起病之因,便是病本。”,2024/3/9,19,2求病因,素問至真要大論說“審察病機”,“謹守病機”。明張介賓類經(jīng)說“機者,要也,病變之所由出也?!?2024/3/9,20,3求病機,素問金匱真言論說“夫精者,身之本也?!彼貑柹瞎盘煺嬲撜f“以酒為漿,以妄為常,以欲竭其精,以耗散其真故半百而衰也?!彼貑柺栉暹^論說“精氣竭絕,形體毀沮?!?2024/3/9,21,4求精氣,素問玉機真藏論說“五臟者,皆稟氣于胃,胃者五臟之本也?!彼貑柶饺藲庀笳撜f“人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。”明李中梓醫(yī)宗必讀脾為后天本論“胃氣一敗,則百藥難施?!?2024/3/9,22,5求胃氣,臨床要從五個方面求本,2024/3/9,23,,1求陰陽2求病因3求病機4求精氣5求胃氣,這五個方面不是孤立的,是有機聯(lián)系在一起的,因此要整體把握、靈活運用。,素問生氣通天論說“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是謂圣度?!?2024/3/9,24,(二)陰陽求衡理論,1理論基礎,素問至真要大論說“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?!膘`樞根結說“調(diào)陰與陽,精氣乃光。,2024/3/9,25,2臨床運用,(1)陽病治陽、陰病治陰(病在己方)素問骨空論說“調(diào)其陰陽,不足則補,有余則瀉?!雹訇柌≈侮栮柺⒁株?、陽虛溫陽(白虎湯、右歸丸)②陰病治陰陰盛抑陰、陰虛滋陰(附子理中湯、六味地黃丸),2024/3/9,26,(2)陽病治陰、陰病治陽(病涉對方)靈樞五色說“用陰和陽,用陽和陰?!彼貑栔琳嬉笳撜f“寒之而熱者取之陰(滋陰),熱之而寒者取之陽(溫陽)?!雹訇柌≈侮庩柨鹤剃帲ㄖ氐攸S丸)②陰病治陽陰盛溫陽(四逆湯),2024/3/9,27,(3)陽中求陰、陰中求陽(陰陽互根)素問生氣通天論王冰注“陽氣根于陰,陰氣根于陽,無陰則陽無以生,無陽則陰無以化?!泵鲝埥橘e景岳全書新方八陣說“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭?!?2024/3/9,28,①陰中求陽養(yǎng)陰以益陽(陰陽互根)如補陽劑右歸丸中熟地黃、枸杞子偏于補陰。②陽中求陰補陽以益陰(陰陽互根)如補陰劑左歸丸中鹿角膠、菟絲子偏于補陽。,2024/3/9,29,靈樞天年說“血氣已和,榮衛(wèi)已通,五藏已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?!?2024/3/9,30,(三)氣血求和理論,1理論基礎,靈樞平人絕谷說“血脈和利,精神乃居。”素問生氣通天論說“氣血皆從邪不能害?!彼貑栔琳嬉笳撜f“氣血正平,長有天命?!?2024/3/9,31,素問調(diào)經(jīng)論說“血氣不和,百病乃變化而生。”元朱震亨丹溪心法六郁說“氣血沖和,百病不生;一有怫郁,諸病生焉。”,2024/3/9,32,靈樞九針十二原說“調(diào)其血氣?!彼貑栔琳嬉笳撜f“疏其血氣,令其調(diào)達,而致和平?!?2024/3/9,33,2臨床運用,(1)氣病治氣、血病治血(病在己方)①氣病治氣氣虛補氣、氣滯行氣(常法)②血病治血血虛養(yǎng)血、血瘀活血(常法),2024/3/9,34,(2)氣病治血、血病治氣(病涉對方)①氣病治血氣滯活血(病涉對方)“氣滯者,調(diào)其血而氣自通?!保ㄍ敉⒄湔f“血虛者,補其氣而血自生?!保┤鐨鉁油醋C用橘核丸(延胡索、桃仁)治療,氣滯脅痛證用逍遙散(當歸)。,2024/3/9,35,②血病治氣血瘀行氣如血府逐瘀湯治療胸中血瘀證(當歸、生地、桃仁、紅花、赤芍藥、川芎、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、甘草)。,2024/3/9,36,③血病治氣血瘀補氣清唐容川血證論陰陽水火氣血論說“運血者,氣也?!鼻逋跚迦吾t(yī)林改錯論抽風不是風說“元氣既虛,必不能達于血管,血管無氣,必停留而瘀?!比缪a陽還五湯治療中風偏癱之有血瘀者(歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁、紅花、黃芪)。,2024/3/9,37,(3)血中求氣、氣中求血(氣血互用)“氣為血之帥,血為氣之母?!薄把跉猓瑲飧谘?,無血則氣無以化,無氣則血無以生?!保ㄌ仆醣f“陽氣根于陰,陰氣根于陽,無陰則陽無以生,無陽則陰無以化?!保?2024/3/9,38,①血中求氣“善補氣者,必于血中求氣,則氣得血助而生化無窮。”(明張介賓說“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”)“善治氣者,不求之無形之氣,而求之有形之血?!保ㄇ鍏翘琳f“善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣。”),2024/3/9,39,如補中益氣湯治療脾胃氣虛、中氣下陷證(黃芪、人參、白術、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗)。,2024/3/9,40,②氣中求血“善補血者,必于氣中求血,則血得氣升而泉源不竭?!保鲝埥橘e說“善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭?!保┣鍏翘翜夭l辨說“故善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣。”當歸補血湯治療血虛證(黃芪一兩,當歸二錢)。,2024/3/9,41,素問評熱病論說“邪之所湊,其氣必虛?!彼貑栠z篇刺法論說“正氣存內(nèi),邪不可干。”,2024/3/9,42,(四)正邪求諧理論,1理論基礎,素問上古天真論說“虛邪賊風,避之有時?!膘`樞本神“僻邪不至,長生久視?!?2024/3/9,43,素問通評虛實論說“邪氣盛則實,精氣奪則虛。”素問痿論說“調(diào)其虛實,和其逆順?!彼貑枱嵴撜f“視其虛實,調(diào)其逆從?!?2024/3/9,44,素問湯液醪醴論說“病為本,工為標,標本不得,邪氣不服”。素問移精變氣論說“標本已得,邪氣乃服。”,2024/3/9,45,(1)虛則補之、實則瀉之靈樞邪客說“補其不足,瀉其有余?!雹傺a虛法素問陰陽應象大論說“因其衰而彰之形不足者溫之以氣,精不足者補之以味?!?2024/3/9,46,2臨床運用,②瀉實法多屬于對抗療法,在某些情況下是必須的。素問至真要大論說“寒者熱之,熱者寒之堅者削之,客者除之結者散之,留者攻之?!?2024/3/9,47,(2)調(diào)其虛實、和以所宜素問痿論說“調(diào)其虛實,和其逆順則病已矣?!彼貑栔琳嬉笳撜f“有余折之,不足補之,佐以所利,和以所宜以和為利?!?2024/3/9,48,(3)適事為故、和而不爭素問至真要大論說“寒者熱之,熱者寒之適事為故?!彼貑柫o大論說“和而不爭。”,2024/3/9,49,靈樞順氣一日分四時說“順者為工,逆者為粗?!膘`樞師傳說“百姓人民皆欲順其志也。黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便?!?2024/3/9,50,(五)時勢求順理論,1理論基礎,素問至真要大論說“其高者,因而越之;其下者,引而竭之。”漢張仲景金匱要略說“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈?!?2024/3/9,51,漢張仲景傷寒論說“太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯?!睗h張仲景傷寒論說“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止?!?2024/3/9,52,素問八正神明論說“凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之是以因天時而調(diào)血氣也。”靈樞百病始生說“毋逆天時,是為至治?!膘`樞順氣一日分四時說“順天之時,而病可與期?!?2024/3/9,53,(1)順情志而治素問五藏別論篇說“拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧;病不許治者,病必不治,治之無功矣?!膘`樞師傳說“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎”,2024/3/9,54,2臨床運用,(2)順病勢而治清周學海讀醫(yī)隨筆斂散升降四治說略說“邪在上脘,慍慍欲吐,是欲升不遂也,則因而吐之;邪在大腸,里急后重,是欲下不暢也,則因而利之。此順乎病之勢而利導之之治也?!?2024/3/9,55,(3)順天時而治素問八正神明論說“月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調(diào)之。”素問六元正紀大論說“用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法?!?2024/3/9,56,素問寶命全形論說“木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭?!?2024/3/9,57,(六)五行制勝理論,1理論基礎,(1)補母養(yǎng)子(補母臟以養(yǎng)子臟)①滋水涵木(大補陰丸熟地、龜版)②培土生金(參苓白術散),2024/3/9,58,2臨床運用,(2)制己養(yǎng)克(制本臟以助所克之臟)①瀉南補北(黃連阿膠湯黃連)②抑木扶土(逍遙散白術),2024/3/9,59,(3)養(yǎng)克防乘(養(yǎng)所克之臟以防其傷)養(yǎng)克防乘,即防止邪實之臟傷及所克之臟,須要養(yǎng)護所克之臟。扶土抑木(痛瀉要方)漢張仲景金匱要略說“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾?!?2024/3/9,60,(5)以志勝志素問陰陽應象大論說“悲勝怒恐勝喜怒勝思喜勝憂思勝恐?!?2024/3/9,61,明汪機“一人縣差拿犯人,以鐵索項所犯至縣。行至中途,犯則投河而死。犯家告所差人,索騙威逼至死。所差脫罪,未免費財,憂憤成病,如醉如癡,謬言妄語,無復知識。予診之,曰此以費財而憂,必得而喜,病可愈也,藥豈能治哉令其熔錫作銀數(shù)錠,置于其側。病者見之果喜,握視不置,后病遂愈。此謂以喜勝憂也”。,2024/3/9,62,靈樞口問說“陽引而上,陰引而下,陰陽相引?!彼貑柫⒅即笳撜f“高下相召,升降相因,而變作矣?!?2024/3/9,63,(七)以此治彼理論,1理論基礎,素問陰陽應象大論說“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右?!彼貑栯x合真邪論說“以上調(diào)下,以左調(diào)右?!保ㄒ韵抡{(diào)上,以右調(diào)左),2024/3/9,64,(1)從陰引陽、從陽引陰(常中有變)①調(diào)理陰經(jīng)治療陽經(jīng)病證、調(diào)理陽經(jīng)治療陰經(jīng)病證(常中有變)針刺陰經(jīng)穴位可以治療相表里的陽經(jīng)的病變(公孫),針刺陽經(jīng)穴位可以治療相表里的陰經(jīng)的病變(足三里)。,2024/3/9,65,2臨床運用,②調(diào)理五臟治療六腑病證、調(diào)理六腑治療五臟病證(常中有變)藥物調(diào)理陰臟可以治療相表里的陽腑的病變(提壺揭蓋),調(diào)理陽腑可以治療相表里的陰臟的病變(通便瀉肺)。,2024/3/9,66,(2)以右調(diào)左、以左調(diào)右(常中有變)針刺左側經(jīng)脈穴位可以治療右側同名經(jīng)的病證,針刺右側經(jīng)脈穴位可以治療左側同名經(jīng)的病證。,2024/3/9,67,(3)上病調(diào)下、下病調(diào)上(常中有變)①針刺治療靈樞終始說“病在上者下取之,病在下者上取之,病在頭者取之足,病在足者取之腘?!?2024/3/9,68,②藥物治療素問五常政大論說“氣反者,病在上取之下,病在下取之上。”明張介賓類經(jīng)運氣類“氣反者,本在此而標在彼也。其病既反,其治亦宜反?!?2024/3/9,69,靈樞九針十二原說“病各有所宜針各有所宜?!彼貑柈惙ǚ揭苏撜f“一病而治各不同圣人雜合以治,各得其所宜?!?2024/3/9,70,(八)各有所宜理論,素問至真要大論說“高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補之和以所宜。”,2024/3/9,71,我將內(nèi)經(jīng)的臨床論治理論歸納為上述八個方面,這八個方面基本能反映內(nèi)經(jīng)的臨床論治思想。,2024/3/9,72,這八個方面是,,1治病求本理論2陰陽求衡理論3氣血求和理論4正邪求諧理論5情勢求順理論6五行制勝理論7以此治彼理論8各有所宜理論,
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