牙科美學(xué)理論與實(shí)踐

1、牙 科 美 學(xué) 理 論 與 實(shí) 踐 Theory and Practice of Aesthetic Dentistry,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系 周彬2012-02-13,1.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是臨床前教學(xué)體系的一部分 Q:膚色色度表？2.目前國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的發(fā)展特點(diǎn) 缺乏系統(tǒng)化理論 缺乏規(guī)范化方法3.牙科美學(xué)與口腔美學(xué)的區(qū)別4.學(xué)習(xí)目的：素

2、質(zhì)教育而非應(yīng)試教育 掌握 基本理論與原則 實(shí)際應(yīng)用（生活與臨床）5.重要性,課 程 簡 介,,,主要課程內(nèi)容,第一篇 牙科美學(xué)理論 前 言  第一章 牙科美學(xué)的產(chǎn)生 第一節(jié)  美學(xué)起源及本質(zhì) 第二節(jié)  美感及審美 第三節(jié)  牙科美學(xué)的目標(biāo) 第四節(jié)  牙科美學(xué)的評價和實(shí)現(xiàn)

3、 第二章 美學(xué)的基本原理——形態(tài)學(xué) 第一節(jié) 比例的協(xié)調(diào)性 第二節(jié) 對稱性和多樣性,上篇 理論部分（形形色色） 形態(tài)學(xué) 色彩學(xué) 下篇 實(shí)踐部分,,前 言,1.患者的需要與現(xiàn)行牙科教育體系的沖突 患者的需求與時俱進(jìn)保守? 還是前衛(wèi)?根源：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式 生物模式 生物-心理

4、模式 生物-心理-社會我們對美學(xué)的預(yù)期和患者的期望如何達(dá)到統(tǒng)一?（明星臉）,2.患者的選擇和醫(yī)生的選擇 患者是否同意犧牲部分“牙體組織健康”，如必須的牙體預(yù)備，或者花費(fèi)精力和金錢去進(jìn)行牙科美容； 牙科醫(yī)師的觀念中，對患者進(jìn)行牙科美容是否符合倫理道德，是純粹的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，還是基于患者的根本利益。,3.美學(xué)培訓(xùn)的作用 美的折衷問題 例：對稱與中線

5、 一個缺乏美學(xué)知識的臨床醫(yī)師，他可能經(jīng)過無數(shù)個失敗或成功的美學(xué)病例，能夠總結(jié)出一些美學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但這必須建立在以患者為實(shí)驗(yàn)對象的基礎(chǔ)上； 只有掌握美學(xué)原理，自覺地將美學(xué)原理應(yīng)用到美學(xué)實(shí)踐中，才能有更大的主動性和美學(xué)可控制性，這也是美學(xué)原理和實(shí)踐的關(guān)系。,目前的牙科美學(xué)書籍的缺陷 缺乏可操作性，難以理論聯(lián)系實(shí)際 不適合教學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)書籍,第一篇 牙科美學(xué)理論,第一章 牙科美學(xué)的產(chǎn)

6、生,第一節(jié) 美學(xué)起源及本質(zhì) 生物的特征（色彩、形態(tài)、聲音）及作用石器時代：對稱的石器投射易于命中 兩邊薄中間厚且表面光滑的石器可減少阻力、便于切割質(zhì)樸的美學(xué)原理： 自然形態(tài)的均衡、對稱、簡約陶器時代： 紋飾 造型美學(xué)原理： 以形表情，體現(xiàn)了實(shí)用中滲透人的精神因素和審美特征。,從美學(xué)最早痕跡來看： 美首先產(chǎn)生于勞動

7、，產(chǎn)生于人的物質(zhì)實(shí)踐活動的需要。 其次，在美的產(chǎn)生過程中，實(shí)用先于審美?！笆潮爻ｏ?，然后求美；衣必常暖，然后求麗。” 再次，從實(shí)用到審美是一個漫長的歷史過程，也是一種社會進(jìn)步。,造字法 美-羊/大 視覺方面：羊之龐大及強(qiáng)壯在官能上的感覺； 味覺方面：肥美的羊肉之甘味在官能上的感覺； 觸覺方面：羊皮作為最優(yōu)良的防寒物在官能上的

8、感覺； 功利方面：期待這種動物具有高度的經(jīng)濟(jì)價值。推論：造字法起源于北方民族？,美的產(chǎn)生基礎(chǔ) 其一：以生理愉快和享受為基礎(chǔ)的審美快感 其二：美具有一定的功利實(shí)用基礎(chǔ),美作為人類創(chuàng)造的客體對象，經(jīng)歷了由粗陋到精細(xì)，由低級到高級，由“純實(shí)用”到“實(shí)用與審美結(jié)合”再到“純美”的發(fā)展過程。 人在勞動中創(chuàng)造了美，同時提高了自身的審美能力，反過來又促進(jìn)創(chuàng)造更美的事物，從而推動社會不斷發(fā)展

9、，并進(jìn)而產(chǎn)生了以美為研究對象的學(xué)科。,美學(xué)(aesththetics)是研究一切與人類審美相關(guān)的現(xiàn)象及其普遍規(guī)律的學(xué)問，是在社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的?！懊缹W(xué)之父” 德國哲學(xué)家亞歷山大·鮑姆嘉通(A．Baumgarten，1714～1762)于1750年出版了名為《Aesthetics》的專著第一卷，作為哲學(xué)的一個新的分支獨(dú)立出來，總共250年的歷史。,迄今為止仍然沒有一個統(tǒng)一的認(rèn)識

10、 美在理念 - 古希臘時期柏拉圖 美在形式 - 亞里斯多德 美就是完善 - 古羅馬的普羅丁 美在關(guān)系 - 法國美學(xué)家狄得羅 美是愉快 - 英國經(jīng)驗(yàn)主義美學(xué)家博克 美是對象和目的的形式 - 德國古典美學(xué)奠基人康德 美是理念的感性顯現(xiàn) - 德國美學(xué)大師黑格爾 美是生活 - 俄國著名美學(xué)家車爾尼雪夫斯,美的本質(zhì)究竟是什么?,孔子認(rèn)為“美在和諧

11、”孟子提出了“充實(shí)之謂美” 中國現(xiàn)代美學(xué)對美的本質(zhì)的看法分為兩大派： 以李澤厚為代表的“實(shí)踐觀點(diǎn)派”，把美看成是人與自然斗爭中表現(xiàn)出的合目的性與合規(guī)律性統(tǒng)一的結(jié)果?！芭c天斗，其樂無窮，與地斗，其樂無窮，與人斗，其樂無窮” 以蔡儀為代表的“美的規(guī)律派”，認(rèn)為美的本質(zhì)就是典型的規(guī)律。,美是一個對客觀世界的主觀認(rèn)識，而主觀認(rèn)識總是存在偏差 首先，美的現(xiàn)象種類多樣，既有千姿百態(tài)、異彩紛呈的一

12、面，又有錯綜復(fù)雜的、捉摸不定的一面，如朦朧美、混沌美、空白美。 其次，人的審美觀隨著不同時代，不同階級，不同民族，不同環(huán)境，不同文化素質(zhì)，不同經(jīng)歷，甚至不同年齡而存在著各自對美的欣賞角度、品鑒水平和評價標(biāo)準(zhǔn)。 再次，哲學(xué)世界觀的局限，美學(xué)長期作為哲學(xué)的一個分支，每一關(guān)于美的本質(zhì)的說法背后都有一個哲學(xué)體系在支配著。 《楚王失弓》楚王出游，亡弓，左右請求之。王曰：“止，楚王失弓，楚人得之，又何求之！”孔子聞之，惜乎

13、其不大也，不曰人遺弓，人得之而已，何必楚也,美學(xué)認(rèn)識差異的根源,馬克思指出，美學(xué)必須與社會實(shí)踐結(jié)合，才能得到進(jìn)一步的認(rèn)識和巨大的生命力，這是馬克思主義美學(xué)高明于一切舊美學(xué)的實(shí)質(zhì)所在?！吧鐣髁x資本化，資本社會主義化”“每次金融危機(jī)的時候開始研究馬克思主義” 研究美的過程中應(yīng)當(dāng)拋棄將美作為一種唯心意識的觀念，在實(shí)踐過程中去發(fā)現(xiàn)美的現(xiàn)象和美的內(nèi)在規(guī)律，并實(shí)現(xiàn)美的再現(xiàn)。,個人觀點(diǎn)： 美來源于人類主觀目的得

14、到迎合和（或）客觀需要得到滿足產(chǎn)生的快感,牙科美學(xué)起源,近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于18世紀(jì)，牙科美學(xué)(Aesthetic dentistry)則起源于20世紀(jì)20年代的“好萊塢牙醫(yī)學(xué)”（許多好萊塢明星尋求一些牙科美容的方法）。經(jīng)過數(shù)十年的研究和發(fā)展，其基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用在實(shí)踐中逐步形成，日漸完善，并成為牙科和現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)的主要組成部分和重要分支,,美容牙醫(yī)學(xué)、美學(xué)牙醫(yī)學(xué)、齒科審美學(xué)、牙科美學(xué)在西方常交互使用，未嚴(yán)格區(qū)分其內(nèi)涵和外延。《新考德

15、醫(yī)學(xué)辭典》：“以外表美觀、自然為目的，對牙齒及其周圍組織進(jìn)行保存、修補(bǔ)和修復(fù)?！薄堆泪t(yī)學(xué)圖示辭典》則這樣描述：“為改善外表而對齲壞、折斷及有缺陷的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)和修復(fù)的一種牙科實(shí)踐”。美容牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、美國牙醫(yī)C.L.Pincus認(rèn)為：“美容牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)”。美國美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會主席R.E.Goldstein根據(jù)微笑的重要性，指出：“美容牙醫(yī)學(xué)是純牙醫(yī)學(xué)藝術(shù)，牙科醫(yī)生的任務(wù)之一就是在不影響功能的

16、情況下，通過牙科處理來保存、完善和創(chuàng)造一個美的微笑”。,牙科美學(xué)是一門研究在維護(hù)、塑造牙齒及鄰近組織健美的創(chuàng)造活動中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學(xué)美現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)審美規(guī)律的科學(xué)。研究對象為在對牙科美學(xué)的探索和各項(xiàng)審美活動中，牙科醫(yī)生、患者、健康人群、第三狀態(tài)者(指健康人和患者以外，在不同程度上處于不完全健康，但又沒有患病狀態(tài)的人，也有人稱之為亞健康狀態(tài))和牙科美學(xué)環(huán)境五者之間的審美關(guān)系，以及由此而產(chǎn)生的審美意識、審美選擇、審美處理、審美評價和審

17、美教育等,第二節(jié) 美感與審美  美感（sense of beauty）是人們在進(jìn)行審美活動時的特殊心理過程。確切地說，就是主體感知對象時所萌生的多種心理功能的和諧活動，是一種賞心悅目、怡情冶性的精神狀態(tài)，是對美的欣賞、享受和品鑒。 美感有廣義和狹義之分，廣義美感指審美意識(aesthetic experience),包括審美感受、審美情趣、審美經(jīng)驗(yàn)、審美觀念和審美能力等；狹義美感專指審美感受，而審美心理學(xué)所

18、研究的是狹義美感。,既是心理活動，又伴隨著機(jī)體的生理反應(yīng)既是當(dāng)前的感性心理狀態(tài)，又有歷史積淀的理性內(nèi)涵既是對審美對象的感知，又調(diào)動了想象、情感、思維等多種因素?！拔锸侨朔恰辈粌H涉及到主體與客體、主觀與客觀的辯證關(guān)系，而且與生理機(jī)制、心理結(jié)構(gòu)、文化素養(yǎng)和社會經(jīng)歷有內(nèi)在聯(lián)系。Q: 美感有何特征? 美感的生理學(xué)基礎(chǔ)與心理結(jié)構(gòu)要素有哪些? 何謂審美的差異性及其心理學(xué)依據(jù)?,美感的復(fù)雜性和微妙性,美

19、感的特征,1. 美感的直覺性 直覺，顧名思義就是直接的感覺。 美感的直覺性，是指人們接受審美對象的刺激后所引起的直覺上的審美愉悅感。 例: 每當(dāng)看到—處秀美的自然景色，或聽到—首悅耳的樂曲，或欣賞一些玲瓏剔透的工藝品時，會不由自主地發(fā)出由衷的贊嘆，這就是美感的直覺性特征，是審美感受的初級階段。,2. 美感的愉悅性 愉悅，指人們在審美活動中通過一系列心理過程，最

20、后獲得精神上的滿足、喜悅和陶醉。 是—種整體性的心理活動，是美感的主要特征。,愉悅性的形態(tài) （1)悅目悅耳 由于形象直接作用于人的耳目感官所感覺到的愉快，主要表現(xiàn)為輕松適意的直覺愉快。 （2)悅心悅意 從有限的具體的形象中領(lǐng)悟到審美對象無限的內(nèi)容，這樣可以提高人的欣賞水平，主要表現(xiàn)為一種深沉睿智的理性愉快。 (3)悅志悅神 是美感愉悅的最高級形態(tài)，是受審美對象的啟發(fā)后產(chǎn)生一種超越

21、奇?zhèn)?、求索未知的欲望，主要表現(xiàn)為發(fā)自心靈深處的震撼。,愉悅性的特點(diǎn) 滲透性 美感的愉悅性往往不滿足于直覺狀態(tài)，不知不覺地向靈魂深處滲透，產(chǎn)生聯(lián)想，潛移默化地積累審美經(jīng)驗(yàn)。 間歇性 人的神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制，所以審美活動也具有緊張和松弛的交替，從而避免疲勞，保持平衡。如每天都去欣賞某一種鮮花，是會厭倦的，如能遵循間歇牲的特點(diǎn)，隔一段時間去欣賞它，就會給你以新的愉悅。 “審美疲勞” 選擇性 春蘭

22、秋菊，表現(xiàn)為人的審美興味和情趣的不同。 當(dāng)然并不是凡愉悅就一定是美感，如生理上的愉悅(快感)、認(rèn)知上的愉悅、道德上的愉悅和實(shí)用功利上的愉悅等，雖然常常與美感相伴生，但其本身不是美感。,美感的生理學(xué)基礎(chǔ),1．美感的生理一心理過程 美感的實(shí)質(zhì)是美的事物通過感官（主要是視覺和聽覺)作用于大腦引起的一種高級神經(jīng)活動，其中皮層下中樞神經(jīng)和植物性神經(jīng)在美感產(chǎn)生過程中處于顯著地位，而大腦皮層則起著調(diào)節(jié)和制約作用。

23、 近年來國外學(xué)者證明美感的激發(fā)和定向在很大程度上取決于丘腦存在有“美感中樞”或稱“快樂中樞”。,2．美感的生理學(xué)依據(jù) 大腦信息處理原理:大腦具有處理和貯存信息的功能，能在每一瞬間連續(xù)地將來自五官感覺的微小信息片斷加以比較、分類和譯碼，由主管各種感覺的各種神經(jīng)細(xì)胞分別編織成意念中的圖象或者音韻等，從而使人產(chǎn)生美感。 植物神經(jīng)協(xié)調(diào)原理: 美感是一種高級情感，當(dāng)人在歡樂舒暢時，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于平衡狀態(tài)

24、，血壓、呼吸、脈搏、面色均進(jìn)入生理常態(tài)，外貌表現(xiàn)平靜、輕松。一旦美感被破壞，則表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。如憤怒時，血液循環(huán)加強(qiáng)，呼吸快而短促，心跳加快，機(jī)體處于生理應(yīng)激狀態(tài)。憂郁時，血糖降低，胃腸蠕動和消化液的分泌受到抑制，面色蒼白，語調(diào)低沉。 “為何悲劇比喜劇讓人更記憶深刻？”,審美心理結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素,人類在長期的實(shí)踐中，逐步完善了人自身的文化心理結(jié)構(gòu)。 文化心理結(jié)構(gòu)包括三個部分： 認(rèn)識-智力心理結(jié)構(gòu)

25、 基本條件（生物性） 生物學(xué)基礎(chǔ) 意識-倫理心理結(jié)構(gòu) 社會因素（社會性） 社會學(xué)基礎(chǔ) 情感-審美心理結(jié)構(gòu) 個人修養(yǎng) 個人設(shè)計(jì)和發(fā)展,1．審美感知 審美對象客觀上具有各樣的感性狀貌，如顏色、聲音、形狀、線條、硬度、溫度等。審美感知是反映審美對象外部表面的特征和聯(lián)系，屬于認(rèn)識上的初級階段-感性認(rèn)識階段。此時審美的人

26、還沒有完全掌握審美對象的實(shí)質(zhì)，只是有個大體上的印象。 審美感知又分為感覺和知覺兩個層次。其區(qū)別在于前者是對事物表面“個別”特征的反映，而后者則是對事物表面“整體”上的把握。,中切牙缺失的可摘局部義齒審美評價過程中的心理結(jié)構(gòu)分析： 未戴入前感覺到它的顏色、外形、磨光度等個別特征 在戴入后便從整體上知覺到它與鄰牙大小、形狀，牙長軸傾斜度的一致性，與膚色、唇色的協(xié)調(diào)性，從而滿足患者功能和美觀上的雙

27、重需要。 這里面滲透和體現(xiàn)了醫(yī)者作為審美者的審美知覺。,2．審美想象 想象是大腦對原有的感知形象進(jìn)行加工改造并且形成新形象的心理過程。感知是審美的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，想象就是審美的載體和展現(xiàn)形式，是通向理性思考的橋梁。,簡單聯(lián)想 仿造對側(cè)牙 接近聯(lián)想 類比聯(lián)想 對比聯(lián)想 通感 是聯(lián)想的特殊形式，指五官感覺在審美感受中互相滲透、聯(lián)系和綜

28、合。再造性想象 復(fù)制 無對側(cè)牙可模仿，但存在牙弓和咬合創(chuàng)造性想象 無中生有的想象 無牙頜（基于膚色臉型）,審美想象的分類,,3.審美情感 情感是審美心理中最普遍、最活躍的一個因素。美感的一個突出特點(diǎn)，是它帶有濃厚的情感因素。 情感一般分以下三種表現(xiàn)形式。 1）觸景生情 時空的聯(lián)想（二維空間？） 2）移情 感時花濺淚，恨別鳥

29、驚心 3）共鳴 天亮了（韓紅）母愛的共鳴,審美主體及其審美條件,1．審美主體與審美客體 審美主體，就是審美行為的承擔(dān)者。具體地說，指有著內(nèi)在審美需要，具備審美結(jié)構(gòu)的功能，并與客體構(gòu)成一定審美關(guān)系的人，是由審美者個性、氣質(zhì)、處境、心情等組成的系統(tǒng)。 這里所說的審美主體的結(jié)構(gòu)，從低級到高級，可分為三個層次：生理(本能)層次、心理（意識）層次、社會(文化)層次。,審美客體

30、 是指審美行為涉及的對象。具體地說 ,就是具有審美價值屬性，與主體結(jié)成一定審美關(guān)系的對象性存在，包括自然美、社會美，藝術(shù)美、科學(xué)美。 “丁香花”“Beyond樂隊(duì)”“張國榮”-本色演出,審美主體一定是人本身，而審美客體可以是人，也可以是物。譬如一位無牙頜修復(fù)。 因此說，人在審美活動中具有雙重地位，既是審美主體，又是審美客體。一方面觀察、評價別人是否美，同時也按照自己對美的理解來塑造自身。,2．審美條件 僅

31、僅具有主、客體兩方面的條件還不夠，還要求兩方面能發(fā)生特定的審美關(guān)系，即主體在情感上產(chǎn)生與客體的美相契合的傾向。 1）要有審美的感覺器官 視覺和聽覺歷來被看成是審美的主要感官。審美對象容易首先被視聽器官所捕捉到，視聽感官在感受客觀對象時，往往相隔一定的時空距離，容易引起人的精神反應(yīng)。 2）要有審美的心境 心境是人的相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。審美心境是人在審美活動中具備輕松和諧的生理--心理狀態(tài)，無心審美的人是無法享受到美的

32、。 停車坐愛楓林晚 3）要有審美的能力,審美能力的三個層次 ①直覺審美能力 接受客體的外在形式美。這一層次較低，是與生俱來的，建立在人的本能之上的。它偏重于通俗、情節(jié)、裝飾等方面的美學(xué)因素；一般生理、心理比較健全的人都具備這種審美能力。 ②知覺審美能力 接受客體的整體結(jié)構(gòu)美。這一層次內(nèi)涵較深，普遍性較差。有這種審美能力的人能夠在別人司空見慣的事物上發(fā)現(xiàn)美的東西及其實(shí)質(zhì)。 ③理性審美能

33、力 接受客體更為深刻的內(nèi)在意蘊(yùn)，層次最高，能體現(xiàn)人的審美素養(yǎng)中一種“敏銳”的特質(zhì)，富有創(chuàng)造美的能力，與人的文化素質(zhì)、藝術(shù)修養(yǎng)、科學(xué)水平尤其密切，往往是在長期的審美實(shí)踐中積累和培養(yǎng)的。  林校長：有文化的人就是能把一般現(xiàn)象上升到理論高度的人,提高審美能力的三個環(huán)節(jié) 提高美學(xué)修養(yǎng) 一個人的美學(xué)修養(yǎng)，是形成一個人審美能力的重要條件。所謂美學(xué)修養(yǎng)，主要指美學(xué)知識的深廣程度、美學(xué)見解的科學(xué)程度和審美表現(xiàn)能力的高

34、低。 積累審美經(jīng)驗(yàn) 審美經(jīng)驗(yàn)是人們在欣賞自然美、社會美、藝術(shù)美和科學(xué)美時所產(chǎn)生的一種愉悅的心理體驗(yàn)。這種審美經(jīng)驗(yàn)雖然直接源于感官，但不能僅僅歸因于感官，因?yàn)閷徝澜?jīng)驗(yàn)中滲透著理性。在審美活動中，人們的審美經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過千萬次重復(fù)，便會“積淀”成為審美的傾向性，即心理定勢。這種心理定勢一旦形成，便會“積淀”在人們的深層無意識之中，從而提高對美的感受、理解和鑒賞能力。雙向作用（30-40-50歲） 開展審美創(chuàng)造 審美創(chuàng)造

35、應(yīng)該是美學(xué)研究的最高目的，因此審美創(chuàng)造能力在人的整個審美能力中占有重要地位。審美創(chuàng)造能力較強(qiáng)的人，形成需要以下三個基本條件：第一，需要豐富的知識和表象積累；第二，需要原型啟發(fā)和積極的思維活動；第三，社會實(shí)踐的要求和審美主體的創(chuàng)造需要。 排牙實(shí)驗(yàn),四、審美的差異性個體差異地區(qū)差異歷史差異同一審美對象對于不同審美者來說，作出的審美判斷和獲得的審美感受會有所不同。甚至同一對象對于同一審美者來說，由于時間、場合及環(huán)境氣氛的不同，其美感在

36、量和質(zhì)的方面也不盡相同。這就是審美的差異性，是審美活動中的普遍現(xiàn)象。 染齒 飾齒 毀齒,當(dāng)代人審美心理特征 1. 由“求同”轉(zhuǎn)向“求異” 2. 由“單一”走向“多元” 3. 從“封閉”步人“開放”。 4. 由“個人”轉(zhuǎn)為“群體”從審美到審丑-“娛樂至死” “嘩眾取寵”奧巴馬：繽紛亂世中尋找“指引人類發(fā)展的永恒道德準(zhǔn)則

37、”,產(chǎn)生審美差異的心理依據(jù)： 1．從審美主體來看 唯心主義 2．從審美客體來看 審美客體的“豐富性” 審美客體的“變化性” 審美客體的“多側(cè)面性”,第三節(jié) 牙科美學(xué)的目標(biāo),1．理論研究 把牙科醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以高度概括和總結(jié)，上升到理論，然后又回到實(shí)踐中去檢驗(yàn)或指導(dǎo)實(shí)踐。 主要內(nèi)容有： 牙科審美思想的歷史起源，牙科美學(xué)的本質(zhì)、形態(tài)

38、、一般規(guī)律、特征及屬性； 牙科美學(xué)的研究對象、研究方法、邏輯起點(diǎn)、體系構(gòu)建以及與相鄰學(xué)科的關(guān)系等,2．審美心理研究 主要內(nèi)容： 牙科美感的直覺性、愉悅性和功利性特征； 口腔美容患者的心理教育、心理咨詢和心理治療； 正頜、整復(fù)外科、正畸、修復(fù)患者求醫(yī)動機(jī)和心理障礙的分析與調(diào)整； 牙科審美心理的共性與個性； 格式塔心理學(xué)理論在牙科美學(xué)中的運(yùn)用和價值等,格式塔心理學(xué)研究視覺是如何進(jìn)行的理論

39、 認(rèn)為人們的審美觀對整體與和諧具有一種基本的要求。簡單地說，視覺形象首先是作為統(tǒng)一的整體被認(rèn)知的，而后才以部分的形式被認(rèn)知，也就是說，我們先“看見”一個構(gòu)圖的整體，然后才“看見”組成這一構(gòu)圖整體的各個部分。,格式塔心理學(xué)派認(rèn)為：人們在觀看時眼腦共同作用，并不是在一開始就區(qū)分一個形象的各個單一的組成部分，而是將各個部分組合起來，使之成為一個更易于理解的統(tǒng)一體。在一個格式塔（即一個單一視場，或單一的參照系）內(nèi)，眼睛的能力只能接受少數(shù)

40、幾個不相關(guān)聯(lián)的整體單位。,整體感與和諧感十分重要的。一個格式塔很差的形象即缺乏視覺整體感、和諧感的形象，產(chǎn)生的視覺效果是缺乏聯(lián)系、細(xì)節(jié)零散而無整體性，破壞了人們的視覺安定感，給人的總的印象是“有毛病”。這樣的視覺形象勢必為人們所忽視，乃至于拒絕接受。 應(yīng)用形式： 1）排除不重要的部分，只保留那些絕對必要的組成部分，從而達(dá)到視覺的簡化。 2）任何有效的，吸引人的視覺表達(dá)，并不需要太多復(fù)雜的形象。,3．基礎(chǔ)研究

41、 兩個特點(diǎn)： 研究對象側(cè)重于美貌人群 從美學(xué)與人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的結(jié)合上去研究人體口腔頜面部的審美標(biāo)準(zhǔn)。 主要內(nèi)容： 美貌人群牙、頜、面結(jié)構(gòu)的定量參數(shù)及其數(shù)學(xué)依賴關(guān)系； 頜面部皺紋線與朗格線的組織學(xué)研究； 有關(guān)黃金分割定律及形式美法則在口腔頜面部的解剖學(xué)特點(diǎn)和生理學(xué)功能方面的基礎(chǔ)研究； 唇、齒、鼻、頰、

42、頦的美學(xué)評價方法及其標(biāo)準(zhǔn)等,4.應(yīng)用研究 根本目的是充分挖掘牙科中美的規(guī)律，并利用這些規(guī)律去指導(dǎo)口腔美容的臨床實(shí)踐，滿足患者對功能與美觀的雙重需求，它不同于傳統(tǒng)牙科的純技術(shù)應(yīng)用，具有明顯的“藝術(shù)性”特征。 實(shí)用性特征：能應(yīng)用于臨床。如對稱原理。,學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的目的： 傳播和普及美學(xué)和藝術(shù)理論 培養(yǎng)審美欣賞和審美感受能力

43、 開展審美創(chuàng)造性活動,學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的途徑： 課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)習(xí)審美，把美學(xué)原理吸收、融化到本專業(yè)學(xué)習(xí)中去； 來源于生活體驗(yàn)（我們的職業(yè)?。?。,第四節(jié) 牙科美學(xué)的評價和實(shí)現(xiàn),1．臉形、牙弓形、牙形的基本類型 臉形、頜骨發(fā)育、牙齒在牙槽骨內(nèi)排列成弓形，三者應(yīng)相互協(xié)調(diào)、勻稱，才顯出顏面美貌。 臉形、牙弓形、牙形的基本類型可分為三種：方圓型、尖圓型和卵圓型。,2．各

44、牙在牙弓排列的位置 牙齒的傾斜度：上、下頜切牙的切緣均傾斜向唇側(cè) 下頜切牙切端的唇側(cè)與上切牙切嵴接觸 上、下頜尖牙則較垂直 作用： 良好咬合關(guān)系 牙齒可襯托唇頰，使鼻唇溝和面形豐

45、滿 便于舌的運(yùn)動，利于咀嚼和發(fā)音 缺失的后果： 上、下前牙缺失則唇頰面塌陷，面形衰老 個別前牙缺失，則漏風(fēng)、發(fā)音不清 額外牙、過小牙、錯位牙，使牙齒排列不齊

46、 后牙缺失則致頜間距離降低，引起咀嚼功能紊亂,3．牙齒的形態(tài)美 牙的形態(tài)和功能是密切結(jié)合 前牙牙冠呈楔形，切端有形似刀刃的切嵴，利于切割食物 尖牙楔形牙冠有一牙尖，用于撕裂食物 前磨牙、磨牙呈大小不一的立方形由數(shù)個牙尖、溝窩、邊緣嵴構(gòu)成牙合面，可搗碎和磨細(xì)食物。各牙牙頸部嵴突度可保護(hù)牙齦，邊緣嵴、頰(舌)面溝、鄰接關(guān)系都有利于食物流通。,4．牙齒的優(yōu)良質(zhì)地

47、 牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。它是人體最硬的、高度鈣化的組織。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)含無機(jī)成分分別為96％、70％、40％～45％，主要是羥磷灰石和碳羥磷灰石及少量其他元素。,牙釉質(zhì)呈帽狀，罩于牙冠表面，半透明，淺黃和淺白色，有光澤，有代謝功能。 牙本質(zhì)有神經(jīng)分布和感覺功能，能修復(fù)再生，形成修復(fù)性和透明牙本質(zhì)，呈淡黃色，有光澤。 牙骨質(zhì)為覆蓋于牙根表面的硬組織。發(fā)育正常的牙齒質(zhì)地優(yōu)良，呈現(xiàn)自然美。隨

48、著牙齒增齡變化，生理性磨損則有形態(tài)變化； 修復(fù)性牙本質(zhì)生長，髓腔變小則有色澤改變。,5. 牙齒的色澤美 天然牙一般呈良好光澤的淺黃、淺白和淡黃色。牙本質(zhì)為淡黃色，罩于牙本質(zhì)層的帽狀釉則為淺白、淺黃色，有半透明性。由于牙面釉質(zhì)層厚薄不一，透出牙本質(zhì)色澤就有差異。牙頸部色較深，牙切端色稍淡，體部介于二者之間，構(gòu)成天然“潔白似玉”的色澤美。 牙色澤因人種、膚色、年齡因素有所差異，天然牙有寬廣顏色變化。

49、 天然上頜前牙左右對稱，中、側(cè)切牙顏色相近，尖牙透明度略低，顏色較深；女性較男性上頜前牙明亮，顏色較淺；40～50歲人群比10～30歲的人群牙色偏暗，色彩偏深。牙色澤的色度、色調(diào)輕微變化差異，均屬正常允許范圍。 前后牙的顏色區(qū)別,“明眸皓齒” “手如柔荑(tí) ，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐(qíuqí) ，齒如瓠

50、犀(hÚxi) ，螓(qin)首娥眉。巧笑倩兮，美目盼兮”,常見的影響牙齒健美的因素,1．齲病 是人類的多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)是牙齒有色、形、質(zhì)的變化，早期牙脫礦呈白堊色，逐漸轉(zhuǎn)為棕色或黑褐色，牙齒松軟、腐爛，如繼續(xù)發(fā)展，最終成為殘冠或殘根，張口即顯露，極不美觀 中切牙鄰面齲問題最為常見,2． 釉質(zhì)發(fā)育不全 牙胚發(fā)育時，造釉器和釉質(zhì)基質(zhì)的形成和鈣化過程中，受到有害因子的作用而引起病變。

51、 臨床特征：輕度時釉質(zhì)表面有白堊、黃褐著色，光澤度差，無硬組織缺損；中度時除色澤改變外，有點(diǎn)窩狀、帶鉤狀缺損，缺損凹陷內(nèi)著色更深些；重度時則牙釉質(zhì)嚴(yán)重缺損，甚至無釉質(zhì)覆蓋，牙本質(zhì)暴露，著色呈深棕黃色，易并發(fā)齲病。,3. 氟牙癥 與飲水含氟量密切相關(guān) 臨床特征：呈現(xiàn)各種色澤斑，有光澤，嚴(yán)重時硬組織缺損，發(fā)生于同一時間發(fā)育的牙齒，呈對稱性。 輕度(白堊型)者牙釉質(zhì)不透明，粉筆樣白色混

52、濁變化，斑塊呈點(diǎn)狀、線條狀，云霧狀白堊區(qū)可涉及整個牙面，質(zhì)地松軟，無硬組織缺損； 中度(著色型)者牙面呈黃色、棕黃、棕褐、黑褐色不規(guī)則形狀斑塊，表面較堅(jiān)硬，無硬組織缺損，有一定光澤； 重度(缺損型)者牙面著色，同時出現(xiàn)點(diǎn)窩狀、線條帶狀、片塊狀釉質(zhì)缺損、凹陷，整個牙面著色更深，易并發(fā)齲病。,4．四環(huán)素變色牙 孕婦或兒童(8歲以下)服用四環(huán)素族藥物引起，四環(huán)素可與牙齒中的無機(jī)質(zhì)形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，抑

53、制膠原纖維形成。變色主要發(fā)生在牙本質(zhì)層，發(fā)生率約為在牙釉質(zhì)層9倍。 該族藥物中四環(huán)素造成牙齒變色最深，去甲基金霉素和土霉素較淺。變色隨著年齡增長逐漸加重，因?yàn)樗沫h(huán)素對光敏感，可由日光和紫外線照射而變色，18歲左右趨于穩(wěn)定。變色與服用量、持續(xù)服用時間呈正相關(guān)。變色可呈黃色、褐色、灰褐、黑褐色等。四環(huán)素變色牙伴有釉質(zhì)發(fā)育不全時，可有牙體硬組織缺損。 最近報道:克林霉素可能有類似作用,5．牙齒形態(tài)和數(shù)目異常

54、 最常見是上頜側(cè)切牙呈現(xiàn)過小牙、畸形舌側(cè)窩，缺額牙也以上頜側(cè)切牙居多。 多生牙以上頒中切牙之間最為多見。 融合牙常發(fā)生于下頜切牙。 某些系統(tǒng)性疾病可引起全口過大牙或過小牙。 問題：形態(tài)異常、排列不齊,第二章   美學(xué)的基本原理——形態(tài)學(xué),第一節(jié) 比例的協(xié)調(diào)性  人體之所以美，是因?yàn)橥昝廊梭w的對稱性、均衡性、統(tǒng)一性

55、、流轉(zhuǎn)性等形式與人的生命活力相映生輝，這是世界萬物中無可比擬的。 0．618這個奇妙的數(shù)字就是迄今表達(dá)美之規(guī)律最精辟、最簡煉的形式。,一、 黃金分割律的歷史淵源和數(shù)學(xué)內(nèi)涵  公元前6世紀(jì)，古希臘數(shù)學(xué)家、哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯(Pythagoras，公元前575-500年)發(fā)現(xiàn)。 這一神奇的比例關(guān)系被柏拉圖(Plato，公元前427-347)譽(yù)為“黃金分割律”，簡稱“黃金律”、“黃金比”。,二、 黃金

56、分割律的美學(xué)意義及普遍性 文藝復(fù)興時期，人們熱衷手研究人體美，著名畫家、解剖學(xué)家達(dá).芬奇（1452-1519）通過尸體解剖的測量和研究，發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)中許多比例接近黃金分割律。 達(dá).芬奇-宮,維納斯的頭頂至肚臍：肚臍至腳底=l：l．618；另外，頭頂至咽喉：咽喉至肚臍=l：1．618。,三、頜面部的黃金分割1．與口腔相關(guān)的黃金分割點(diǎn)主要有以下：眉間點(diǎn)：發(fā)緣點(diǎn)(前額發(fā)際中點(diǎn))-頦下點(diǎn)連線，上1／3

57、與下2／3之分割點(diǎn)。鼻下點(diǎn)：發(fā)緣點(diǎn)—頦下點(diǎn)連線，下1／3與上2／3之分割點(diǎn)?？诹腰c(diǎn)(上、下唇閉合時口裂的中點(diǎn))：鼻下點(diǎn)一頦下點(diǎn)連線，上1／3與下2／3之分割點(diǎn)?？诮屈c(diǎn)；正面觀，上、下唇移行在口裂外側(cè)端相連的面部橫線，左(右)1／3與對側(cè)2／3之分割點(diǎn)．,2．黃金矩形頭部輪廓；兩側(cè)顴弓突端點(diǎn)間距為寬，顱頂至頦點(diǎn)間距為長。 面部輪廓：眼水平線的面寬為寬，發(fā)緣點(diǎn)至頦點(diǎn)間距為長。 外鼻輪廓：鼻翼為寬，鼻根點(diǎn)至鼻下點(diǎn)間距為

58、長。 口唇輪廓；靜止?fàn)顟B(tài)時息止頜位)，上、下唇峰間距為寬，兩口角點(diǎn)間距為長． 外耳輪廓：對耳輪下腳水平的耳寬為寬，耳輪上緣至耳垂下緣間距為長。 上頜前牙輪廓：切牙、側(cè)切牙、尖牙最大近遠(yuǎn)中徑為寬，牙齦徑為長(左右各3),3．黃金指數(shù) 面指數(shù)：兩眼外眥間距與眼水平線的面寬之比鼻唇指數(shù)：鼻翼寬度與口裂長度之比。唇目指數(shù)；口裂長度與兩眼外眥間距之比。上、下唇高指數(shù)：面部中線的上、下唇紅高度之比切牙指數(shù)：下頜中

59、切牙與上頜中切牙近遠(yuǎn)中徑之比,4．黃金三角 正視一個人微笑時所露出的牙列時，如果人中線開始，每個牙都是它前面那個牙大小的大約60％，或者精確地說0．618時，那么這個微笑會給人以愉悅的美感．　　　頰側(cè)空隙是指位于上頜牙的頰面和口角之間的空隙。該空隙也叫頰側(cè)走廊(buccal corridor)。其大小和形態(tài)依上頜牙弓的寬度、面部肌肉的張力和口唇、下頜牙的活動度而定。在義齒修復(fù)中，應(yīng)留多少頰側(cè)空隙才能引發(fā)美感，非常值得研究。

60、Levin曾提出，頰側(cè)空隙的寬度(短段)與3個前牙的寬度(長段)成黃金比時，就會引發(fā)美感。,5．牙形幾何學(xué)說及其內(nèi)涵 1941年Leon Williams創(chuàng)立了“牙形幾何學(xué)說”，稱牙型近乎面型的縮影，最美的上頜切牙唇面外形與倒立過來的人的面型相一致。這一觀點(diǎn)在臨床工作中有重要的指導(dǎo)意義。 標(biāo)準(zhǔn)人體或理想人體的黃金分割現(xiàn)象盡管實(shí)際測量中很少存在，但仍有助于人的視覺思維的建立。一般正常發(fā)育的人體大都浮動于這些比例關(guān)系

61、的上下。 如果嚴(yán)格按照黃金分割的比例要求，絕大多數(shù)普通人(不分男女)的下半身要比理想數(shù)字短3-6 cm。 高跟鞋增加人體下段的高度，這便是高跟鞋增強(qiáng)女性形體和諧美的奧秘。然而有人一味追求“超高跟”，以高為美，從美學(xué)觀點(diǎn)為看，超高跟同樣破壞了人體的黃金分割美。,四、黃金律在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用價值 1964年Seghers MJ論述了黃金律在面部結(jié)構(gòu)中的醫(yī)學(xué)審美價值及其與容貌美的關(guān)系．隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)的興起和發(fā)

62、展，這一飽含“美學(xué)因子”的趣味性參數(shù)被廣泛應(yīng)用于修復(fù)和創(chuàng)造人體形體美和容貌美的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，如美容外科、美容牙科和皮膚美容等。 關(guān)于人類前牙造型黃金律的發(fā)現(xiàn)，對口腔材料廠生產(chǎn)人工前牙的形態(tài)提供了參考，對全口義齒前牙牙齦的雕刻，固定橋前牙橋體外型設(shè)計(jì)，可摘局部義齒、樁冠、酯套冠等人工牙的選擇，都具有—定的美學(xué)指導(dǎo)意義。,六、臨床應(yīng)用黃金律應(yīng)注意的問題 黃金律之美也只是形態(tài)表象美的形式之一，不能看作是放之萬物而皆準(zhǔn)的金科玉律

63、。 要根據(jù)整體上的“和諧”原則講究些變化。 0．618作為人體美的標(biāo)準(zhǔn)尺度之一，同人體其他美學(xué)參數(shù)一樣，都存在著一個允許變化的幅度，受種族、地域、個體差異的影響。,第二節(jié) 對稱性和多樣性,對稱(symmetry)是指在牙齒排列中的規(guī)則性或平衡性。 對稱可用來定義在牙列構(gòu)成中需要多少規(guī)則性和容許多少不對稱性。觀察需要視覺上的穩(wěn)定，因?yàn)檠劬τ幸环N依賴過去體驗(yàn)的期待。在潛意識中，人們期望看到合理的面部對稱，而這種對稱通過微笑

64、得到加強(qiáng)。面部的秩序感通過平行線、對稱性和重復(fù)性的比率而建立，面部明顯或不尋常的不對稱常常引起視覺上的不穩(wěn)定。對稱是以一條假定的中軸線為基準(zhǔn)，將兩個以上相同或相似的事物加以對偶組合的形式，其類型有上下對稱、左右對稱和輻射對稱三種。 對稱是嚴(yán)格意義上的平衡，重心和中心一致，具有高度的穩(wěn)定性，易于表現(xiàn)靜態(tài)，襯托中心，給人以勻稱安穩(wěn)的審美感受。均衡是對稱的一種變體，其特征是“靜中趨動”，故又稱“動態(tài)對稱”。它指中軸兩側(cè)的形體不相同，而量

65、大體相當(dāng)，通過虛實(shí)、呼應(yīng)等組合方式，較對稱有更大的靈活性，具有更為深廣的美學(xué)意義。如人體的外部形態(tài)基本上是以矢狀斷面為軸，呈自然的對稱狀態(tài)。,對稱和不對稱是相對而言的， 不對稱所蘊(yùn)含的某種動勢，一方面反映了當(dāng)代人快速、跳躍和變幻的生活節(jié)奏， 另一方畫推進(jìn)了“靜態(tài)美”向“動態(tài)美”的過渡，與人的內(nèi)在審美心理趨勢相適應(yīng)，容易引起情感上的共鳴．固此在某種意義上來說，追求非對稱美是社會進(jìn)步的一種表現(xiàn)。,非對稱美的生理學(xué)基礎(chǔ)：現(xiàn)代

66、腦科學(xué)的研究表明，人的大腦左、右兩半球在胚胎時期直至嬰兒階段是對稱的，隨著人體的發(fā)育，這種對稱逐漸發(fā)生破壞，左半球主要從事理性的抽象思維，負(fù)責(zé)閱讀、浯言、理解、推理等活動，右半球主要從事空間和想象思維。這表明，進(jìn)化到高級水平的大腦，到了成人已完全失去了對稱法則和對稱功能，但卻呈現(xiàn)了復(fù)雜有序的均衡，更好地發(fā)揮著整體功能?？梢栽O(shè)想，如果大腦發(fā)育不是從對稱發(fā)展到不對稱，作為兩個“指揮部”的左、右半球在工作時，就會互相干擾，互相抑制，將無從發(fā)揮

67、意識的能動作用。 不對稱的哲學(xué)意義：在科學(xué)發(fā)展中還具有一種方法論的怍用。絕對的對稱意味著呆板，非對稱意味著變化，只有打破舊的對稱，產(chǎn)生所謂“對稱性破缺”，事物才能發(fā)展。由楊振寧、李政道1956年提出、由吳鍵雄實(shí)驗(yàn)證實(shí)的宇宙不守恒定律，就是一個典型例子。法國科學(xué)家居里甚至斷言：“非對稱創(chuàng)造了世界”。,一、對稱原則的臨床應(yīng)用 牙列對稱有水平性對稱(horizontal symmetry)和放射性對稱(radi

68、ating symmetry)兩種。 前者指將形態(tài)顏色幾乎相同的牙齒，排列在牙列中線的兩側(cè)較直的切平面上來獲得平衡的微笑；后者則指將牙齒排列在牙列中線的兩側(cè)稍突出的切平面上，左右牙互為鏡像?；颊叨嗥珢鬯叫詫ΨQ，這與人們希望被社會接受有關(guān)。因?yàn)樯鐣偸菍⒛贻p和成功與規(guī)則性聯(lián)系起來，而將年老與無序、不規(guī)則或排列不整聯(lián)系在一起。 經(jīng)常出現(xiàn)在媒體中的微笑會對公眾的微笑審美產(chǎn)生重要影響。如有的患者就喜愛“媒體微笑”，因?yàn)樗?/p>

69、們希望微笑突出。媒體微笑包括以下特征，牙齒較白；牙齒間幾乎無齦或切外展隙；牙齒間接觸區(qū)較長。而希望自己的微笑愉悅、自然的患者，盡管仍然追求年輕的微笑，但同時接受不同程度的不規(guī)則。臨床上，根據(jù)不同的條件，可以適當(dāng)?shù)剡x用對稱和不對稱。 奧巴馬的白發(fā),1．選擇上頜前牙對稱的條件選擇上頜前牙對稱的條件：1） 牙列中線垂直；2）微笑線與下唇突曲平行；3）中切牙對稱；4）中切牙的齦緣對稱；5）從中切牙到尖牙切外展隙逐