中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)藏象

1、1,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),康復(fù)科胡洪平,2,五臟生理功能、特性、別稱及外在聯(lián)系,,,,,,,,,,,,,,,,,第三節(jié)、六腑,3,,一、六腑的主體功能、聯(lián)屬功能二、六腑的病理證候及癥狀三、六腑的生理特性,4,既屬于六腑　　中空囊狀，與其腑類似，內(nèi)貯膽汁，以通為用又屬于奇恒之府　膽藏精汁，與五臟“藏精氣”功能相似　膽本身并不接受水谷糟粕，與胃、腸等腑有別,主要生理功能 　1. 貯存、排泄膽汁　　2. 主決斷、勇怯,膽

2、,5,膽汁色黃綠，味苦，由肝之精氣所化生，匯聚于膽中　　　 膽－－“中精之府”，膽汁－－“精汁”　膽汁泄于小腸，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件,1、貯藏、排泄膽汁,助飲食消化,,膽汁排泄不暢或不足－－膽汁上逆－－膽汁外溢－－,食欲減退，腹脹，便溏　　或脅下脹滿疼痛,口苦，嘔吐黃綠苦水,黃疸,6,決斷　決定判斷，主要表現(xiàn)為對自我意識(shí)和言行的　　　　　完全和準(zhǔn)確的控制力，不偏不倚　　　“膽者，中正之官，

3、決斷出焉” 《素問·靈蘭秘典論篇》,2、主決斷、勇怯,膽主決斷，說明人的決斷能力與膽的功能有關(guān)　膽氣足－－人之決斷力強(qiáng)　膽氣虛－－決斷不能，言行準(zhǔn)確失度，處事優(yōu)柔寡斷　　　膽之決斷，亦關(guān)系到人之勇怯　　　臨床上　驚悸不寐、虛怯等病癥，常從膽論治,7,,肝與膽的表里關(guān)系,肝為臟，屬陰，主里　膽為腑，屬陽，主表肝與膽通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬,肝之疏泄－－分泌、排泄膽汁,膽之疏泄－－貯藏、排泄膽汁,飲食物的消化吸收,先謀慮后

4、決斷,,,,8,小腸,小腸的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌別清濁 3、小腸主液,9,“小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛 接受容納（接受、以器盛物 ） 化物 指進(jìn)一步消化，化生成機(jī)體可吸收之物,受盛和化物,受盛功能 ① 小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器 ② 經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng) 時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收化物功能

5、將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化 將水谷化為精微,10,泌別清濁、小腸主液,小腸的泌別清濁功能?、?將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，泌別為水谷精微　　和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分　② 將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送?、?小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液,泌－－分泌 別－－分別,11,小腸主液,小腸的泌別清濁功能，與尿液的量有關(guān)?。靶∧c主液”　　“利小便及所以實(shí)大便”,12,小腸,,13,

6、小腸的功能失調(diào)　 －－濁氣在上　腹脹、腹痛、嘔吐、便秘　 －－清氣在下　便溏、泄瀉,小腸上述三個(gè)功能，中醫(yī)理論習(xí)慣上將之納入脾胃升清降濁功能之內(nèi)　　受盛和別濁－－胃的受納和通降的延續(xù)　　化物和泌清－－脾的運(yùn)化升清的組成部分,14,心為臟，屬陰，主里 小腸為腑，屬陽，主表心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心,心與小腸的表里關(guān)系,生理上相互協(xié)調(diào)　心氣循經(jīng)下及小腸，與小腸之氣相合　　　－－小腸履行其受

7、盛、化物和泌別清濁的功能　小腸吸收的水谷精微，以滋血液化生之源 　 －－心血化生，使心有所主，神有所歸,病理情況下相互影響 心有實(shí)火，下移于小腸 －－尿少，尿赤，尿道灼痛 小腸有熱，循經(jīng)上炎于心－－心煩，舌赤，甚至口舌生瘡,15,胃,胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小腸其上口為賁門，下口為幽門,16,1. 主受納，腐熟水谷 “太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?2. 主通降，以降為和

8、 “脾升胃降”,胃的生理功能,“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”《素問·靈蘭秘典論》,17,1. 胃主受納、腐熟水谷,受納－－接受和容納，即指胃具有接受和容納　飲食物的作用，直接接受食道下傳的飲食物　　　　　　　胃為水谷之海,腐熟水谷　指飲食物在胃中進(jìn)行初步消化，變成　　　　食糜樣物質(zhì)的功能,脾氣的推動(dòng)＋脾主運(yùn)化,18,胃主通降　胃氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以下降為主　　水谷經(jīng)胃的腐熟功能消化成食糜樣物質(zhì),食糜由胃下傳小腸,小腸將食物

9、殘?jiān)聜鞔竽c,大腸將糞便由肛門排出體外,2. 胃主通降，以降為和,胃失通降，胃氣郁滯　濁氣在上－－口臭，納呆（食欲減退），脘腹脹痛，便秘　胃氣上逆－－噯氣，嘔吐，呃逆,在中醫(yī)藏象學(xué)說中常以脾升胃降來概括整個(gè)消化系統(tǒng)的功能活動(dòng),脾主升清,病理情況,19,大腸,“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”《素問.靈蘭秘典論》,20,大腸,生理功能 　　傳導(dǎo)、排泄糟粕1、傳導(dǎo)糟粕 　　　適量的條狀糞便和正常的排便次數(shù)2、主燥化　 “大腸主津

10、”（水液代謝）　　燥化太過－－大便燥硬難出　　燥化不及－－大便稀溏瀉下,胃的降濁肺的肅降腎的氣化,,,21,肺與大腸的表里關(guān)系,肺為臟，屬陰；大腸屬腑，為陽手太陰肺經(jīng)下絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)上絡(luò)于肺,22,“膀胱者，州都之官，津液藏焉” 《素問·靈蘭秘典論》 　膀胱的生理功能　　　　貯存和排泄尿液,膀胱,23,遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉,腎氣化、主水,,生成、排泄尿液,膀胱氣化、司開合,,貯

11、尿、排尿,尿的生成、貯存、排泄正常,腎與膀胱的表里關(guān)系，主要體現(xiàn)在水液的輸布和排泄上,,推動(dòng)、固攝,膀胱功能失調(diào),,“膀胱不利為癃，不約為遺尿” 《素問·宣明五氣篇》,24,三焦（腑）,三焦　上、中、下焦的合稱　　是六腑之一三焦的名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》在臟腑關(guān)系中沒有表里相配（心包經(jīng)）－－“孤府”沒有具體的形質(zhì)可見　?。坝忻麩o形”,25,三焦的內(nèi)涵　1、六腑之一，意為臟腑間、臟腑內(nèi)或體腔內(nèi)組織的間隙互相溝通所

12、形成的通道，　作用是運(yùn)行元?dú)夂徒蛞骸闅獾纳党鋈氲膱鏊?，也是津液的輸布與排泄的通道　2、位置概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦,26,（一）三焦的主要功能,1、通行元?dú)?，總司全身的氣?　 “三焦者，原氣之別使也” 　 　 三焦包容著五臟六腑，全身之氣即臟腑之氣，全身氣化亦即臟腑氣化，故三焦能“主持諸氣”,2、疏通水道，運(yùn)行水液 　　　“三焦者，決瀆之官，水道出焉” 　　決，疏通之意；瀆，指溝渠。瀆決，即疏

13、通水道　　以三焦為通道，氣行則水/血行＊“三焦氣化”　三焦作為通道及協(xié)調(diào)各臟腑在水液代謝中的作用,27,（二）三焦部位的劃分及各自的生理功能特點(diǎn),28,第四節(jié) 奇恒之府,奇恒之府 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 膽為六腑之一 ，又屬奇恒之府奇恒之府的生理功能 形態(tài)中空與腑相似，內(nèi)藏精氣功能又類臟似腑非腑、似臟非臟 無表里配合，無五行配屬,29,一、腦,腦為“髓海”生理功能1.腦

14、為元神之府 與精神活動(dòng)有關(guān) “頭者，精明之府”2.司感覺、思維與言語 聽覺、視覺、嗅覺；思維、記憶、言語等都?xì)w于腦,30,“胞宮”，即子宮　是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官生理功能　與下列物質(zhì)、臟腑、經(jīng)絡(luò)有關(guān)1.天癸2.沖、任二脈 “沖為血?！?、任脈為“陰脈之海”3.心、肝、脾,二、女子胞,31,第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,一、臟與臟的關(guān)系二、六腑之間的關(guān)系,人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體　各臟腑

15、組織之間在心神的統(tǒng)馭下，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，以氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在生理活動(dòng)中相互依存、相互為用，從而形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體,32,（主血）心,肺（主氣）,心血載氣并維持肺之呼吸,（一）心與肺,肺氣助心行血,“氣為血之帥”,“呼出心與肺”,氣和血相互依存、相互為用,33,（主血）心,脾（主運(yùn)化）,心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn),脾運(yùn)化水谷精微化生心血,心主血,推動(dòng)血行,脾統(tǒng)血,血行脈道,血液運(yùn)行正常,,,（二）心與脾,心脾兩虛,血液的生成和運(yùn)行

16、,34,主管精神活動(dòng),調(diào)節(jié)情志活動(dòng),維持精神情志活動(dòng)正常,,,推動(dòng)血行,貯藏調(diào)節(jié)血量,血液運(yùn)行正常,,,（三）心與肝,血液的運(yùn)行和情志活動(dòng),35,心腎水火相濟(jì),一身陰陽之根本,心 陽,腎 陽,,,心腎相交水火既濟(jì),心 陰,腎 陰,水,火,,蒸騰,涵養(yǎng),,涵抑,溫養(yǎng),（四）心與腎,上下、陰陽水火之間平衡協(xié)調(diào)互制互用,36,失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟　　　或男子夢遺，女子夢交　心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦朧欲睡

17、　　　或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚,37,肺通調(diào)水道,輸布排泄水液,脾運(yùn)化水液,吸收輸布水液,水液代謝正常,,,肺司呼吸,吸入自然界清氣,脾主運(yùn)化,吸收水谷之精氣,聚于胸中,,,,,宗氣,（五）肺與脾,氣的生成和津液的輸布代謝,“土不生金”,“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”,38,肺主肅降,肝主升發(fā),一升一降全身氣機(jī)調(diào)暢,（六）肺與肝,氣機(jī)的升降方面,肝火犯肺木火刑金,,肺主氣司呼吸,肝主調(diào)暢氣機(jī),咳嗽，咳逆上氣，甚則咯血

18、胸脅灼痛，頭暈頭痛，面紅目赤,,39,肺主通調(diào)水道（為水之上源）,腎主水（為主水之臟）,水液正常輸布排泄,肺司呼吸（為氣之主）,腎主納氣（為氣之根）,共同完成呼吸運(yùn)動(dòng),（七）肺與腎,水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng),,,,,,,＊ 肺腎之間的陰液相互資生－－金水相生,“肺為氣之主，腎為氣之根”,40,調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)助脾運(yùn),運(yùn)化正常有利于肝之疏泄,（八）肝與脾,水谷運(yùn)化和血的貯藏、運(yùn)行,（主疏泄）肝,脾（主運(yùn)化）,調(diào)節(jié)血量,固攝血液,維持

19、血液正常運(yùn)行,,,41,滋腎化精,養(yǎng)肝化血,精血同源，肝腎同源,（九）肝與腎,1、精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化,肝藏血,腎藏精,2、肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相反相成的關(guān)系,（疏泄）肝,腎（封藏）,使腎之封藏開合有度,以制約肝之疏泄,42,運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精,腎陽溫煦以助脾運(yùn),先天之本,（十）脾與腎,（運(yùn)化）脾,腎（腎精、腎陽）,后天之本,生命之本,1、先天與后天相互資助，相互促進(jìn),2、水液代謝,43,胃　受納腐熟水谷－－初步消化