2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩32頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、研究目的:
  我國近年來相關(guān)的呼吸道疾病發(fā)病率逐年升高,其中良性中央氣道狹窄發(fā)病率亦有上升的趨勢。良性中央氣道狹窄發(fā)病原因復(fù)雜,由于結(jié)核病在我國有死灰復(fù)燃的態(tài)勢,所以在我國良性中央氣道狹窄發(fā)生的主要病因仍是肺結(jié)核。而其他諸如:氣管插管、氣管切開后損傷,以及一些罕見病復(fù)發(fā)性多軟骨炎、支氣管淀粉樣變,也是造成不同程度上良性氣道狹窄的原因。良性氣道狹窄癥狀可輕可重,重者嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,且良性中央氣道狹窄生存期長,給患者及其家庭帶

2、來沉重的負(fù)擔(dān)。
  既往良性中央氣道狹窄的治療,多為外科手術(shù)進(jìn)行狹窄段切除,端端吻合,手術(shù)重建。但手術(shù)技術(shù)難度大、手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,臨床開展較少。而近年來內(nèi)科介入在良性氣道狹窄治療方面發(fā)展成熟,有創(chuàng)傷小,可適應(yīng)老年心肺基礎(chǔ)情況較差病人的優(yōu)勢。內(nèi)科介入治療能夠迅速緩解患者癥狀,但良性氣道狹窄反復(fù)創(chuàng)傷瘢痕形成,極易并發(fā)再次狹窄。因此臨床上要求一種新的能夠減少氣道再狹窄的治療方案。布地奈德是一種具有強(qiáng)大抗炎效價(jià)的局部用合成

3、糖皮質(zhì)激素,它通過結(jié)合細(xì)胞膜上第二信使,進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi),影響DNA的表達(dá),造成降低TGF-β1的表達(dá)下調(diào),抑制成纖維細(xì)胞增生,減少膠原纖維的形成,減輕肉芽組織增生和瘢痕形成。目前已有臨床研究將布地奈德應(yīng)用在介入治療氣道狹窄中,其對瘢痕組織形成,扼制再狹窄有一定的療效。
  呼吸介入技術(shù)仍在不斷發(fā)展,通過聯(lián)合激素介入治療良性中央氣道狹窄,改善患者再狹窄發(fā)生率,減輕社會(huì)及患者的負(fù)擔(dān)有重要的意義。本次研究通過吸入布地奈德聯(lián)合暫時(shí)性支架置入

4、治療良性氣道狹窄,對比其與單純支架介入治療,評估在臨床療效、可能的不良反應(yīng),氣道再狹窄發(fā)生率方面的應(yīng)用價(jià)值。為探索綜合治療良性氣道狹窄提高更多選擇。
  對象和方法:
  1.對象入選:
  2014年3月至2016年3月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸科和廈門市呼吸病醫(yī)院呼吸腫瘤科,臨床確診為重度良性中央氣道狹窄患者42例(均符合本次臨床研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)),布地奈德組22例,男性10例,女性12例,年齡16-65歲,平

5、均年齡(38.33±12.86),行常規(guī)支架置入聯(lián)合吸入布地奈德治療;對照組20例,男性10例,女性10例,年齡18-84歲,平均年齡(41.33±22.35),僅行常規(guī)支架置入治療。
  1.1.符合下列入組條件:
  結(jié)合患者的既往病史、臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、電子支氣管檢查、經(jīng)TBLB或纖支鏡刷檢局部黏膜病理活檢,明確診斷重度良性中央氣道狹窄的病例;入組的氣道狹窄的病變位置發(fā)生在氣管、主支氣管及右中間支氣管的狹窄。<

6、br>  排除標(biāo)準(zhǔn):
  (1)良、惡性氣道腫瘤;
  (2)其他少罕見病變造成的狹窄,比如支氣管淀粉樣變、骨質(zhì)沉著性氣管支氣管病(Tracheobron-cheopathia osteoplastica, TOP);
  (3)存在嚴(yán)重肝腎功能不全,心肺基礎(chǔ)功能不能耐受介入手術(shù)和對激素、麻醉藥過敏的患者;
  (4)懷孕、精神異常及年齡<14歲者;
  (5)無對手術(shù)治療不能接受、理解的或不能配合侵入性操

7、作的病人。
  2.術(shù)前準(zhǔn)備:
  評估所有患者的基礎(chǔ)狀態(tài):在介入手術(shù)治療前先完善基本常規(guī)檢查:血常規(guī),肝腎等生化指標(biāo),凝血功能評估,心臟彩超及肺功能評估等。根據(jù)患者基礎(chǔ)心肺功能、氣道狹窄的嚴(yán)重程度,結(jié)合內(nèi)鏡介入治療所需要的治療時(shí)間選擇合適的麻醉方式。
  3.治療方法:
  隨機(jī)選取患者分成為布地奈德組及對照組,介入治療均采取常規(guī)支架置入方式,置入暫時(shí)性金屬支架。布地奈德組在常規(guī)支架置入術(shù)后,予以布地奈德混懸液

8、2mg加入2ml0.9%氯化鈉溶液中霧化,每天2次,療程2周。治療1個(gè)月后布地奈德組及對照組均取出暫時(shí)性金屬支架。
  4.觀察指標(biāo):
  所有患者分別于治療前及介入治療后1個(gè)月、6個(gè)月測量氣道直徑,并對其改善情況進(jìn)行評估。通過復(fù)查支氣管鏡,評估氣管肉芽組織增生情況,再狹窄形成情況。
  結(jié)果:
  布地奈德組治療前平均氣道直徑為(0.345±0.0182)cm,治療后1月為(0.702±0.0215)cm,近期

9、氣道直徑改善(0.341±0.0146)cm,治療后6月為(0.695±0.0231)cm,遠(yuǎn)期氣道直徑改善(0.336±0.0164)cm;對照組治療前平均氣道直徑為(0.312±0.0167)cm,治療后1月為(0.697±0.0228)cm,近期氣道直徑改善(0.327±0.0178)cm,治療后6月為(0.449±0.0266)cm,遠(yuǎn)期氣道直徑改善(0.141±0.0255)cm??芍獌山M患者經(jīng)支架介入治療前后氣道直徑平均值明

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論