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文檔簡介
1、1 急診:突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。 2 急診醫(yī)學(xué):在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,危重病醫(yī)學(xué),復(fù)蘇醫(yī)學(xué),災(zāi)害學(xué),急性中 毒學(xué),創(chuàng)傷學(xué),急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展,共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。 3 院前急救:事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救,實施急救的地點可以是家庭,公共場所,社區(qū),野外等,施救者可以使院前急救專業(yè)人員,院前急救輔助人員,全科醫(yī)生,公民或者公民本人。 4 反應(yīng)時間:接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間,為國際上用以衡量急
2、救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo),按照國際化慣例,失去的反應(yīng)時間不超過8 分鐘,郊區(qū)的反應(yīng)時間不超過 15~30 分鐘。 5 急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS):急診醫(yī)學(xué)將院前急救,醫(yī)院急診室,重癥監(jiān)護病房三部分組成一個完整的體系。6 ??菩?ICU:專科建設(shè)的衍生和發(fā)展,是英語專科建設(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。 綜合性 ICU:跨學(xué)科,面向全院的監(jiān)護病房,其任務(wù)是收治多科為重患者,適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。7 院內(nèi)獲得性感染
3、:入院前無感染,入院后 48~72 小時后發(fā)生的感染,常見獲得性肺炎,血源性感染,泌尿系統(tǒng)感染,外科感染等等。8 心肺腦復(fù)蘇術(shù):心跳呼吸驟停后,是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護腦功能的急救技術(shù)。 9 生存鏈:用來描述 VF 所致 SCA 患者復(fù)蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。包括:早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng),呼叫 120。早期由目擊者進行 CPR,早期進行電擊除顫,早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。
4、10 黃金時間:發(fā)生傷病后的前四分鐘。11 休克:是集體遭受強烈的致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量顯著下降,不能維持機體臟器與組織的正常灌注,繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。12 心源性休克:狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥,見于大面積 急性心肌梗死等,廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退,心室充盈或者射血障礙,導(dǎo)致心排血量銳減,多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生 的一系列代謝與功能障礙綜合癥。 精神源性休克:即
5、神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭,是指由于強烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷,劇烈疼痛等,引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽,5——羥色胺等釋放增 加,或者腦損傷缺血,深度麻醉,脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通 路被阻斷,最終導(dǎo)致周圍血管擴張,大量血瘀滯于擴張的血管中,有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。 13 MODS(多器官功能障礙綜合征):是指機體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病,外傷,手術(shù),感染等之后,同時或者序貫性發(fā)生兩個或者以上急性器官功能障 礙,甚至
6、功能衰竭的綜合征。14 SIRS(全身性炎性反應(yīng)綜合征):當(dāng)機體經(jīng)受打擊后,發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。 15 ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥):由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨 床特征的急性呼吸衰竭,是急性呼吸衰竭常見類型,也是急性肺損傷(ALI)漏診與誤診。 32 阿托品化:即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn),皮膚干燥,顏面潮紅,肺部 濕羅音消失,瞳孔較前擴大,
7、心率較前增快等表現(xiàn)。 33 濕性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。 34 干性淹溺:呼吸道和肺泡很少或者無水吸入,喉痙攣導(dǎo)致窒息。35 中暑:人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環(huán)境中,引起以機體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙,汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點的一組疾病。 36 糖尿病酮癥酸中毒(DKA):是糖尿病的常見急性并發(fā)癥,也是內(nèi)科急診之一,是以高血糖高酮血癥,代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合
8、癥。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮抗激素增多,引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙,導(dǎo)致 代謝紊亂,脂肪分解加重,血清酮體積聚。⒈簡述心搏停止的診斷要點①主要依據(jù):突然意識喪失;心音或大動脈(頸動脈,股動脈)搏動消失;心電圖可以有 3 種表現(xiàn)-------心室顫動,室性自主心律即心肌電-機械分離,心室停搏(心搏停止)②次要依據(jù):雙側(cè)瞳孔散大,固定,對光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈嘆息或點頭狀呼吸,隨后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出現(xiàn)
9、紫紺 ⒉簡述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟三個時期:基礎(chǔ)生命支持,加強生命支持,復(fù)蘇后生命維護。九步驟:A airway:開放氣道 B breathing 呼吸支持 C circulation 循環(huán)支持 D difibrillation+drug 除顫+給藥 E electrocardiograph 心電圖 G gauge 監(jiān)測 H human mentation 保持和恢復(fù)人的智能活動 I intensive care 強化監(jiān)護 ⒊簡述
10、急性心力衰竭的治療以消除誘因,環(huán)節(jié)患者緊張情緒,積極氧療,減輕心臟負(fù)荷,增加心肌收縮為主⑴一般治療:①患者取坐位,雙下肢下垂于床邊,以減少靜脈回流,必要時輪 流結(jié)扎四肢 ②吸氧⑵藥物治療:①鎮(zhèn)靜:嗎啡。②快速利尿:呋塞米。③血管擴張劑:硝普鈉,酚妥拉明,硝酸甘油。④增強心肌收縮能力:強心苷類,腎上腺素能受體興奮 劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素 ⑶機械輔助循環(huán):主動脈內(nèi)囊反搏動 ⑷消除誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病 ⒋一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項?簡述重癥
11、監(jiān)護的適應(yīng)癥1 意識狀態(tài) 2 體溫 3 心律與心率脈搏 4 呼吸頻率與節(jié)律 5 無創(chuàng)血壓 ①心搏,呼吸驟停需 CPR 或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定,或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出 血 ⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷,多發(fā)傷⑧MODS⒌如何診斷 ARDS?簡述其治療措施,以及 ARDS 病因 病因:①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷(大面積燒傷)③嚴(yán)重感染(敗血癥)④誤吸(誤吸胃內(nèi)容物,淹溺)⑤吸收有
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