健康信息申報(bào)和疫情防控承諾書

1、健康信息申報(bào)和疫情防控承諾書（考生務(wù)必如實(shí)準(zhǔn)確填報(bào)，提前雙面打印，在進(jìn)入考點(diǎn)時(shí)提交）姓名,性別,年齡 ,準(zhǔn)考證號(hào),住址,工作單位 聯(lián)系方式本人我已閱讀并充分了解本次考試疫情防控措施和要求，經(jīng)本人認(rèn)真核實(shí), 現(xiàn)對(duì)本人健康情況進(jìn)行申報(bào)，并對(duì)疫情防控事項(xiàng)作出鄭重承諾。一、健康信息申報(bào)（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的口打“）：1、本人湖南居民健康碼口綠色 口藍(lán)色 口黃色 口紅色2、近10天是否有境外或港澳臺(tái)地區(qū)旅居史：是口 否口；如有，須注明國(guó)家（地區(qū)）,入境時(shí)

2、間 年 月 日3、近7天是否有境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在城市旅居史：是口 否口；如有，須詳細(xì)填寫至縣區(qū)：?。ㄊ校┦?縣（區(qū)），最后離開風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在城市的時(shí)間為：月 日4、近7天是否有嚴(yán)重本土疫情或外溢風(fēng)險(xiǎn)較大地區(qū)、按照湖南疫情防控部門規(guī) 定參照中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)管理地區(qū)旅居史：是口 否口；如有，須詳細(xì)填寫至縣區(qū)：?。ㄊ校┦?縣（區(qū)），最后離開風(fēng)險(xiǎn)區(qū)時(shí)間為：月 日。5、近10天是否屬于新冠病毒感染者的密切接觸者，或與已公布的確診病例、無 癥狀感染者活動(dòng)軌跡有

3、交集者；近7天是否屬于新冠病毒感染者的密切接觸者的 密切接觸者或時(shí)空伴隨者；是否屬于已治愈出院的確診病例或已解除集中隔離醫(yī) 學(xué)觀察的無癥狀感染者且尚在居家健康監(jiān)測(cè)期內(nèi)人員：是口否口；6、是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員：是口 否口；如是，是否在脫離崗位后已完成7天集中或居家隔離：是口 否口；7、是否屬于正處隔離治療、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān) 測(cè)期或閉環(huán)管理期：是口否口；8、近7天是否接觸過來自中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的親屬、朋友：是口

4、否口9、近7天是否有家人、朋友發(fā)熱或患肺炎等疾病： 是口否口10、近7天您本人是否有如下癥狀：發(fā)熱口 咳嗽口寒戰(zhàn)口 鼻塞口流涕口咽痛口頭痛口嗅（味）覺減退口乏力口 肌肉酸痛口 關(guān)節(jié)酸痛口 胸悶口氣促呼吸困難口 結(jié)膜充血口 惡心口 嘔吐口腹瀉口腹痛口或有其他需要說明的身體不適癥狀11、是否全程接種新冠疫苗：是口 否口12、本人行程卡 省（市）市?。ㄊ校┦惺。ㄊ校┦?3、近7天是否有外省旅居史：是口 否口；如有，須詳細(xì)填寫至縣區(qū)：?。ㄊ校┦?/p>

5、 縣（區(qū)），入湘返湘時(shí)間為 月 日本人鄭重承諾：本人如實(shí)申報(bào)填寫上述健康信息，自覺履行疫情防控的法 律法規(guī)義務(wù)，承擔(dān)相應(yīng)的法律法規(guī)責(zé)任。本人湖南居民健康碼為綠色，按要求 進(jìn)行了新冠病毒核酸檢測(cè)且結(jié)果均為陰性，考前10天無國(guó)外或香港、臺(tái)灣地區(qū) 旅居史，考前7天無國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)或國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣級(jí)行政區(qū)旅居史, 考前7天無有嚴(yán)重本土疫情或外溢風(fēng)險(xiǎn)較大地區(qū)、按照湖南疫情防控部門規(guī)定 參照中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)管理地區(qū)旅居史，考前10天未被判定為密切接觸

6、者或與已公布的 確診病例、無癥狀感染者活動(dòng)軌跡沒有交集，考前7天未被判定為次密接觸者、 不屬于時(shí)空伴隨者，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員脫離崗位后未完成7天集中或 居家隔離者，不屬于在隔離治療、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家隔離醫(yī)學(xué)觀察、居 家健康監(jiān)測(cè)或閉環(huán)管理期的人員，本人對(duì)照此次考試疫情防控規(guī)定要求進(jìn)行了 自我健康狀況和旅居史等情況排查，確認(rèn)不存在任何按規(guī)定不得參加此次考試 的情形。本人將自覺遵守本次考試防疫措施和要求，考試當(dāng)天將按要求自行做 好