2022年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度與工作方案

1、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，促進基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團隊為社區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》 ，家庭健康醫(yī)生為其家庭

2、和個人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團隊為簽約居民提供的服務(wù)項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2022 年版） 》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。三、嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強的團隊合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預(yù)。五、與居（村）委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃并落實。六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診（七）組織并指導(dǎo)社區(qū)護

3、理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)計劃生育咨詢指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；（九）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動；（十）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。二、社區(qū)護士（一）參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為社區(qū)居民體檢。（二）參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務(wù)；（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護理技術(shù)操作；開展社區(qū)護理服務(wù)；（四）診斷社