醫(yī)療保障工作情況的調(diào)研報告供借鑒

1、醫(yī)療保障工作情況的調(diào)研報告供借鑒 醫(yī)療保障工作情況的調(diào)研報告供借鑒4 月下旬至 5 月上旬，xx 縣人大常委會調(diào)研組深入縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局及部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，開展了全縣醫(yī)保工作調(diào)研。通過走訪了解、召開座談會、查閱有關(guān)資料，與縣兩大醫(yī)療集團(tuán)及基層衛(wèi)生院進(jìn)行交流，廣泛聽取一線人大代表、醫(yī)務(wù)醫(yī)保工作人員和人民群眾的意見，基本掌握了全縣醫(yī)保工作情況?，F(xiàn)報告如下：一、醫(yī)保工作現(xiàn)狀20xx 年 3 月，xx 縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工

2、基本醫(yī)療保險成立縣醫(yī)保局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋。近三年來，在縣委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，縣政府及其職能部門和各鎮(zhèn)圍繞參保擴(kuò)面、提質(zhì)增效、加大監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提高群眾醫(yī)保水平，保障人民生命健康，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了良好成效，連續(xù)兩年名列全市醫(yī)保扶貧暨醫(yī)保業(yè)務(wù)工作第一名。（一）參保擴(kuò)面有成效。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，連續(xù)三年城鄉(xiāng)居民暨職工參保率均達(dá)到了 xx%以上。特別是 xxxx 名脫貧人口、xxxx 名監(jiān)測人口實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，做到了應(yīng)保盡

3、保，為有效防止群眾因病致貧返貧作出了積極貢獻(xiàn)。（二）醫(yī)保報銷惠民生。20xx 年，全縣醫(yī)保為 xx 萬多人報銷了住院醫(yī)療費(fèi) xx 億元，為 xxxx 慢特病人報銷 xxxx 萬元，門診xxxx 人次，報銷 xxxx 萬元，并及時撥付全縣新冠疫苗接種費(fèi)用xxxx 萬元，切實(shí)保障了人民群眾生命安全。層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，優(yōu)質(zhì)資源下沉不到位，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，有的甚至面臨“關(guān)門”困境；村醫(yī)養(yǎng)老保險問題長期得不到解決。兩大醫(yī)療集團(tuán)深化

4、改革不夠，有“等、靠、要”的思想，收益主要用于二次績效工資發(fā)放，用于發(fā)展或償還債務(wù)資金不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定。同時內(nèi)部監(jiān)管不嚴(yán)，存在過度檢查、過度醫(yī)療、檢查結(jié)果互相不認(rèn)可的現(xiàn)象。分級診療制度執(zhí)行不嚴(yán)格，住院轉(zhuǎn)診率居高不下。醫(yī)藥改革也未達(dá)到預(yù)期目的，部分“三統(tǒng)一”招標(biāo)藥品價格偏高，帶量采購未全面開展，鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病藥物偏少，群眾在基層買藥不便的現(xiàn)象依然存在。（三）醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制不完善。部分醫(yī)保政策不接“地氣”，我縣采用的按區(qū)域人口數(shù)進(jìn)行總額

5、預(yù)付住院醫(yī)保制度簡單粗放，有待優(yōu)化、細(xì)化。涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥目錄和診療目錄不完善，造成基層群眾門診報銷不方便、在鎮(zhèn)村無法買到特慢病藥；現(xiàn)行 2011版醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目滯后，診療費(fèi)過低、基層醫(yī)技人員待遇偏低；大病保險由商業(yè)保險公司承辦，人為增加中間環(huán)節(jié)，下?lián)苜Y金周期長，亟待完善和調(diào)整。醫(yī)保繳費(fèi)缺乏連續(xù)參保的激勵機(jī)制，群眾對無論是否享受醫(yī)保報銷待遇，保費(fèi)都“一刀切”年年上漲的做法意見比較大。同時，醫(yī)保監(jiān)管乏力，監(jiān)督機(jī)制不健全，醫(yī)保部門和