護士延續(xù)注冊體檢表_第1頁
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文檔簡介

1、護士延續(xù)注冊健康檢查表 護士延續(xù)注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期： 年 月 日姓 名 性別 出生日期工作單位出 生 地 民 族即往病史家 族 史近照體檢單位騎縫章甲狀腺 脊柱淋 巴 四肢肛 門 關(guān)節(jié)泌尿生殖器外 科其 它 醫(yī)師簽字：血 壓神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝腹部器官脾內(nèi) 科其它 醫(yī)師簽字:胸部X線透視 醫(yī)師簽字：心

2、 電 圖 醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨 酶 乙肝表面抗原 化驗員簽字：右 右眼 視力 左 矯正視力 左其它眼疾右耳 聽力 左耳 疾鼻及鼻竇疾病咽 喉五官科其 它醫(yī)師簽字：主檢結(jié)果（以下部分請在符合的項目上用“√”表示）結(jié)果：1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌埨^續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示）1．心血管病 6．結(jié)核病2．腦血管病 7．糖尿病3．慢性呼吸系統(tǒng)病

3、 8．神經(jīng)或精神疾病4．慢性消化系統(tǒng)病 9．其它慢性?。ň唧w）：5．慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字： 填寫日期： 年 月 日注 冊機關(guān)意見注冊機關(guān)蓋章填報日期： 年 月 日注：1．表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。2．體檢后此表交注冊機

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