輸卵管造影知識(shí)

1、【輸卵管造影 輸卵管造影知識(shí)】 知識(shí)】一.什么是 什么是子宮 子宮輸卵管造影 輸卵管造影子宮輸卵管造影檢查是現(xiàn)代婦科檢查中的一種常用的檢查手段，它通?？梢詸z查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置，很多不孕癥的女性都希望通過(guò)這種檢查手段來(lái)找出病因。輸卵管造影是通過(guò)導(dǎo)管向子宮腔和輸卵管注入造影劑，通過(guò) X 線來(lái)透視和攝片，然后再根據(jù)造影劑在輸卵管和盆腔內(nèi)的顯影情況分析輸卵管的通暢程度、阻塞的部位和宮腔的形態(tài)。這是一種有效的檢查方法。二.什么情況需要

2、做輸卵管造影 什么情況需要做輸卵管造影1、不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無(wú)異常,病人 BBT 為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)周期，仍未能受孕者。2、曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù)；曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染。3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史，現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等，因不育而診治，懷疑有輸卵管阻塞者。4、觀察子宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及其類(lèi)型，有無(wú)子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作

3、輸卵管整形手術(shù)時(shí)的術(shù)前檢查，因HSG 能進(jìn)一步提供輸卵管腔內(nèi)情況。6、多次中孕期自然流產(chǎn)史懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者,于非孕時(shí)觀察子宮頸內(nèi)口有無(wú)松弛。7.備孕一年以上,其它檢查均正常者三.什么人不適合做輸卵管造影 什么人不適合做輸卵管造影1．急性和亞急性?xún)?nèi)外生殖器炎癥。2 嚴(yán)重的全身性疾病。3 妊娠、經(jīng)期，宮腔手術(shù)后 6 周內(nèi)。4 碘過(guò)敏。四,并發(fā)癥 并發(fā)癥(1)靜脈回流：可能由于宮內(nèi)膜為器械損傷，內(nèi)膜有炎癥或注射壓力過(guò)高、造影劑量過(guò)大

4、等。有文獻(xiàn)報(bào)告，若油劑發(fā)生油性栓塞、過(guò)敏反應(yīng)，病人在造影中后咳嗽、朐痛、心悸、煩躁、休克昏迷，可致瘁死。因此術(shù)前應(yīng)作好抗過(guò)敏、搶救休克的準(zhǔn)備。宮腔方向插入子宮頸管，拉緊子宮頸鉗使導(dǎo)管之錐形橡皮頭與宮頸緊緊相貼，以防注藥時(shí)漏出。3、在 X 線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。在熒光透視下徐徐注入碘油。注入量第一次為 3~5ml,觀察其進(jìn)入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況，此時(shí)攝片一張。繼續(xù)推入碘油 3~5ml,5~10 分鐘后拍片。4、收

5、縮或輸卵管痙攣，可針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴或肌注藥品，24 小時(shí)再在同樣部位拍攝第三張片，觀察腹腔內(nèi)有無(wú)游離的碘化油。見(jiàn)邊界清楚的碘團(tuán)，則考慮輸卵管粘連，如雙側(cè)輸卵管不通，則盆腔無(wú)彌散典油影像，如有少量碘油影像并有輸卵管殘留影，則考慮輸卵管通而不暢。九.造影方法 造影方法排空尿液，取膀胱截石臥位。作婦科檢查，摸清子宮大小、位置及屈度，更換手套，造影在無(wú)菌操作下進(jìn)行。為避免將空氣氣泡注入宮腔，先將造影劑充滿(mǎn)導(dǎo)管，然后將導(dǎo)管經(jīng)子宮頸外口插入子宮頸管

6、內(nèi)，進(jìn)行造影、攝片。24h后擦洗陰道，清除可能積留在陰道內(nèi)的碘劑，再攝盆腔片一張，觀察造影劑有否進(jìn)入腹腔，以確定其通暢情況。如用泛影葡胺作造影劑者，于注藥完畢及20min 后各攝片一張，次日不再攝片。造影前排清大小便，消毒外陰、陰道和宮頸。在無(wú)菌操作下抽出造影劑7～10ml，因?qū)Ч軆?nèi)須容納 2mi，宮腔內(nèi)約容 3~5ml。將金屬導(dǎo)管或雙腔導(dǎo)管插入宮頸內(nèi)阻緊。排出導(dǎo)管中氣泡，以防誤診為息肉或肌瘤。在透視下邊注入邊觀察，至子宮輸卵管均充盈即

7、撮片;或在不透視下緩慢注入，至病人下腹脹即攝片。如果注入時(shí)有明顯阻力感或病人疼痛難受時(shí)，應(yīng)停止注射，總注入量約5—10mi。如注入碘水劑，則連撮 2 片，相隔 lO~15min,若注入碘油劑，第 l 片洗出觀察后，酌情攝第 2 片，待 24 小時(shí)后，擦洗陰道，清除可能殘留在陰道內(nèi)的碘劑，再攝盆腔平片一張。若輸卵管通暢，則輸卵管內(nèi)無(wú)油劑殘留，進(jìn)入盆腹腔的油劑呈涂抹狀影像，子宮腔內(nèi)殘留呈縱行條狀影，陰道內(nèi)呈橫行條狀影，輸卵管傘部殘留呈香腸狀

8、影。十.治療意義 治療意義Palmer(1960)報(bào)道多 HSG 顯示輸卵管通暢者，1 年內(nèi)的受孕率高達(dá)76%，較未作 HSG 檢查者高 3 倍。HSG 對(duì)不孕癥的治療作用可能由于：(1)注入的造影劑有機(jī)械性的沖洗輸卵管作用。(2)造影時(shí)對(duì)子宮頸的牽拉作用，可能將輸卵管周?chē)承┹p度粘連離斷。(3)碘油粘稠且易于乳化，能均勻地涂布在輸卵管粘膜表面，可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。(4)可改善宮頸管粘液環(huán)境。(5)碘化油在體外實(shí)驗(yàn)時(shí)有減緩單核細(xì)