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1、米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床影響觀察[摘要 摘要]目的: 目的:探討米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果和其對(duì)患者體內(nèi)性激素的影響。方法: 方法:回顧性總結(jié)來我院婦科治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者200 例資料,均用米非司酮(Ru486)治療,治療半年后按照文中療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì),計(jì)算總有效率;分別檢測(cè)患者治療前后體內(nèi)性激素水平,并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較差異性。結(jié)果: 結(jié)果:治療后顯效者 110 例,有效者 59 例,總有效率84.5
2、%,患者治療后黃體生成素平均水平(10.1±2.2)U/L,血孕酮素平均水平(2.3±0.4)nmol/L,明顯優(yōu)于治療前激素檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)論: 結(jié)論:米非司酮(Ru486)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有滿意的臨床療效,作用機(jī)制可能是通過影響黃體生成素和血孕酮素的分泌達(dá)到治療目的。[關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞]米非司酮,黃體生成素,血孕酮素子宮內(nèi)膜異位癥在婦科臨床上是一種育齡期婦女的常見病和多發(fā)病,而且該類疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),發(fā)生
3、子宮內(nèi)膜炎之后,整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出,急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有 惡臭,有時(shí)子宮略大,子宮有觸痛,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1],為了觀察米非司酮(Ru486)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及其對(duì)性激素的影響,本文總結(jié) 2010 年 8 月-2012 年 9 月期間在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者 200 例資料,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:1 資料與方法 資料與方法1.1 臨床資料 本研究
4、臨床資料來自于 2010 年 8 月-2012 年 9 月期間在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者 200 例資料,年齡范圍 27 歲-36 歲,平均年齡為(29.01±8.94)歲,病程范圍 1.2 年-5.0 年,平均病程為(3.2±1.7)年,所有患者入院治療之前均有不同程度的腹痛現(xiàn)象和月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)資料納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究資料的對(duì)象臨床經(jīng)彩超影像學(xué)檢查,結(jié)果符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者臨床檢查結(jié)果顯示患
5、者血尿常規(guī)和肝腎功能均為正常水平;患者均知情并在知情同意書上簽字。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并其他基礎(chǔ)疾?。ɡ雅荽碳に?ug/L) 10.2±2.1 9.7±1.8 0.8026 >0.053 討論 討論子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見病,育齡婦女中的發(fā)病率約為 10%,約 50%的內(nèi)異癥病人有明顯的痛經(jīng),30%合并不孕,內(nèi)異癥雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力,子宮壁有三層結(jié)構(gòu),從內(nèi)到
6、外分別是子宮內(nèi)膜、子宮肌層和子宮漿膜[3]。子宮內(nèi)膜異位癥是最里層的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在其他位置并繼續(xù)生長(zhǎng)而產(chǎn)生的病變。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)到肌層時(shí)形成子宮腺肌癥,子宮內(nèi)膜異位到除肌層外的其他位置時(shí),稱子宮內(nèi)膜異位癥,簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥,常發(fā)生于盆腔腹膜、卵巢,如巧克力囊腫,也見于陰道直腸隔,和輸尿管,罕見于膀胱、心包膜和胸膜,具有較大的危害性[4],由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表中可以看出:子宮內(nèi)膜異位癥患者在用米非司酮進(jìn)行治療后,體內(nèi)的黃體生成素水平和血孕酮
7、素水平明顯改善,接近于正常生理水平,黃體生成素屬于糖蛋白類物質(zhì),是由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的激素之一。黃體生成素能夠與卵泡刺激激素發(fā)揮協(xié)同作用,促進(jìn)卵巢分泌雌性激素和孕激素,促使卵泡的成熟和排卵現(xiàn)象,因此,本組子宮內(nèi)膜異位癥患者在使用米非司酮治療后,體內(nèi)黃體生成素水平明顯增高,由此可以推斷出米非司酮能夠刺激黃體生產(chǎn)素的分泌,修復(fù)子宮內(nèi)膜組織,促進(jìn)排卵,解決患者的不孕癥狀。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療,但是由于在治療過程
8、中,患者的異位囊腫比較容易破裂,病灶難易徹底清除,因此該治療方法在手術(shù)后容易出現(xiàn)增生擴(kuò)散現(xiàn)象,造成治療后疾病的復(fù)發(fā)率較高[5],因此,臨床上對(duì)該類患者采取卵巢抑制類的藥物治療是較為理想的方法。米非司酮是一種能夠抑制孕激素作用的藥物,并且相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]其還具有抗糖皮質(zhì)激素的效果,本藥物不但能夠拮抗孕酮(通過抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育) ,而且能夠抑制患者子宮內(nèi)膜增生,從而達(dá)到改善子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床表現(xiàn)的目的,本研究結(jié)果也表明了:米非司酮(
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