米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床影響觀察

1、米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床影響觀察[摘要 摘要]目的： 目的：探討米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果和其對(duì)患者體內(nèi)性激素的影響。方法： 方法：回顧性總結(jié)來我院婦科治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者200 例資料，均用米非司酮（Ru486）治療，治療半年后按照文中療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，計(jì)算總有效率；分別檢測(cè)患者治療前后體內(nèi)性激素水平，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較差異性。結(jié)果： 結(jié)果：治療后顯效者 110 例，有效者 59 例，總有效率84.5

2、%，患者治療后黃體生成素平均水平（10.1±2.2）U/L，血孕酮素平均水平（2.3±0.4）nmol/L，明顯優(yōu)于治療前激素檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)論： 結(jié)論：米非司酮(Ru486)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有滿意的臨床療效，作用機(jī)制可能是通過影響黃體生成素和血孕酮素的分泌達(dá)到治療目的。[關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞]米非司酮，黃體生成素，血孕酮素子宮內(nèi)膜異位癥在婦科臨床上是一種育齡期婦女的常見病和多發(fā)病，而且該類疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)生

3、子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有 惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]，為了觀察米非司酮(Ru486)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及其對(duì)性激素的影響，本文總結(jié) 2010 年 8 月-2012 年 9 月期間在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者 200 例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1 資料與方法 資料與方法1.1 臨床資料 本研究

4、臨床資料來自于 2010 年 8 月-2012 年 9 月期間在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者 200 例資料，年齡范圍 27 歲-36 歲，平均年齡為（29.01±8.94）歲，病程范圍 1.2 年-5.0 年，平均病程為（3.2±1.7）年，所有患者入院治療之前均有不同程度的腹痛現(xiàn)象和月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)資料納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究資料的對(duì)象臨床經(jīng)彩超影像學(xué)檢查，結(jié)果符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床檢查結(jié)果顯示患

5、者血尿常規(guī)和肝腎功能均為正常水平；患者均知情并在知情同意書上簽字。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他基礎(chǔ)疾?。ɡ雅荽碳に?ug/L) 10.2±2.1 9.7±1.8 0.8026 >0.053 討論 討論子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見病，育齡婦女中的發(fā)病率約為 10%，約 50%的內(nèi)異癥病人有明顯的痛經(jīng)，30%合并不孕，內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力，子宮壁有三層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到

6、外分別是子宮內(nèi)膜、子宮肌層和子宮漿膜[3]。子宮內(nèi)膜異位癥是最里層的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在其他位置并繼續(xù)生長(zhǎng)而產(chǎn)生的病變。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)到肌層時(shí)形成子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位到除肌層外的其他位置時(shí)，稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，常發(fā)生于盆腔腹膜、卵巢，如巧克力囊腫，也見于陰道直腸隔，和輸尿管，罕見于膀胱、心包膜和胸膜，具有較大的危害性[4]，由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表中可以看出：子宮內(nèi)膜異位癥患者在用米非司酮進(jìn)行治療后，體內(nèi)的黃體生成素水平和血孕酮

7、素水平明顯改善，接近于正常生理水平，黃體生成素屬于糖蛋白類物質(zhì)，是由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的激素之一。黃體生成素能夠與卵泡刺激激素發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)卵巢分泌雌性激素和孕激素，促使卵泡的成熟和排卵現(xiàn)象，因此，本組子宮內(nèi)膜異位癥患者在使用米非司酮治療后，體內(nèi)黃體生成素水平明顯增高，由此可以推斷出米非司酮能夠刺激黃體生產(chǎn)素的分泌，修復(fù)子宮內(nèi)膜組織，促進(jìn)排卵，解決患者的不孕癥狀。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療，但是由于在治療過程

8、中，患者的異位囊腫比較容易破裂，病灶難易徹底清除，因此該治療方法在手術(shù)后容易出現(xiàn)增生擴(kuò)散現(xiàn)象，造成治療后疾病的復(fù)發(fā)率較高[5]，因此，臨床上對(duì)該類患者采取卵巢抑制類的藥物治療是較為理想的方法。米非司酮是一種能夠抑制孕激素作用的藥物，并且相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]其還具有抗糖皮質(zhì)激素的效果，本藥物不但能夠拮抗孕酮（通過抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育） ，而且能夠抑制患者子宮內(nèi)膜增生，從而達(dá)到改善子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床表現(xiàn)的目的，本研究結(jié)果也表明了：米非司酮(