外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題報(bào)告

1、 外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題報(bào)告[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)手術(shù)患者心理問(wèn)題的研究，在臨床中實(shí)施心理護(hù)理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對(duì)我院外科 1460 例手術(shù)患者的心理問(wèn)題通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分析研究。結(jié)果 患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，基本無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿(mǎn)意。結(jié)論 通過(guò)心理護(hù)理,對(duì)于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后

2、的恢復(fù)具有顯著的效果,使手術(shù)護(hù)理更加科學(xué)化和人性化。[關(guān)鍵詞] 手術(shù)；患者；心理護(hù)理；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護(hù)理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)患者的護(hù)理不只是以患者為中心，而是將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，提高護(hù)理質(zhì)量，已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。本文選擇我科 2007 年

3、6 月～2009 年 5 月 1460 例擇期手術(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)心理護(hù)理對(duì)其效果分析如下。1 臨床資料選擇我科 2007 年 6 月～2009 年 5 月 1460 例擇期手術(shù)患者，其中，男 985 例，女 475例；年齡 9～73 歲；文化程度：受過(guò)高等教育 295 例，中等教育 473 例，初等教育 692例；職業(yè)：職員 196 例，工人 312 例，農(nóng)民 410 例，學(xué)生 172 例，個(gè)體勞動(dòng)者 254 例，干部 76 例，其他

4、40 例。2 護(hù)理措施2.1 術(shù)前宣教 由護(hù)士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、新手術(shù)的開(kāi)展、術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)等。如對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長(zhǎng)，有多次就醫(yī)且效果不滿(mǎn)意的經(jīng)歷，所以，對(duì)治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠(chéng)摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問(wèn)，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，建立良

5、好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開(kāi)始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡(jiǎn)單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過(guò)美好的語(yǔ)言，端莊的舉止，親切的問(wèn)候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠(chéng)與溫暖，增進(jìn)患者的安全感和信任感，使患者能對(duì)護(hù)理人員傾心相談，說(shuō)出心里話。2.3 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)?/p>

6、語(yǔ)言幫助患者消除恐懼、緊張心理 客觀認(rèn)識(shí)患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì)處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問(wèn)題，但是過(guò)度的緊張就會(huì)影響手術(shù)中對(duì)患者的觀察及麻醉用藥。對(duì)這一類(lèi)患者首先要給予理解，關(guān)

7、心患者，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì)更緊張。對(duì)憂(yōu)傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對(duì)疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì)是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。2.4 共性化與個(gè)性化心理護(hù)理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度可來(lái)自于不同的原因。因此，對(duì)于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如從認(rèn)知的角度啟發(fā)患者，指

8、出其所患疾病的相關(guān)原因。根據(jù)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問(wèn)題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等。患者術(shù)畢回到病房用親切的目光、關(guān)心

9、體貼的語(yǔ)言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過(guò)手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個(gè)體差異。對(duì)擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。3 護(hù)理體會(huì)3.

10、1 效果 對(duì) 1460 例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄進(jìn)行分析，焦慮患者占90.5％；憂(yōu)郁者占 9.8％；擔(dān)心者占 85.2％(擔(dān)心收費(fèi)過(guò)高者占 39.4％，擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)者占 7.1％，擔(dān)心術(shù)后效果不佳者占 20.2％，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占 18.5％)；對(duì)手術(shù)有顧慮者占 69.3％(怕手術(shù)不成功者占 29.5％，怕復(fù)發(fā)者占 39.8％)；精神緊張者占89.9％；對(duì)手術(shù)成功有信心者占 70.8％。通過(guò)對(duì) 1460 例擇期手

11、術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理并評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至 70.5％；憂(yōu)郁者降至4.7％；擔(dān)心者降至 62.3％；精神緊張者降至 42.8％；對(duì)手術(shù)有顧慮者降至 49.5％；對(duì)手術(shù)成功有信心者升至 89.9％。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿(mǎn)意。3.2 心理護(hù)理的目的 心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其特點(diǎn)是：通過(guò)護(hù)理人員的態(tài)度、言行等有意

12、識(shí)地影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。3.3 心理護(hù)理的價(jià)值和重要性 心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值。而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。近代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙，通過(guò)大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長(zhǎng)久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素，積

13、極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng)之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會(huì)心理因素的影響?；颊咧g存在諸如文化水平、社會(huì)地位、生活習(xí)慣、愛(ài)好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護(hù)理措施時(shí)所做出的反應(yīng)。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受護(hù)理和治療，使護(hù)理工作達(dá)到延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的。外科護(hù)士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護(hù)理操作，進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對(duì)患者

14、不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關(guān)切的言語(yǔ)、熟練、輕柔的操作幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，并提高護(hù)理工作的質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1] 于登瀛,關(guān)雪瑩.心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):531.[2] 陳莉,邵春燕.開(kāi)展患者術(shù)前教育的做法及體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(10):593.[3] 田彥玲,賈曉梅,曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,