口腔頜面外科入科考試

1、1口腔頜面外科出入科考試 口腔頜面外科出入科考試一.手術(shù)禁忌癥（相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥） 手術(shù)禁忌癥（相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥）絕對(duì)是相對(duì)的，相對(duì)是絕對(duì)的。疾病一般為相對(duì)禁忌癥，而且可以相互轉(zhuǎn)換。一般經(jīng)術(shù)前處理或監(jiān)護(hù)情況下均可耐受手術(shù)。即使暫時(shí)定為絕對(duì)禁忌的，經(jīng)治療后觀察一段時(shí)間，絕大部分病人又可能耐受手術(shù)。（一）心臟病1、6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死者。2、近期心絞痛頻繁發(fā)作者。3、心功能三～四級(jí)者，或有端坐呼吸、紫紺、靜靜脈怒張和下肢水腫者

2、。4、心臟病合并高血壓，血壓大于 180/110mmHg 。5、有 III 度或Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯或阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導(dǎo)阻滯）史者。6、嚴(yán)重而未經(jīng)控制的心律不齊。7、病竇或竇緩而阿托品試驗(yàn)陰性未安裝臨時(shí)起搏器者。（二）高血壓大于 180/100mmHg（三）造血系統(tǒng)疾病1.貧血血紅蛋白在 8g/dl 以下，且紅細(xì)胞壓積小于 30%。慢性貧血患者在 6g/dl 以下仍可耐受手術(shù)。2.白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏

3、癥周圍白細(xì)胞總數(shù)小于 2000/ml 或粒細(xì)胞低于 1000/ml 是絕對(duì)禁忌癥。須用升白藥，在白細(xì)胞大于 4000/ml 或粒細(xì)胞大于 2000/ml 時(shí)方可手術(shù)。3.白血病急性白血病為絕對(duì)禁忌。良性型（靜止型，白細(xì)胞少于 50000/ml,無癥狀）可耐受一般小手術(shù)如拔牙或膿腫切開等。4.淋巴瘤低度惡性組經(jīng)放化療后且無惡病質(zhì)和貧血者可在有關(guān)專家會(huì)診后可以選擇性手3二.糖尿病的診斷和處理 糖尿病的診斷和處理糖尿病分二型：胰島素依賴型（I

4、 型）和非胰島素依賴型（II 型） 。I 型多發(fā)生于青幼年，三多一少癥狀明顯。II 型多見于 40 歲以后中老年，臨床癥狀輕或缺如。（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)?1、有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖?11.1mmol/l 和（或）空腹血糖（FPG）?7.8mmol/l，可診斷糖尿病。如隨機(jī)血糖<7.8mmol/l 及空腹血糖（FPG）<5.6mmol/l，可排除糖尿病。2.如結(jié)果可疑（血糖值在以上兩者之間） ，應(yīng)進(jìn)行 OGTT(葡萄糖耐量試驗(yàn))，若

5、 2h血糖?11.1mmol/l，可診斷糖尿病；如<7.8mmol/l，可排除糖尿病。在 7.8～11.1mmol/l 之間為葡萄糖耐量異常。3.糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，尚需另加一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即口服葡萄糖后 1h 血糖?11.1mmol/l，或另一次 OGTT2h 血糖也?11.1 mmol/l，或另一次FPG?7.8mmol/l（二）治療1.飲食治療1）制定總熱量：理想體重（kg）=身高（cm）-105成年人休息狀態(tài)下每日每

6、公斤理想體重給與熱量 25～30kcal成年人輕體力勞動(dòng)每日每公斤理想體重給與熱量 30～35 kcal成年人中度體力勞動(dòng)每日每公斤理想體重給與熱量 35～40 kcal成年人重體力勞動(dòng)每日每公斤理想體重給與熱量 40 kcal 以上。2）碳水化合物：約占飲食總量的 50～60%，提倡用粗米面和雜糧，禁用甜蜜制品。3）蛋白質(zhì)和脂肪比例：成年人每日每公斤理想體重給與蛋白質(zhì) 0.8～1.2g ，其中 1/3 應(yīng)來自動(dòng)物蛋白。脂肪約占總熱量的