急性心衰搶救流程

1、急性心衰搶救流程 急性心衰搶救流程癥狀 癥狀患者突然感到極度呼吸困難，端坐呼吸；恐懼表情，煩躁不安；頻繁咳嗽，咳大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液體由鼻涌出。體征 體征患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，強(qiáng)迫坐位，煩躁不安，大汗淋漓，四肢濕冷，極重者可因腦缺氧而至神志模糊；血壓下降（嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克） ，呼吸頻率常達(dá) 30-40 次/min，脈搏增快，可呈交替脈；頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰；肺部聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音；心臟聽

2、診心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；肺水腫如不能及時(shí)糾正，則終致心源性休克。診斷急性心衰 診斷急性心衰根據(jù)典型癥狀與體征一般可作出診斷；必要時(shí)加用輔助檢查ECG：Q 波，心律失常超聲心動(dòng)圖：房室大小結(jié)構(gòu)異常X 線：心影增大，肺淤血急救措施 急救措施體位 體位患者取坐位或者倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外） ，以減少回心血量，增加肺活量以利痰咯出；吸氧 吸氧積極糾正缺氧是治

3、療的首要環(huán)節(jié)。1、鼻導(dǎo)管給氧：可用單側(cè)或雙側(cè)鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量給氧（5-6L/min） ；2、面罩吸氧：普通面罩給氧時(shí)持續(xù)高流量給氧（5-6Lmin） ；3、加壓給氧；4、除泡劑的應(yīng)用：50%酒精置于氧氣的濾瓶中吸入；鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)靜嗎啡：5-10mg 靜脈緩注，必要時(shí)每隔15min 重復(fù)一次，共 2-3 次，老年患者可酌減劑量或改為肌注;利尿 利尿呋塞米：20-40mg靜注，2min 內(nèi)推完，10min 內(nèi)起效，可持續(xù) 3-4h，4h 后可重

4、復(fù)一次；擴(kuò)血管 擴(kuò)血管1、硝酸甘油：10vg/min開始，靜滴，每 10min 調(diào)整一次，每次推加 5-10vg，增殖 200vg/min監(jiān)測(cè)血壓同上；2、硝普鈉 12.5-25vg/min靜滴，調(diào)整用量維持收縮壓在 100mmHg 左右，對(duì)原有高血壓者血壓降低幅度不超過 80mmHg，維持量為 50-100vg/min，用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)；3、酚妥拉明 0.1mg/min開始，靜滴，每 5-10min調(diào)整一次，量大可增至1.5

5、-2.0mg/min，監(jiān)測(cè)血壓同上；強(qiáng)心 強(qiáng)心毛花甙 C：首劑 0.4-0.6mg靜脈給藥，2h后可酌情再給0.2-0.4mg；適用于有伴快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者；二尖瓣狹窄及急性心肌梗死24h 內(nèi)不宜用該藥；急性心衰搶救流程 急性心衰搶救流程癥狀 癥狀患者突然感到極度呼吸困難，端坐呼吸；恐懼表情，煩躁不安；頻繁咳嗽，咳大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液體由鼻涌出。體征 體征患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，

6、強(qiáng)迫坐位，煩躁不安，大汗淋漓，四肢濕冷，極重者可因腦缺氧而至神志模糊；血壓下降（嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克） ，呼吸頻率常達(dá) 30-40 次/min，脈搏增快，可呈交替脈；頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰；肺部聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音；心臟聽診心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；肺水腫如不能及時(shí)糾正，則終致心源性休克。診斷急性心衰 診斷急性心衰根據(jù)典型癥狀與體征一般可作出診斷；必要時(shí)加用輔助檢查

7、ECG：Q 波，心律失常超聲心動(dòng)圖：房室大小結(jié)構(gòu)異常X 線：心影增大，肺淤血急救措施 急救措施體位 體位患者取坐位或者倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外） ，以減少回心血量，增加肺活量以利痰咯出；吸氧 吸氧積極糾正缺氧是治療的首要環(huán)節(jié)。1、鼻導(dǎo)管給氧：可用單側(cè)或雙側(cè)鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量給氧（5-6L/min） ；2、面罩吸氧：普通面罩給氧時(shí)持續(xù)高流量給氧（5-6Lmin） ；3、加壓給氧；4、除泡劑的應(yīng)用：50%酒精置于氧氣的濾

8、瓶中吸入；鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)靜嗎啡：5-10mg 靜脈緩注，必要時(shí)每隔15min 重復(fù)一次，共 2-3 次，老年患者可酌減劑量或改為肌注;利尿 利尿呋塞米：20-40mg靜注，2min 內(nèi)推完，10min 內(nèi)起效，可持續(xù) 3-4h，4h 后可重復(fù)一次；擴(kuò)血管 擴(kuò)血管1、硝酸甘油：10vg/min開始，靜滴，每 10min 調(diào)整一次，每次推加 5-10vg，增殖 200vg/min監(jiān)測(cè)血壓同上；2、硝普鈉 12.5-25vg/min靜滴，調(diào)整用量維

9、持收縮壓在 100mmHg 左右，對(duì)原有高血壓者血壓降低幅度不超過 80mmHg，維持量為 50-100vg/min，用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)；3、酚妥拉明 0.1mg/min開始，靜滴，每 5-10min調(diào)整一次，量大可增至1.5-2.0mg/min，監(jiān)測(cè)血壓同上；強(qiáng)心 強(qiáng)心毛花甙 C：首劑 0.4-0.6mg靜脈給藥，2h后可酌情再給0.2-0.4mg；適用于有伴快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者；二尖瓣狹窄及急性心