精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)形考任務(wù)四(甘肅電大－課程號：6206154)參考資料

1、精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)形考任務(wù)四甘肅廣播電視大學(xué)形成性測評系統(tǒng) 課程代碼：6206154 參考資料 試卷總分：100問答題問答題(共 10 題,共 100 分)1.(10 分)簡述三環(huán)類抗抑郁藥過量中毒的臨床表現(xiàn)和處理。答：答：超量服用或誤服三環(huán)類抗抑郁藥可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命，死亡率高。臨床表現(xiàn)為昏迷、癲癇發(fā)作、心律失常三聯(lián)征。還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳孔擴(kuò)大、呼吸抑制、心臟驟停。處理：試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用，

2、每0.5～1 小時(shí)重復(fù)給藥 1mg～2mg。及時(shí)洗胃、輸液，積極處理心律不齊、控制癲癇發(fā)作。由于三環(huán)類藥物的抗膽堿能作用使胃內(nèi)容物排空延遲，即使過量服入后數(shù)小時(shí)，仍應(yīng)采取洗胃措施。2.(10 分)簡述精神發(fā)育遲滯的可能病因。答：答：精神發(fā)育遲滯的病因涉及到生物學(xué)和心理社會因素兩個(gè)方面，其中生物學(xué)因素包括以下：1.遺傳因素：①染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，如唐氏綜合征、脆性 X染色體綜合征；②遺傳代謝性疾病，常見的有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝氏

3、病等。2.母孕期和圍產(chǎn)期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血壓等疾病，感染各種病毒、細(xì)菌，服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等），接觸鉛、汞等毒物和放射線，分娩期前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等導(dǎo)致胎兒顱腦損傷的并發(fā)癥等都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。此外，母親妊娠年齡的并發(fā)癥。脫位以下頜關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以 4～8 胸椎壓縮性骨折為多，應(yīng)立即做相應(yīng)處理。年齡大、治療期間應(yīng)用具有抗膽堿能作用藥物的病人

4、，較易出現(xiàn)意識障礙和認(rèn)知功能受損，此時(shí)，應(yīng)停用電抽搐治療。死亡極為罕見，多與潛在軀體疾病有關(guān)。5.(10 分)簡述精神發(fā)育遲滯患者的藥物治療原則。答：答：治療原則包括以下幾方面： 1.病因治療 精神發(fā)育遲滯的診斷確立后，應(yīng)尋找病因，及早進(jìn)行病因治療。例如，對半乳糖血癥和苯丙酮尿癥患者在早期給予相應(yīng)飲食治療，可以避免病情惡化和智力損害加劇；先天性甲狀腺功能低下所致的精神發(fā)育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療；對先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱

5、腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療。 2.對癥治療 對部分患者伴有的精神癥狀可根據(jù)需要進(jìn)行短期藥物治療。如對于伴有精神運(yùn)動性興奮、攻擊或沖動行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、甲硫噠嗪或卡馬西平。藥物應(yīng)當(dāng)由小劑量開始，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對合并明顯活動過多和注意缺陷癥狀的患者，可選用哌醋甲酯或苯異妥因等改善注意缺陷的藥物。 3.促進(jìn)腦功能治療 可供選擇的益智藥和腦代謝改善藥主要包括谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺等