日照市醫(yī)保定崗醫(yī)師試題及答案-多選題

1、多選題1、城鎮(zhèn)所有用人單位包括（ ） ABCD2、關(guān)于醫(yī)療保險繳費基數(shù)，下列說法正確的是（ ） ABCD3、實行基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，堅持醫(yī)療保險水平與我市（ ）相適應(yīng) AB4、職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度規(guī)定，職工退休時，基本醫(yī)療保險累計繳費年限（ ） AD5、用人單位或個人中斷繳費超過（ ）月后補繳的，補繳期間參保人員不享受統(tǒng)籌金支付待遇 AB6、我市醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌的險種是（ ） ABC7、醫(yī)療

2、保險市級統(tǒng)籌包括的主要內(nèi)容有（ ） ABCD8、醫(yī)療保險個人賬戶資金由（ ）組成 ABCD9、參保人員有下列行為之一的，暫停其一年的醫(yī)療保險待遇（ ） ABCD10、定點藥品經(jīng)營單位及其工作人員違反基本醫(yī)療保險管理制度和規(guī)定的處罰措施有（ ） ABCD11、定點藥品經(jīng)營單位及其工作人員有以下行為的（ ） ，責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟損失，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 ABCD12、按靈活就

3、業(yè)參加醫(yī)療保險的人員，下列關(guān)于醫(yī)療保險個人賬戶說法正確的是（） BC13、用人單位和職工繳費率根據(jù)（ ）調(diào)整 AB14、黨政機關(guān)單位按（ ）申報繳費基數(shù) ABCD15、事業(yè)單位按（ ）申報繳費基數(shù) ABCD16、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位按（ ）等項目申報繳費基數(shù) ABCD17、公務(wù)員醫(yī)療補助繳費比例說法錯誤的是（ ） BCD18、日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點單位包括（） ABC19、 《日照市人民

4、政府關(guān)于解決停產(chǎn)困難國有和縣以上集體企業(yè)職工等人員基本醫(yī)療保險問題的意見》 （日政發(fā)〔2010〕63 號）解決的是哪些人的醫(yī)療保障問題（ ） ABC20、根據(jù)（ ） ，需對醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和支付比例進行調(diào)整的，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定 AB21、醫(yī)保醫(yī)師在醫(yī)療保險工作中的主要職責(zé)是（ ） ABCD22、基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指（ ） ABC23、下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的

5、診療項目（ ） ABCD24、下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的服務(wù)設(shè)施（ ） B C D25、按照日照市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，定崗醫(yī)師服務(wù)違規(guī)扣 4 分的情況是（ ） BC26、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷范圍包括（ ） ABC27、退休人員住院報銷比例為（ ） ABCD28、下列屬于違規(guī)醫(yī)療費認(rèn)定范圍的有（ ） ABCD29、參保人員住院時需先個人自負 5％的診療項目有（ ） ACD30、基

6、本醫(yī)療保險基金不予支付費用的服務(wù)項目有（ ） ABCD31、參保人員患以下哪些病種并具備醫(yī)療康復(fù)指征的，定點醫(yī)療機構(gòu)為其實施康復(fù)醫(yī)療的住院或特殊疾病門診費可納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（ ） ABCD32、經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)的，轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院前 72 小時內(nèi)的門診費用，參保人員持（ ）回參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（按照省轉(zhuǎn)診有關(guān)政策規(guī)定）審核報銷 ABCD33、下列哪些病種屬于居民基本醫(yī)療保險特殊疾病病種（

7、 ） ABD34、申請異地安置條件有（ ） AC35、退休人員辦理異地安置所需的資料是（ ） ABD36、單位在職人員辦理異地安置所需的資料是（ ） AB37、靈活就業(yè)在職人員辦理異地安置所需的資料是（ ） 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB38、已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的，可憑以下（ ）資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案 AB39、屬特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后，年內(nèi)需要到手術(shù)醫(yī)院

8、復(fù)診的，可提供（ ） ，直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù) AC40、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列（ ）行為的，責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟損失，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點資格；對負有直接責(zé)任的醫(yī)師取消定崗醫(yī)師資格，三年內(nèi)不得晉級晉職；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理 ABCD41、下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是（ ） ABCD42、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計 10 分 BC43、醫(yī)療保

9、險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計４分 ACD44、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計２分 BC45、醫(yī)療保險定崗醫(yī)師有以下（ ）違規(guī)行為的一次計 1 分 ABC46、在職人員住院報銷比例為（ ） ACD47、違反《社會保險法》規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，應(yīng)當(dāng)如何處置？ ABD48、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自負比例說法正確的是（ ）

10、 ABC49、市內(nèi)住院醫(yī)療費復(fù)合式結(jié)算是指（ ） ABCD50、我市對違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師主要處罰有（ ） ABCD51、在一個醫(yī)療年度內(nèi)，尿毒癥透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付費用二次報銷政策是（ ） 。 ABCD52、2015 年，對于按學(xué)制繳費并參加集體簽約的學(xué)生在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，以下表述正確的是（ ） ACD53、自 2015

11、年起，同時具備下列哪些條件的外市戶籍人員也可參加我市居民基本醫(yī)療保險（ ） ABD54、參保居民市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（ ） ABCD114、根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》 ，以下說法正確的是（ ） ABD115、自 2013 年度起，對全市住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費用實行超支先負擔(dān)結(jié)算說法正確的是（ ） ABCD116、自 2013 年度起，對住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費先負擔(dān)后，剩余部分（“超限

12、額分擔(dān)費用” ）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與定點醫(yī)療機構(gòu)按（ ）比例分擔(dān) ABCD117、對醫(yī)療保險參保人員重點稽查的范圍和內(nèi)容是（） ABCD118、對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員重點稽查的范圍和內(nèi)容是（） ABCD119、對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)重點稽查的范圍和內(nèi)容是（ ） ABCD120、醫(yī)療保險稽查流程是（ ） ABCD121、目前職工可申報的醫(yī)療康復(fù)疾病有（ ） ABCD122、以下康復(fù)項目 1 個疾病過程支付不超過 3 個月

13、的有（ ） ABCD123、 《藥品目錄》分為（ ） ACD124、參保人員使用藥品發(fā)生的費用，具體支付標(biāo)準(zhǔn)按（ ）規(guī)定執(zhí)行 ABC125、 《藥品目錄》中三七皂苷注射制劑包括（ ） ABCD126、銀杏葉注射劑包括（ ） ABCD127、蟲草菌發(fā)酵制劑包括（ ） ABCD128、靈活就業(yè)人員可自愿參加的 醫(yī)療保險有（） ABC129、對于職工醫(yī)療保險個人帳戶可以提取現(xiàn)金使用說法正確的是（ ） ABCD

14、130、下列關(guān)于社會保障卡的使用方法說法正確的是（ ） ABC131、下列哪些費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍（ ） ABCD132、社會保險業(yè)務(wù)檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為（）年 ABCD133、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險經(jīng)辦人員的職責(zé)有（） ABCD134、門診統(tǒng)籌遵循（ ）原則 ABD135、關(guān)于繳費基數(shù)正常調(diào)整說法正確的是（ AD136、關(guān)于醫(yī)療保險個人賬戶發(fā)放說法正確的是（） 。 ABCD13

15、7、下列關(guān)于個人賬戶、社保卡、醫(yī)保卡說法正確的是（ ） ABCD138、下列關(guān)于退休人員參保繳費說法錯誤的是( ) BCD139、從基金角度看，職工基本醫(yī)療保險待遇包括（） AB140、從醫(yī)療費用形成角度看，職工基本醫(yī)療保險待遇包括（ ） ACD141、下列哪些人員為特保人員？（） ACD142、市直特保人員可以選擇的定點醫(yī)院有（） CD143、對于職工基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入比例說法正確的是（ ） ABCD144、

16、下例關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇說法正確的是（） ABCD145、參保人員住院登記時，應(yīng)持的有效證件有（ ） ABC146、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核實行（ ）相結(jié)合的方式 CD147、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行（ ）原則，以病人為中心，合理檢查，合理治療，合理用藥 BC148、定點單位審查和確定的原則包括（） ABCD149、下列關(guān)于定點單位說法正確的是（） ABCD150、下列哪項屬

17、于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（ ） AC151、下列哪項不屬于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（ ） ABD152、下列哪項屬于門診統(tǒng)籌報銷項目（ ） CD153、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)采取（ ）方式進行結(jié)算 ABC154、居民在一個年度內(nèi)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（ ） CD155、自 2015 年起，居民市內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度最高支付限額部分，報銷比例為（ ） AB

18、156、人力資源社會保障部門對實施基本藥物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照（ ）的方式實行績效考核管理 ABCD157、居民基本醫(yī)療保險管理，原則上參照職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，主要包括（ ） ABCD158、2014 年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診和住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)的部分，報銷比例為（ ） ABC159、社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查的用人單位和個人應(yīng)

19、該履行的義務(wù)是（ ） ACD160、自 2015 年起，新生兒醫(yī)療保障待遇為：（ ） AB161、2015 年起，居民參保范圍為（ ） AB162、居民基本醫(yī)療保險堅持（ ）原則 ABC163、2015 年度居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（ ） ACD164、居民政府補助標(biāo)準(zhǔn)為（ ） AC165、 《社會保險法》對基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定是（ ） ABCD166、2014 年，參保人員在非實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服

20、務(wù)機構(gòu)簽約就醫(yī)，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，基金支付辦法為（ ） ABC167、在校學(xué)生發(fā)生的無責(zé)任人的意外傷害事故，門診支付辦法為（ ） ABD168、2015 年，在實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，門診統(tǒng)籌政策規(guī)定為（ ） BCD169、我省居民大病保險工作的的基本原則為（ ） ABCD170、用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理（ ）或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政