2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃

1、12016 年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃 年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃2016 年醫(yī)院感染管理工作以預(yù)防與控制醫(yī)院感染和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為主導(dǎo)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等要求，結(jié)合本科實際，以保障醫(yī)療安全為目的，以醫(yī)院感染監(jiān)測為基礎(chǔ)，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強(qiáng)化落實”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理與預(yù)防控制工作，科學(xué)規(guī)范地開展好各項工作。計劃如下：一、工作具體目標(biāo) 一、工作具體目標(biāo)1、醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件為 0，醫(yī)護(hù)人員對

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率 100%。2、醫(yī)院感染率≤8%，漏報率≤10%。3、手衛(wèi)生知識知曉率≥85%、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)覆蓋率≥90%、手衛(wèi)生依從率在2015 年（43.16%）的基礎(chǔ)上提高 7 個百分點、洗手正確率≥80%。4、可重復(fù)使用的診療器械清洗、消毒、滅菌合格率 100%。5、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率≤1.5%，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物≤30%。二、重點工作 二、重點工作1、根據(jù)國家院感質(zhì)控中心制定并推行的《阻斷院感注射傳播，

3、讓注射更安全（2015-2018 年）》專項工作指導(dǎo)方案，倡導(dǎo)和推行安全注射，阻斷血源性疾病醫(yī)源性傳播的風(fēng)險。2、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施和用品配置的管理。3、落實醫(yī)院感染管理、消毒隔離等制度，每月組織一次感染知識培訓(xùn)，每季度科室召開一次全科人員會議，對科室院感工作進(jìn)行通報，討論解決存在的問題。4、積極參加醫(yī)院組織的“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練” ，通過演練，增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防范意識和應(yīng)急處置能力。三、規(guī)范開展各項醫(yī)院感染的監(jiān)測工作 三

4、、規(guī)范開展各項醫(yī)院感染的監(jiān)測工作針對高危人群，高發(fā)部位，重點環(huán)節(jié)繼續(xù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。通過貫徹落實各項醫(yī)院感染防控措施，重點環(huán)節(jié)的危險因素得到控制1、繼續(xù)發(fā)揮科室監(jiān)控小組成員的作用，明確工作職責(zé)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，做到醫(yī)院感染 “早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕3消化內(nèi)科 消化內(nèi)科 2016 2016 年季度計劃 年季度計劃季 度 計 劃 內(nèi) 容第一季度1、 制定消化內(nèi)科 2016 年醫(yī)院感染管理工作計劃。2、

5、修訂各項醫(yī)院感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。3、 召開一次科室醫(yī)院感染管理工作會議。4、 積極參加三月份醫(yī)院舉行的全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、 日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項目。6、 完成第一季度各項監(jiān)測的調(diào)查與匯總分析。7、 與醫(yī)院感染管理辦公室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。第二季度1、 修訂完善醫(yī)院感染管理的制度和流程。2、 積極參加醫(yī)院舉行的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。3、 積極準(zhǔn)備參加醫(yī)院感染委員會會議及多重耐藥菌管理的會議。4、 參加全員的知識和

6、技能培訓(xùn)和考試。5、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項目。6、完成每月、季度的質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。7、對半年的工作進(jìn)行總結(jié)。第三季度1、積極配合醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染患病率的調(diào)查。2、參加全員的知識和技能培訓(xùn)和考試。3、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項目。4、完成每月、季度的質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。第四季度1、 參加醫(yī)院舉行的院感知識培訓(xùn)。2、 日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項目。3、 完成每月、季度質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。4、 對全年的工作進(jìn)行總結(jié)分