慢性腎臟病的3.0t功能磁共振研究

1、I；『一分類(lèi)號(hào)：R 8 1密 級(jí)：學(xué)位類(lèi)別： 科學(xué)學(xué)位囹 專(zhuān)業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：l0062學(xué) 號(hào)：2 0 0 8 1 0 4 9學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)又洱醬科矢母 T l A N J I N M E D l C A J l I U N l V E R S l l r Y博士學(xué)位論文D O C T o R A L D I S S E R T A T I o N論文題目：慢性腎臟病的3 ．0 T 功能磁共振研究T IT L E F u n c t i

2、 o n a lm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g o fc h r o n i c k i d n e y d i s e a s ea t3 ．0T一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者： 李瓊指導(dǎo)教師： 白人駒 教授導(dǎo)師組成員：孫浩然 副教授‘天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一一年五月天津醫(yī)科人學(xué)博士學(xué)位論文中文捅要目的：探討功能磁共振技術(shù)在診斷慢性腎臟病( C l

3、 ①) 、鑒別C K D 不同分期，以及評(píng)價(jià)腎臟功能和小管間質(zhì)損害程度的應(yīng)用價(jià)值，包括三個(gè)部分，第一部分為血氧水平依賴(lài)成像( B O L D ) ，第二部分為擴(kuò)散加權(quán)成像( D W I ) ，第三部分為擴(kuò)散張量成像( D T I ) 。對(duì)象和方法：搜集2 0 1 0 年3 月“ - 2 0 1 0 年1 2 月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎科收治的慢性腎臟病患者5 9 例，測(cè)量血清肌酐水平( S c r ) ，根據(jù)簡(jiǎn)化腎臟病膳食改善( M D R

4、 D ) 方程計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率估算值( e G F R ) ，并根據(jù)e G F R 確定C K D 分期。C K D 患者中2 l 例患者接受了腎臟穿刺活組織檢查，進(jìn)行小管間質(zhì)損傷程度病理評(píng)分。同時(shí)，搜集2 7 例健康志愿者作為正常對(duì)照組。全部受試者均在3 ．0 TM R 掃描儀( 3 ．0 TH D ．X ，G Eh e a l t h c a r e ) 上行如下檢查：①第一部分包括常規(guī)M R I 及B O L D 檢查，B O L

5、 D 采用8 回波的m G R E 序列，單次屏氣掃描，掃描時(shí)間為1 8 秒；②第二部分為多b 值的D W I 檢查，b 值取0 、5 0 s ／n u n 2 ，0 、1 0 0 s ／m m 2 ，0 、5 0 0 s ／r a m 2 ，0 、1 0 0 0s ／m m 2 四組，單次屏氣掃描，每次掃描時(shí)間為2 1 秒；③第三部分為D T I 檢查，b 值取0 、3 0 0 s ／m m 2 ，擴(kuò)散敏感梯度脈沖施加方向?yàn)? ，單次

6、屏氣掃描，掃描時(shí)間為1 5 秒。分別測(cè)量并計(jì)算：①第一部分評(píng)價(jià)三個(gè)參數(shù)，即對(duì)照組及C K D 患者的皮質(zhì)、髓質(zhì)及髓質(zhì)／皮質(zhì)R 2 } 值；②第二部分評(píng)價(jià)6 組參數(shù)，即4 組b 值下的皮髓質(zhì)A D C 值，及根據(jù)體素內(nèi)無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)( I V I M ) 模型進(jìn)行雙指數(shù)擬合計(jì)算得出的皮髓質(zhì)純擴(kuò)散系數(shù)A D C d 值及皮髓質(zhì)灌注分?jǐn)?shù)F p ；③第三部分評(píng)價(jià)6 個(gè)參數(shù)，即皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)／皮質(zhì)F A 值及皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)／皮質(zhì)R A 值。對(duì)上述

7、指標(biāo)進(jìn)行如下分析：①比較對(duì)照組腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)之間的R 2 * 值差異，比較對(duì)照組與不同分期C K D 患者之間的皮質(zhì)、髓質(zhì)及髓質(zhì)／皮質(zhì)R 2 *值差異，并確定髓質(zhì)／皮質(zhì)R E * 值用于鑒別對(duì)照組及不同分期C K D 患者之間的最佳診斷閾值；②分析C K D 患者皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)／皮質(zhì)R E * 值與S c r 、e G F R 及C K D 分期之間的相關(guān)性，并分析腎臟穿刺活檢患者皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)／皮質(zhì)R E *值與小管間質(zhì)損傷病理評(píng)

8、分之間的相關(guān)性；③比較對(duì)照組腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)之間的A D C 值、A D C d 值及F p 差異，比較對(duì)照組與不同分期C K D 患者之間的皮髓質(zhì)A D C 值、皮髓質(zhì)A D C d 值及皮髓質(zhì)F p 差異，并確定D W I 參數(shù)用于鑒別對(duì)照組及不同分期C K D 患者之間的最佳診斷閾值：④分析C K D 患者皮髓質(zhì)A D C 值、A ' D C d 值及F p 與S c r 、e G F R 及C K D 分期之間的相關(guān)性，并