急診心跳呼吸驟停的搶救流程圖2015版

1、急診心跳呼吸驟停搶救流程圖心跳呼吸驟停緊急評(píng)估呼叫無反應(yīng)啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)連接除顫儀監(jiān)護(hù)儀不可除顫心律：心臟停博無脈電活動(dòng)可除顫心律：心室纖顫無脈性室性心動(dòng)過速快速檢查心跳呼吸，立即啟動(dòng)CPRC：胸外心臟按壓，按壓深度（大于5cm小于6cm）、快速（大于100次分小于120次分）A：開放氣道清理氣道，（多人協(xié)作時(shí)分工同步進(jìn)行）B：用球囊面罩加壓給氧，應(yīng)采用30：2的按壓通氣比率電擊除顫?單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J?雙相波除顫器：

2、120J～200J，也可以直接選擇200J?每次除顫僅給予一次電擊，充電時(shí)和除顫后胸外心臟按壓人工呼吸不能停止?如心跳恢復(fù)，仍需要進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的30:2胸外按壓人工呼吸立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)胸外按壓人工呼吸不間斷檢查是否為可除顫的心律除顫：電擊一次能量與首次相同或更高除顫：單向波能量不變，雙向波可提高除顫能量血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺

3、素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素

4、血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?胺碘酮300mg靜脈推注骨通道，追加150mg靜脈推注骨通道?多巴胺、去甲腎上腺素等活性藥物的使用。?考慮高級(jí)氣道，呼吸末二氧化碳分壓測(cè)定?積極治療原發(fā)病立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30

5、：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)胸外按壓人工呼吸不間斷檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律否檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律心肺復(fù)蘇成功否除顫：電擊一次能量與首次相同或更高除顫：電擊一次能量與首次相同或更高腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次胸外按壓人工呼吸不

6、間斷檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律轉(zhuǎn)框12復(fù)蘇后管理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理?骨通道注射：?所有年齡病人徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：?按壓快速有力（100次分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷?一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為1～2分鐘?避免過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確?建立高級(jí)氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30：2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次分進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)每分鐘通氣8

7、～10次，通氣時(shí)不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時(shí)通氣者與按壓者輪換?尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸均適用（新生兒不常使用骨通道），在心搏停止病人如果預(yù)計(jì)建立其他液體通道耗時(shí)大于90秒，則應(yīng)該選擇骨內(nèi)通道，病人情況穩(wěn)定可適當(dāng)放寬要求?通暢穿刺部位是脛骨前，也可以選擇股骨遠(yuǎn)端、踝部正中或髂前上棘除顫：電擊一次能量與首次相同或更高是是腎

8、上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次胸外按壓人工呼吸不間斷急診心跳呼吸驟停搶救流程圖心跳呼吸驟停緊急評(píng)估呼叫無反應(yīng)啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)連接除顫儀監(jiān)護(hù)儀不可除顫心律：心臟停博無脈電活動(dòng)可除顫心律：心室纖顫無脈性室性心動(dòng)過速快速檢查心跳呼吸，立即啟動(dòng)CPRC：胸外心臟按壓，按壓深度（大于5cm小于6cm）、快速（大于100次分小于120次分）A：開放氣道清理氣道，（多人協(xié)作時(shí)分工同步進(jìn)行）B：用球囊面罩加壓給氧，應(yīng)采用30：2的按壓

9、通氣比率電擊除顫?單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J?雙相波除顫器：120J～200J，也可以直接選擇200J?每次除顫僅給予一次電擊，充電時(shí)和除顫后胸外心臟按壓人工呼吸不能停止?如心跳恢復(fù)，仍需要進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的30:2胸外按壓人工呼吸立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)胸外按壓人工呼吸不間斷檢查是否為可除顫的心律除顫：電擊一次能量與首次相同或更高除顫：單向波能量不變，雙向波可提高除

10、顫能量血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分

11、鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?血管加壓素40U靜脈推注骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素?腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次?胺碘酮300mg靜脈推注骨通道，追加150mg靜脈推注骨通道?多巴胺、去甲腎上腺素等活性藥物的使用。?考慮高級(jí)氣道，呼吸末二氧化碳分壓測(cè)定?積極治療

12、原發(fā)病立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)胸外按壓人工呼吸不間斷檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律否檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律檢查是否為可除顫的心律心肺復(fù)蘇成功否除顫：電擊一次能量與首次相同或更高除顫：電擊一次能量與首次相同或更

13、高腎上腺素1mg靜脈推注骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次胸外按壓人工呼吸不間斷檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律轉(zhuǎn)框12復(fù)蘇后管理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理?骨通道注射：?所有年齡病人徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：?按壓快速有力（100次分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷?一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為1～2分鐘?避免過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確?建立高級(jí)氣道后，雙人復(fù)蘇

14、不必再行30：2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次分進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)每分鐘通氣8～10次，通氣時(shí)不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時(shí)通氣者與按壓者輪換?尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸均適用（新生兒不常使用骨通道），在心搏停止病人如果預(yù)計(jì)建立其他液體通道耗時(shí)大于90秒，則應(yīng)該選擇骨內(nèi)通道，病人情況穩(wěn)定可適當(dāng)放寬要求?通暢穿刺部位是脛骨前，也可以選