北京大學醫(yī)學部醫(yī)學研究中安全防護與相關法規(guī)

1、醫(yī)學研究中安全防護與相關法規(guī)1醫(yī)學研究中安全防護與相關法規(guī)醫(yī)學研究中安全防護與相關法規(guī)制作者：梅冬趙志霞涂盈鋒張浩然第一次課：生物安全概論（教師：朱萬孚）第一次課：生物安全概論（教師：朱萬孚）第一章第一章第一節(jié)第一節(jié)思考題：1概述醫(yī)學生物（病原生物）尤其是病原微生物對人類的威脅，為何日益嚴重？2就目前醫(yī)院感染的嚴重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染？3簡述發(fā)生實驗室感染的原因和預防措施。4你作為醫(yī)務工作者或者醫(yī)學研究人員，請從

2、2003年SARS突發(fā)疫情中，總結應汲取的經(jīng)驗與教訓1、概述醫(yī)學生物（病原生物）尤其是病原微生物對人類的威脅，為何日益嚴重？醫(yī)學生物對人類的生存與健康的威脅日趨嚴重：a、在人類疾病中，感染性疾病的重要性日漸被認識和重視；人類疾病：感染性疾?。菏怯刹≡锴秩肴梭w引起的，并且通常能人傳人或由病動物傳染給人的一大類疾病。它不僅包括傳統(tǒng)的傳染病與寄生蟲病，還包括與微生物及寄生蟲感染有關的種類繁多的人類疾病。非感染性疾?。和诵行约膊『腿藶榧膊?，

3、包括腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷與中毒、呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、凈勝病、神經(jīng)病、營養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌失調等慢性病和由非生物性理化因子所致的疾病許多呼吸系、消化系及循環(huán)系統(tǒng)疾病顯而易見本身就是感染病或寄生蟲性感染病，許多慢性病也是死于交叉感染或內(nèi)源性感染并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)的傳染性與非傳染病的稱謂不夠確切，將疾病分為感染性疾病和非感染性疾病比較合理許多疾病的病因學研究取得長足進展，業(yè)已證明許多曾是人類非感染病和腫瘤是由微生物感染所致：某些病

4、毒腫瘤（肝癌、鼻咽癌、宮頸癌、白血病等）幽門螺桿菌潰瘍病、胃癌、心律失調口腔無芽胞厭氧菌（牙周炎）糖尿病、心血管病人獸共患?。呵萘鞲?，豬鏈球菌病，SARS原（特）發(fā)性疾病表11與人類非傳染病相關的病原微生物（書上有）表12與人類腫瘤密切相關的病原微生物（書上有）業(yè)已證明，許多種病毒、細菌及寄生蟲感染還與出生缺陷、腫瘤、自身免疫及早老年性癡呆等發(fā)病有關。因此，在1996年，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事布倫特蘭指出：“我們正處在一場感染性疾

5、病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂”b、自然疫源性疾?。涸擃惒槿双F共患病，即當人類進入自然疫源地，原本主要在動物界中傳播的疾病，發(fā)生由病動物（包括病原攜帶動物）傳染給人，使人罹患的“動物病”。由于自然疫源地具有一定的生境條件和范圍，經(jīng)蟲媒傳播性疾病的媒介節(jié)肢動物有一定的活動季和地區(qū)分布，故多數(shù)自然疫源性疾病具有地方性和季節(jié)性，對于人類的生存存在嚴重的威脅。我國主要的和世界新出現(xiàn)的自然疫源性疾

6、病及其病原微生物（23種）：鼠疫、土熱病、布魯氏菌病醫(yī)學研究中安全防護與相關法規(guī)3并危及生命，缺乏有效的預防措施的烈性傳染病菌株，包括國內(nèi)尚未出現(xiàn)的傳染病菌毒株。此類菌毒株易造成實驗室感染。1)法定管理傳染病的菌毒種：鼠疫耶爾森菌、01和0139群霍亂弧菌、炭疽桿菌；HIV，SARSCoV2)其他的致病微生物：天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東方馬腦炎病毒、西方馬腦炎病毒、委內(nèi)瑞拉腦炎病毒、拉沙熱病毒、馬堡病毒、埃博拉病毒、莢膜組織

7、胞漿菌、杜波組織胞漿菌Ppt不同步了，后面根本就看不到什么二類：感染后可引起較嚴重的癥狀，可危及生命，發(fā)病后不易治療，對人群危害較大的微生物菌種，布氏桿菌、麻風桿菌、結核分枝桿菌、HIV、肝炎病毒、狂犬病毒、流行性出血熱病毒、登革熱病毒、斑疹傷寒立克次體、肉毒棱菌。三類：危險性與危害程度一般，感染后的癥狀較輕，具有預防和治療措施的微生物菌種，一般不引起實驗室感染。腦膜炎奈瑟氏菌、鏈球菌、淋病奈瑟氏菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏

8、菌。志賀氏菌、破傷風棱狀桿菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體：乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。其他的三類醫(yī)學微生物：肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌四類醫(yī)學微生物“在菌苗與疫苗等生產(chǎn)過程中使用的各種弱毒或者減毒的2、就目前醫(yī)院感染的嚴重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：醫(yī)院感染亦即醫(yī)院獲得性感染（一）患者被確定為醫(yī)院感染應具備3個條件：1、入院時無此種感染???2、???3、

9、???（二）醫(yī)院環(huán)境的特殊性：1、住院及門診患者體內(nèi)及其診療的微環(huán)境中，大量存在病原微生物，????2、??3、某些免疫低下患者正常微生物群中的條件致病性微生物，可由定植部位轉移至血液循環(huán)或者其他的器官組織內(nèi)，從而導致自身來源的感染性疾病稱為自源性感染????4、????（三）醫(yī)院感染的病原體及其傳播途徑：外源性感染，內(nèi)源性感染，醫(yī)源性感染（四）自源性感染：廣東省深圳市某大型的婦產(chǎn)科兒科?？漆t(yī)院，自????（案例）（五）感染病的傳染源包

10、括感染病患者、某些患病動物和病原體攜帶者（六）醫(yī)院感染的預防措施：各級醫(yī)院均應設立醫(yī)院感染控制委員會（ICC）或醫(yī)院感染控制小組（ICT），承擔指導與評價，監(jiān)測醫(yī)院感染率，感染來源及耐藥微生物株變遷以及調整或改進預防措施的職責，認真貫徹“清潔，消毒和隔離”原則，在普遍性預防措施基礎上，雅閣執(zhí)行國內(nèi)外附加的標準預防措施。標準預防措施的主要內(nèi)容：1、培訓醫(yī)務人員和監(jiān)測其健康狀況與攜帶病原微生物狀況，并及時調整工作崗位；2、正規(guī)施行內(nèi)鏡、插管

11、、留置導管、腹膜透析等創(chuàng)傷性診斷中的無菌操作，對于患者血液等各種體液、糞便、痰及其他分泌物標本的檢查與處理，均應嚴格遵守消毒隔離規(guī)程，凡是手部有傷口或滲出液者，嚴禁從事接觸患者標本或者為患者施行創(chuàng)傷操作，凡是需銷毀的標本和一次性醫(yī)療用品，嚴禁回收利用；3、正確使用滅菌和消毒措施，盡量應用熱力和射線等可靠地物理滅菌法，糾正使用有局限性的化學消毒劑和紫外線消毒的誤區(qū)，特別注意消毒劑有效的使用濃度和作用時間。第一章第一章第三節(jié)第三節(jié)實驗室感染