華西醫(yī)科大學(xué)心臟超聲教學(xué)

1、超聲心動(dòng)圖2 Echocardiography，UCG,四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐 紅,超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 －－－綠色為本節(jié)內(nèi)容,一、心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他,,

2、常見心血管疾病的超聲診斷－1,（一）風(fēng)濕性心臟病 1. 二尖瓣狹窄 2.二尖瓣關(guān)閉不全 3.主動(dòng)脈狹窄 4.主動(dòng)脈關(guān)閉不全 5.聯(lián)合瓣膜損害（二）冠心病,（一）風(fēng)濕性心臟病,病理表現(xiàn)： 風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界處粘連，活動(dòng)度減低 瓣緣纖維化、鈣化，攣縮 關(guān)

3、閉裂隙,典型超聲表現(xiàn) ① 左房、右室增大 ② 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小 ③ 二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線） ④ 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色 ⑤ 左房、左心耳血栓,,1. 二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄② 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小,二尖瓣狹窄① 左房、右室增大,,二尖瓣狹窄② 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小,二尖瓣狹窄(實(shí)時(shí)三維超聲),,本處視頻3D-MS

4、-MV,正常二尖瓣曲線,-----RV,-----MV,E,A,----MV,----RV,二尖瓣狹窄 ③ 二尖瓣前后葉同向 運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）,二尖瓣狹窄－前向花色血流,RV,LV,LA,RA,,④ 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色,二尖瓣狹窄血流頻譜,E,A,二狹伴房顫血流頻譜,二尖瓣狹窄⑤ 左房、左心耳血栓,典型超聲表現(xiàn)： ① 左房、左室增大 ② 二尖瓣關(guān)閉裂隙 ③ 收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流

5、④ CW：收縮期負(fù)向血流頻譜,2. 二尖瓣關(guān)閉不全,二尖瓣關(guān)閉不全① 左房、左室增大② 二尖瓣關(guān)閉裂隙,二尖瓣返流④ CW：收縮期負(fù)向血流頻譜,二尖瓣返流③ 收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流,典型超聲表現(xiàn)： ①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化， 瓣交界粘連，瓣口面積減小 ②左室壁對稱性增厚 ③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束 ④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s,,3. 主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄（上

6、）①主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化,,主動(dòng)脈瓣狹窄（下）①瓣交界粘連，瓣口面積減小,主動(dòng)脈瓣狹窄（上）③主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束,主動(dòng)脈瓣狹窄（下）④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s,典型超聲表現(xiàn)：①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大② M型: 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線③CDFI: 舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束④CW: 舒張期正向湍流頻譜,,4. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣反流（上）③CDFI: 舒張

7、期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束,主動(dòng)脈瓣反流（下） ④CW: 舒張期正向湍流頻譜,典型超聲表現(xiàn)：① 左房、左室增大 ② 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)③ 二尖瓣開放受限④ 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙 ⑤ 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色⑥ 舒張期主動(dòng)脈瓣下返流血流,,5. 聯(lián)合瓣膜損害 （MS+AR）,二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣返流,,病理表現(xiàn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，斑塊潰瘍，繼發(fā)血栓形成，使管腔狹窄、阻塞。臨床表現(xiàn)：隱匿性冠心病，心絞