廣東工業(yè)大學體檢表

1、廣東工業(yè)大學體格檢查表廣東工業(yè)大學體格檢查表報考學院：報考專業(yè)：準考證號碼：編號：姓名性別出生年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址免冠照片體檢醫(yī)院騎縫章所在單位名稱聯(lián)系電話既往病史（以上由考生本人如實填寫）（以上由考生本人如實填寫）右右矯正度數(shù)裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)彩色圖案及編碼眼其它眼病色覺檢查單顏色識別紅、綠、紫、藍、黃右米耳聽力左米鼻嗅覺鼻及耳竇疾病顏面部咽喉口腔唇門牙五官科其它醫(yī)生意見（簽字）1.眼科2.耳鼻喉科

2、3.口腔科身長厘米體重千克皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關節(jié)平跖足外科其它醫(yī)生意見（簽字）說明：此表由考生本人體檢時貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。血壓毫米汞柱心率（次分）發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管肝腹部器官脾腎內(nèi)科其它醫(yī)生意見（簽字）化驗檢查（要附化驗單據(jù)）血肝功尿胸部透視檢查醫(yī)師簽字其他檢查口吃外貌異常體檢結論負責醫(yī)師簽字（蓋章）體