護士條例及相關(guān)法律解讀ppt課件

1、護士條例及相關(guān)法律解讀,1,,近年來,我國醫(yī)患糾紛不僅數(shù)量急劇上升，而且矛盾逐步激化。各種傷醫(yī)、殺醫(yī)、武力襲擊醫(yī)院的惡性事件層出不窮。據(jù)不完全統(tǒng)計,2013年,全國共發(fā)生醫(yī)療糾紛 7 萬件左右，而且醫(yī)療糾紛事件以每年11％的速度遞增。如 2013 年 “3?23哈爾濱殺醫(yī)案”“10?25 溫嶺殺醫(yī)案” 等就是其典型代表。,我國醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀,2,,如此驚人的數(shù)據(jù)，如此高風(fēng)險的工作，誰來保護我們？,3,我們應(yīng)加強學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，

2、增強護理法律意識和法制觀念，用法律保護自己的護理行為，保護自己的權(quán)益。,4,衛(wèi)生法是指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強制力保證實施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和，是我國法律體系的重要組成部分。包括法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療規(guī)范，另外，刑法、民法通則、婚姻法中也有關(guān)于衛(wèi)生方面的規(guī)定。,我國的衛(wèi)生法體系,5,護理法的范疇,,,1,,,2,,,3,國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；,地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知；,

3、醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。,6,醫(yī)療事故處理條例,病歷管理規(guī)定,醫(yī)療廢物管理條例,護士條例,7,一、護 士 條 例,8,護士的執(zhí)業(yè)條件,1、：取得護士執(zhí)業(yè)證書。1)具有完全民事行為能力;2)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書;3)通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試;4)符合衛(wèi)生部規(guī)

4、定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,見習(xí)生和 實習(xí)生的帶教， 醫(yī)療文書的書寫 醫(yī)囑的執(zhí)行簽名等等？,1、設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)護理管理工作2、不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事護理活動3、實習(xí)人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作4、建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查。,醫(yī)療機構(gòu)：加強護士管理,,學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前，要明確自己的法定職責(zé)范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。

5、在護士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯事故，本人和帶教護士都要負(fù)法律責(zé)任獨立操作造成事故，由本人承擔(dān)法律責(zé)任。,護生實習(xí)中的法律問題,,1、享有獲得物質(zhì)報酬的權(quán)利。 護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用;對在艱苦邊遠(yuǎn)地

6、區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼;,護士的基本權(quán)利,2、享有安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利。 護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利;患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防

7、護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施;,13,3、享有學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利。 護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利;有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn);根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。,14,培訓(xùn)是最好的福利,訓(xùn)不走的員工，值得培養(yǎng)，抗壓強的

8、員工，值得重用 。 沒能力，有脾氣，說不得的員工，不堪重用。管理，嚴(yán)是愛，松是害。 什么事都嚴(yán)格監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)，會讓你變成超人；什么都放任你的，將來你還是什么都不是！焦點別只放賺錢上，而要放在值錢上 。 掙錢，是你追著錢跑， 值錢，是錢追著你跑。經(jīng)營自己，就是經(jīng)營自身價值。 把事做好，你才值錢 。 ——致努力工作、積極、懂得感恩的人！,15,永遠(yuǎn)不要因為工作辛苦而辭職，如果你討厭或者厭倦你現(xiàn)在的工作，換工作不

9、是最根本的解決辦法；不會游泳的人換個泳池也沒用；根本的辦法是改變自己的態(tài)度。這個世界上沒有任何一個平臺叫“錢多、事少、離家近”。你對工作付出幾分，工作就對你回報幾分；如果暫時沒有回報，只能證明你付出的還不夠！ 唯累過，方得閑，唯苦過，方知甜；用盡心機不如靜心做事，相信自己勝過依賴別人 ——致所有為了美好生活而奮斗的我們,16,4、享有獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利。 護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)

10、利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,5、享有獲得表彰、獎勵的權(quán)利。 在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應(yīng)當(dāng)授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)?，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇;對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書。,17,6、享有人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利。 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆

11、打護士，或有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,18,,護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。,護士的法定義務(wù),護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。,三、護士的法定義務(wù),護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師

12、所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,護士的法定義務(wù),執(zhí)行醫(yī)囑的合法性1、一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)囑必須是有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生簽字。2、隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為；3、若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤有權(quán)拒絕執(zhí)行；4、若明知醫(yī)囑有錯，卻沒有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5、如果在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，護士將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。,

13、護理工作中潛在的法律問題,若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任。 如：醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml靜脈推注。,執(zhí)行醫(yī)囑的合法性,醫(yī)囑：5%GS250ml+10%氯化鉀8ml靜脈靜注 西地蘭0.2靜推,執(zhí)行醫(yī)囑的合法性,1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度2、對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對、詢問后再執(zhí)行3、口頭醫(yī)囑嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑僅限于

14、搶救或手術(shù)中，過后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補記，要防止漏記和護理記錄與醫(yī)囑時間不吻合的現(xiàn)象。4、病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行5、ST醫(yī)囑需在半小時內(nèi)執(zhí)行6、因故取消執(zhí)行的醫(yī)囑要及時由醫(yī)師及時用紅筆注明取消并簽字,,案例： 某廠礦醫(yī)院的護士，在為廠里的職工體檢過程中，發(fā)現(xiàn)自己廠子里的某女同志甲有先天性的陰道閉鎖。該護士在下班回家的班車上，就將甲先天的生殖器官缺陷告知了乙和周邊的同志，結(jié)果很快這個消息就在廠區(qū)

15、內(nèi)播散開了，后來甲就很害羞，最后一時沒想開，就自殺了。請問：該護士是否侵犯了該患者的權(quán)利？,護士的法定義務(wù),護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。,又如癌癥患者、艾滋病患者、不明身份人員來詢問患者病情時，護士該怎么做？,,發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。 非典時期、援川、援疆、援藏等,護士的法定義務(wù),

16、護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。,1、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。2、病歷封存與啟封：醫(yī)患雙方在場的情況下封存病歷與啟封，封存病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管。3、尸檢有效期為48小時，冰存條件下可延長至7天。,二、醫(yī)療事故處理條例要點,4、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。5、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影

17、像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。,醫(yī)療事故處理條例要點,6、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。,醫(yī)療事故處理條例要點,7、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的

18、現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定?！?、疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。,醫(yī)療事故處理條例要點,1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（病歷是唯一的醫(yī)療活動證據(jù)，專家靠病歷推定過錯。偽造病歷等同于犯罪）。2、除涉及對患者實施醫(yī)療活

19、動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。,三、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,3、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列

20、要求提供有關(guān)證明材料：,醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,患者本人：有效身份證明；代理人：患者及其代理人的有效身份證明、代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書死亡患者近親屬：死亡證明、近親屬的有效身份證明、關(guān)系的法定證明材料；死亡患者近親屬代理人：死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；,醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,近親屬的范圍,醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,《刑事訴

21、訟法》中的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟、姊妹?！吨腥A人民共和國民法通則》規(guī)定，民事訴訟中的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。行政訴訟中的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和其他具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的親屬,近親屬的排序,醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,多名近親屬時？ 配偶、成年子女、父母,如;丈夫植物人，妻子要求放棄治療，丈夫的父母不在，

22、醫(yī)師能否同意？,四、侵權(quán)責(zé)任法,第五十五條　醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?！　♂t(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,案例：“縫肛門”事件中的法律問題,案例：“縫肛門”事件中的法律問題,1、家屬說：產(chǎn)婦肛門被縫；2、助

23、產(chǎn)士說：用人格擔(dān)保沒用過針，只是線扎；3、醫(yī)院說：產(chǎn)婦的實際情況與家屬的說法不一致，肛門沒有被縫上，助產(chǎn)士只是為產(chǎn)婦痔瘡出血點結(jié)扎止血；4、衛(wèi)生管理機構(gòu)說：目前無證據(jù)證明助產(chǎn)士張某縫合產(chǎn)婦林某肛門；助產(chǎn)士張某為產(chǎn)婦林某結(jié)扎痔瘡止血，其行為超出其職業(yè)范圍；5、專家說：護士對產(chǎn)婦做了一個“縫扎止血”；6、最后深圳警方的《鑒定意見告知書》的鑒定意見是：林某某肛門周圍見環(huán)狀痔脫出，水腫；脫出物在9點位，可見黑色絲線縫扎，肛門周圍皮膚未檢

24、見損傷痕。,案例：“縫肛門”事件中的法律問題,,問題出在程序上。如果產(chǎn)婦林某當(dāng)時確實肛門部痔瘡出血不止，助產(chǎn)士用紗布按壓仍不能止的情況下，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師立即對產(chǎn)婦本人及家屬進行告知，并進行書面簽字。接下來，助產(chǎn)士怎么處理呢？《護士條例》第十七條說得很清楚：“護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。”也就是說如果痔瘡的出血影響到了產(chǎn)婦的生命體征，比方說血壓下降、心跳增快

25、、呼吸急促等情況，那么，護士采用環(huán)扎（不用針縫）甚至結(jié)扎止血都可以；但是，在痔瘡出血并不影響產(chǎn)婦生命的情況下，助產(chǎn)士是不可以對痔瘡進行縫扎的，何況2010年7月1日起《侵權(quán)責(zé)任法》已經(jīng)實施，上面第五十五條明確在對患者實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)告知患者替代醫(yī)療方案。這些都是法律，為什么助產(chǎn)士就想不到呢。,案例：“縫肛門”事件中的法律問題,所 為什么產(chǎn)婦及家屬如此氣憤呢？因為他們的知情權(quán)受到了侵犯，所以，不管助產(chǎn)士出于好心

26、還是他心，這樣一省再省違反法律程序的行為是最大的過錯，所以這才是事情的本質(zhì)，可以看出，省略了該做的環(huán)節(jié)，必然導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙，也導(dǎo)致在處理過程中，醫(yī)方和患方、醫(yī)方和社會（包括媒體）的溝通障礙，也必然導(dǎo)致事情復(fù)雜化。所以，任何復(fù)雜的事情都簡單不得！,依法辦事，絕不是一句空話。,侵權(quán)責(zé)任法,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：對于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟規(guī)定了 舉證責(zé)任倒置的原則,舉證資料：住院資料、法律

27、法規(guī)、教材、權(quán)威專著、體溫單、醫(yī)囑單、護病記錄單及封存的實物、檢查檢驗報告、影像資料等。,舉證責(zé)任倒置：患方對醫(yī)療糾紛爭議向法院提起訴訟時，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。,五、護理核心制度及職業(yè)道德,1、病房管理制度2、搶救工作制度3、分級護理制度4、護理交接班制度5、查對制度6、藥品管理制度7、護理安全管理制度8、護理不良事件上報制度9、患者身份識別制度10、危急值報告制度

28、,40,病房管理制度,病人外出自殺或發(fā)生意外跌倒 墜床收費不規(guī)范母嬰同室嬰兒被偷服務(wù)態(tài)度 勞動紀(jì)律：對按鈴響應(yīng)不及時，上班玩手機,41,搶救工作制度,病情記錄問題：對病情變化、搶救經(jīng)過用藥等于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明,口頭醫(yī)囑問題：口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。并及時由醫(yī)師補開醫(yī)囑,搶救人員對各種搶救技術(shù)的掌握熟練程度,儀器、設(shè)備問題：“五定”：定

29、數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。,42,分級護理制度的執(zhí)行不到位,當(dāng)患者病情發(fā)生變化，不能及時更改護理級別,護理人員沒按護理級別的要求去做，特別是對一級護理病人不能做到按規(guī)定時間巡視,對分級護理制度內(nèi)容界定認(rèn)識不清楚，造成護理級別與病情不符。,43,,44,案例：南京兒童醫(yī)院徐寶寶事件,聯(lián)合調(diào)查組由14人組成，當(dāng)中有4名是南京市衛(wèi)生局主管部門工作人員，5名包括揚

30、子晚報記者在內(nèi)的中央省市媒體記者，1名網(wǎng)民代表（由南京市糾正不良之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室推薦），1名計算機專家，2名省級綜合性醫(yī)院醫(yī)療專家，1名人民調(diào)解委員會成員。調(diào)查組的一名電腦專家用國家保密部門對上網(wǎng)記錄進行檢查的軟件，恢復(fù)了被刪除的上網(wǎng)記錄，通過這款軟件搜索到的上網(wǎng)記錄和IE緩存里記錄是一致的。,案例：南京兒童醫(yī)院徐寶寶事件,南京市衛(wèi)生局已決定對南京市兒童醫(yī)院院長方如平給予行政記大過、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；黨委書記金福年給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處

31、分；給予值班醫(yī)師毛曉珺吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、行政開除處分；給予管床醫(yī)生馮曉津、陳娟行政記大過處分；給予眼科護士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜行政記過處分；給予眼科主任陳志鈞、眼科護士長彭明琪行政記過處分；給予耳鼻喉科值班醫(yī)生李旭行政警告處分。,護理交接班制度,床邊交接班執(zhí)行不嚴(yán),麻醉藥、精神類藥物及?；返墓芾?藥品物品交接不清：如肛表,其他：查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，腕帶不戴或形同虛設(shè),護理操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán),47,,護士責(zé)任心不強、不遵守查對制度而導(dǎo)致

32、差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。 如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律

33、責(zé)任。,,,臨床主要存在問題有：醫(yī)護記錄不一致、時間不一致（入院時間、死亡時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間、病情變化時間）、數(shù)據(jù)不符、筆誤多、記錄不及時不客觀、化驗檢查結(jié)果提前寫，病情觀察不及時，不能體現(xiàn)護理動態(tài)過程等等。,護理記錄在法律上有其重要的意義。是舉證的法律依據(jù)。護士不但要有保證病人安全的意識，同時也要有自我保護的意識。要從法律的角度規(guī)范護理書寫，客觀、及時、準(zhǔn)確無誤，完整的護理記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。,書寫護理記錄時的法律