學(xué)生對(duì)外交流訪問團(tuán)出訪活動(dòng)報(bào)名表

1、學(xué)生對(duì)外交流訪問團(tuán)出訪活動(dòng)報(bào)名表學(xué)生對(duì)外交流訪問團(tuán)出訪活動(dòng)報(bào)名表出訪目的地：出訪目的地：大學(xué)大學(xué)姓名學(xué)院學(xué)院性別專業(yè)專業(yè)出生年月出生年月班級(jí)班級(jí)政治面目政治面目學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)身份證號(hào)身份證號(hào)貼一寸彩色免冠相片身高cm體重體重kg健康狀況健康狀況學(xué)校宿舍學(xué)校宿舍個(gè)人聯(lián)系電話、電郵個(gè)人聯(lián)系電話、電郵家庭地址家庭地址家庭電話家庭電話護(hù)照號(hào)（如有請(qǐng)?zhí)顚懀┳o(hù)照號(hào)（如有請(qǐng)?zhí)顚懀╆P(guān)系關(guān)系姓名政治面目政治面目工作單位及職務(wù)工作單位及職務(wù)電話家庭情況家庭月平均

2、收入家庭月平均收入元月學(xué)生干部情況學(xué)生干部情況英語水平英語水平文藝能力文藝能力學(xué)生個(gè)人基本條件組織能力組織能力學(xué)生簽名年月日（正面）（正面）家長意見家長簽名：父親：家長簽名：父親：母親：母親：年月日學(xué)院審查意見負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：學(xué)院蓋章學(xué)院蓋章年月日學(xué)生處意見學(xué)生處意見國際合作與交流處意見國際合作與交流處意見學(xué)校審批意見蓋章蓋章年月日蓋章蓋章年月日備注備注報(bào)名者需將此表格以A4復(fù)印紙正反兩面打印，經(jīng)家長同意簽名后報(bào)學(xué)院審查，再報(bào)學(xué)