加快醫(yī)院信息一體化建設(shè) 實現(xiàn)成本精細化管理_第1頁
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1、一體化建設(shè)細匕管理莫次峰摘要:新醫(yī)院財務(wù)會計制度在成本核算方面提出了新的更高要求。醫(yī)院要實現(xiàn)全成本核算,務(wù)必先實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)信息一體化。許多醫(yī)院信息系統(tǒng)獨立不相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象普遍存在,因此,醫(yī)院要加快實現(xiàn)信息一體化建設(shè),實現(xiàn)新制度對醫(yī)院精細化管理的要求。關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息;一體化新醫(yī)院財務(wù)會計制度明確要求醫(yī)療機構(gòu)開展成本核算,實行成本管理,目的就是強化職工成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。從信息角度看,成本管

2、理就是成本信息化的管理,它與醫(yī)院其他關(guān)聯(lián)信息是一體的。然而,盡管新制度頒布實施了,“信息孤島”現(xiàn)象在醫(yī)院仍普遍存在,滯后的現(xiàn)實與新制度的高要求還存在著很大差距。一、精細化是新制度對醫(yī)院成本管理的要求1明確醫(yī)院成本管理的目的。醫(yī)院的成本管理就是通過對成本進行核算和分析,提出成本控制措施,從而達成降低醫(yī)療成本。其目的就是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息,強化成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。2統(tǒng)一成本核算方

3、法,遵循核算原則。醫(yī)院成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,計算出醫(yī)院某個時期的總成本和單位成本。在整個成本核算過程中須遵循以下核算原則:遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致l生和重要性等原則。3統(tǒng)一細化成本核算對象,明確對主要成本對象核算過程作出要求。以科室成本核算過程為例:科室成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算

4、出科室成本的過程。這個過程,首先把科室區(qū)分為:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。其次進行科室成本的歸’集,即通過健全的組織機構(gòu),按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序,將支出直接或分配到耗用科室,形成種類科室的成本。最后,種類科室的成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性的原則,按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤,最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。4明確規(guī)定醫(yī)院成本管理適用的方法和前提。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算的結(jié)果,對照目標成本或標準成

5、本,采取多種分析方法及時分析實際成本變動情況及原因,把140握成本變動規(guī)律,提高醫(yī)院成本效率。醫(yī)院進行成本管控,必須是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下開展,嚴禁為了降低成本而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀公立醫(yī)院在政府的幫扶和自身多年努力下,不管是規(guī)模還是內(nèi)部管理都得到了長足的發(fā)展,但是醫(yī)院的信息化程度還有待進一步提升。因為粗放管理條件下的信息化是分塊運行的,缺乏關(guān)聯(lián)性和一體性,信息利用效率不高,信息資源普遍嚴重浪費。具體有如下突出表

6、現(xiàn):1醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理體系不能進行數(shù)據(jù)交換。財務(wù)管理系統(tǒng)包括預(yù)算管理、財務(wù)管理、成本管理和報表管理幾個系統(tǒng)。醫(yī)院資源管理體系由資產(chǎn)管理、物資管理和工資管理等幾個系統(tǒng)構(gòu)成。這兩個體系各自運行,資源管理體系運行產(chǎn)生的報表數(shù)據(jù),層層匯總上報,財務(wù)管理系統(tǒng)依據(jù)收到的匯總表再進行手工錄入到自己系統(tǒng)中。它不能由資產(chǎn)、物資和工資管理系統(tǒng),通過與預(yù)算管理、財務(wù)管理、成本管理進行數(shù)據(jù)交換,不能將醫(yī)院的設(shè)備物資采購、固定資產(chǎn)設(shè)備折舊、物資消耗

7、以及人員工資發(fā)放等業(yè)務(wù)實施有效的計劃、控制和監(jiān)督,與財務(wù)管理形成一體化管理。各系統(tǒng)間缺乏端口和信息標準。2醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS體系不能進行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)院HIS體系是醫(yī)院最大的系統(tǒng),它產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也與其他系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)端口,財務(wù)系統(tǒng)要使用它的信息也是通過它以報表形式層層上報得來,財務(wù)系統(tǒng)依據(jù)這些報表數(shù)據(jù)錄入到自己系統(tǒng)中,大大削弱了信息傳遞快速準確的效率。3財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院成本績效管理系統(tǒng)也存在數(shù)據(jù)不能直接交換的現(xiàn)象。財務(wù)管理系統(tǒng)與績

8、效系統(tǒng)存在很大的共通性:遵循的核算原則一致,如講究收入與成本配比原則,權(quán)責(zé)發(fā)生制原則等;收入和成本歸類口徑和數(shù)據(jù)來源一致。不同之處:績效系統(tǒng)多一些考核指標,多一些特殊政策。即使這兩個系統(tǒng)也不能做到信息萬方數(shù)據(jù)加快l圣隴傳息~體化建伎實亂j裁存將徹化管多重莫次峰摘要:新醫(yī)院財務(wù)會計制度在成本核算方面提出了新的更高要求。醫(yī)院要實現(xiàn)全成本核算,務(wù)必先實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)信息一體化。許多醫(yī)院信息系統(tǒng)獨立不相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象普遍存在,因此,醫(yī)院要加快實現(xiàn)信息一

9、體化建設(shè),實現(xiàn)新制度對醫(yī)院精細化管理的要求。關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息一體化新醫(yī)院財務(wù)會計制度明確要求醫(yī)療機構(gòu)開展成本核算,實行成本管理,目的就是強化職工成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。從信息角度看,成本管理就是成本信息化的管理,它與醫(yī)院其他關(guān)聯(lián)信息是一體的。然而,盡管新制度頒布實施了信息孤島“現(xiàn)象在醫(yī)院仍普遍存在,滯后的現(xiàn)實與新制度的高要求還存在著很大差距。一、精細化是新制度對醫(yī)院成本管理的要求1.明確醫(yī)院成

10、本管理的目的。醫(yī)院的成本管理就是通過對成本進行核算和分析,提出成本控制措施,從而達成降低醫(yī)療成本。其目的就是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息,強化成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力O2.統(tǒng)一成本核算方法,遵循核算原則。醫(yī)院戚本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,計算出醫(yī)院某個時期的總成本和單位成本。在整個成本核算過程中須遵循以下核算原則:遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算

11、、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性和重要性等原則。3.統(tǒng)一細化成本核算對象,明確對主要成本對象核算過程作出要求。以科室成本核算過程為例:科室成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室戚本的過程。這個過程,首先把科室區(qū)分為:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。其次進行科室成本的歸『集,即通過健全的組織機構(gòu),按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序,將支出直接或分配到耗用科室,形成種類

12、科室的戚本。最后,種類科室的成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性的原則,按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤,最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。4.明確規(guī)定醫(yī)院戚本管理適用的方法和前提。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算的結(jié)果,對照目標成本或標準成本,采取多種分析方法及時分析實際成本變動情況及原因,把140握成本變動規(guī)律,提高醫(yī)院成本效率。醫(yī)院進行成本管控,必須是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下開展,嚴禁為了降低成本而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀

13、公立醫(yī)院在政府的幫扶和自身多年努力下,不管是規(guī)模還是內(nèi)部管理都得到了長足的發(fā)展,但是醫(yī)院的信息化程度還有待進一步提升。因為粗放管理條件下的信息化是分塊運行的,缺乏關(guān)聯(lián)性和一體性,信息利用效率不高,信息資源普遍嚴重浪費。具體有如下突出表現(xiàn):1.醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理體系不能進行數(shù)據(jù)交換。財務(wù)管理系統(tǒng)包括預(yù)算管理、財務(wù)管理、成本管理和報表管理幾個系統(tǒng)。醫(yī)院資源管理體系由資產(chǎn)管理、物資管理和工資管理等幾個系統(tǒng)構(gòu)成。這兩個體系各自運行,

14、資源管理體系運行產(chǎn)生的報表數(shù)據(jù),層層匯總上報,財務(wù)管理系統(tǒng)依據(jù)收到的匯總表再進行手工錄入到自己系統(tǒng)中。它不能由資產(chǎn)、物資和工資管理系統(tǒng),通過與預(yù)算管理、財務(wù)管理、成本管理進行數(shù)據(jù)交換,不能將醫(yī)院的設(shè)備物資采購、固定資產(chǎn)設(shè)備折舊、物資消耗以及人員工資發(fā)放等業(yè)務(wù)實施有效的計劃、控制和監(jiān)督,與財務(wù)管理形成一體化管理。各系統(tǒng)間缺乏端口和信息標準。2.醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS體系不能進行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)院HIS體系是醫(yī)院最大的系統(tǒng),它產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也

15、與其他系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)端口,財務(wù)系統(tǒng)要使用它的信息也是通過它以報表形式層層上報得來,財務(wù)系統(tǒng)依據(jù)這些報表數(shù)據(jù)錄入到自己系統(tǒng)中,大大削弱了信息傳遞快速準確的效率。3.財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院成本績效管理系統(tǒng)也存在數(shù)據(jù)不能直接交換的現(xiàn)象。財務(wù)管理系統(tǒng)與績效系統(tǒng)存在很大的共通性:遵循的核算原則一致,如講究收入與成本配比原則,權(quán)責(zé)發(fā)生制原則等收入和成本歸類口徑和數(shù)據(jù)來源一致。不同之處:績效系統(tǒng)多一些考核指標,多一些特殊政策。即使這兩個系統(tǒng)也不能做到信息淺

16、談生產(chǎn)性外貿(mào)石薇摘要:近年來,受國際金融危機影響,我國外貿(mào)企業(yè)面臨嚴峻的國際貿(mào)易環(huán)境,出口企業(yè)正面臨訂單不足、成本升高、摩擦增多等諸多不利因素。而生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面對能源、原材料、勞動力等要素成本價格上漲的趨勢,面對人民幣升值的不利因素和貨幣緊縮政策導(dǎo)致融資成本上升的壓力,應(yīng)當加強成本管理,轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式以化解外貿(mào)風(fēng)險。關(guān)鍵詞:外貿(mào)企業(yè);金融危機;人民幣升值一、引言國際貿(mào)易是拉動我國經(jīng)濟增長的“三駕馬車”之一,但國際貿(mào)易的發(fā)展情況與當前以及

17、未來一定時期的國際貿(mào)易環(huán)境息息相關(guān)。從美國的次貸危機開始、到今天的歐洲主權(quán)債務(wù)危機,國際貿(mào)易的大環(huán)境漸趨惡化。從201lf全球形勢看,整個世界經(jīng)濟復(fù)蘇放緩、總需求萎靡不振使得外貿(mào)形勢更加惡化。據(jù)2011年世界銀行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2011年全球貨物貿(mào)易減速68%;同時IMF統(tǒng)計:2011年全球貿(mào)易從2010年的125%減至7%。尤其需要注意的是,近年來我國主要的貿(mào)易伙伴,如日本、美國、歐盟、東盟等貿(mào)易增長都呈現(xiàn)下滑的趨勢,綜合世界一一——一

18、———一一——一—一關(guān)聯(lián),也是通過報表通過手工達到信息利用。從某種程度上,兩個系統(tǒng)完全可以合并一個系統(tǒng),兩套人馬合并為一套人員,既節(jié)約成本又提高效率。4現(xiàn)實醫(yī)院粗放式管理模式普遍存在。目前,醫(yī)院管理仍多處于粗放式的發(fā)展階段,這種粗放式管理模式使醫(yī)院運營成本不斷上升,資源浪費驚人,醫(yī)療耗費居高不下。造成這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院的粗放式管理,不論在經(jīng)濟投入方面、成本控制方面、人員管理方面還是在質(zhì)量監(jiān)管方面等環(huán)節(jié)中,缺乏一整套合理有效、銜接縝密和內(nèi)

19、控完整的運行體制,管理只是為了完成某一既定目標,而缺乏一個科學(xué)有效的管理過程。這種管理模式是影響醫(yī)院信息一體化的關(guān)鍵因素。三、加快醫(yī)院信息一體化建議1轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式精細化管理是新制度的要求是時代的要求,醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢發(fā)展,盡快轉(zhuǎn)變管理方法利用醫(yī)院信息化之便,對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)進行科學(xué)、全局、縝密地管理和決策,提高工作效率,提升管理層次。2建立醫(yī)院信息化標準。醫(yī)院信息不關(guān)聯(lián),主要是沒有建立統(tǒng)一的信息標準化,使得信息資源不能共享。如,職工人

20、員每人設(shè)定唯一代碼,科室及科室單元細化時,也是用唯一的單元代碼管理。各系統(tǒng)標準化一致,就能達到不同系統(tǒng)間的信息采集和交流,從而提高資源利用率,減少資源浪費。各大權(quán)威機構(gòu)的數(shù)據(jù)分析,在全球需求不振的宏觀背景下,我國眾多出口企業(yè)面il~lTt當嚴峻的貿(mào)易環(huán)境,企業(yè)面臨很大風(fēng)險和強大挑戰(zhàn)。二、生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面臨的問題和主要風(fēng)險(一)人民幣升值所帶來的不利影響近來人民幣升值一直是大家關(guān)注的焦點問題,這主要是由于我國長期的巨額Jbfr:儲備和巨額

21、貿(mào)易順差引起有關(guān)國家的不滿,主權(quán)國家都需要保持一定數(shù)量的外匯儲備,以支持本國貨幣匯率的穩(wěn)定。當然,人民幣匯率存在升值壓力的原因是一個與國際間錯綜復(fù)雜的社會、政治、經(jīng)濟利益相糅合的問題。國際上要求人民幣升值3優(yōu)先照顧績效分配管理機制的運行。醫(yī)院信息一體化的最終落腳點是績效分配。醫(yī)院信息化涉及到醫(yī)院所有職工所有科室。職工關(guān)注信息化,科室側(cè)重信息化,這都與績效有關(guān)。發(fā)揮績效管理的功效有利于醫(yī)院信息一體化的建設(shè)。因此,醫(yī)院信息一體化要優(yōu)先照顧績

22、效分配管理機制的運行。4建立健全醫(yī)院績效管理分配制度。醫(yī)院實行成本績效管理,應(yīng)確立成本控制原則:就地控制,誰發(fā)生誰買單,誰受益誰承擔,盡可能劃小利益單元。使成本控制成為每位職工的共識。同時建立一套與成本績效管理相匹配的運行管理機制:成立由院長掛帥的項目領(lǐng)導(dǎo)小組,由總會計師負責(zé)協(xié)調(diào)工作,小組下設(shè)成本核算辦公室,承擔項目調(diào)研、方案準備和實施;開展相關(guān)人員培訓(xùn);完善成本核算管理制度;建立建全醫(yī)院績效考核制度,保證全成本核算順利開展。5引進軟件

23、時注重信息關(guān)聯(lián)的需求,提高醫(yī)院信息一體化水平。參考文獻:[1]《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度培訓(xùn)教材》2011年10月【2】黃愛萍,李鵬,田萍北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)績效管理的研究與實踐醫(yī)院院長論壇20116(作者單位:桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)141萬方數(shù)據(jù)美被注產(chǎn)性外貿(mào)公此j我存管多重石薇摘要:近年來,受國際金融危機影響,我國外貿(mào)企業(yè)面臨嚴峻的國際貿(mào)易環(huán)境,出口企業(yè)正面臨訂單不足、戚本升高、摩擦增多等諸多不利因素。而生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面

24、對能源、原材料、勞動力等要素成本價格上漲的趨勢,面對人民幣升值的不利因素和貨幣緊縮政策導(dǎo)致融資戚本上升的壓力,應(yīng)當加強成本管理,轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式以化解外貿(mào)風(fēng)險。關(guān)鍵詞:外貿(mào)企業(yè)金融危機人民幣升值一、引言國際貿(mào)易是拉動我國經(jīng)濟增長的“三駕馬車“之一,但國際貿(mào)易的發(fā)展情況與當前以及未來→定時期的國際貿(mào)易環(huán)境息息相關(guān)。從美國的次貸危機開始、到今天的歐洲主權(quán)債務(wù)危機,國際貿(mào)易的大環(huán)境漸趨惡化。從2011年全球形勢看,整個世界經(jīng)濟復(fù)蘇放援、總需求萎靡

25、不振使得外貿(mào)形勢更加惡化。據(jù)2011年世界銀行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2011年全球貨物貿(mào)易減速6.8%同時IMF統(tǒng)計:2011年全球貿(mào)易從2010年的12.5%減至7%。尤其需要注意的是,近年來我國主要的貿(mào)易伙伴,如日本、美國、歐盟、東盟等貿(mào)易增長都呈現(xiàn)下滑的趨勢,綜合世界各大權(quán)威機構(gòu)的數(shù)據(jù)分析,在全球需求不振的宏觀背景下,我國眾多出口企業(yè)面臨相當嚴峻的貿(mào)易環(huán)境,企業(yè)面臨很大風(fēng)險和強大挑戰(zhàn)。二、生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面臨的問題和主要鳳險(一)人民幣升值

26、所帶來的不利影響近來人民幣升值一直是大家關(guān)注的焦點問題,這主要是由于我國長期的巨額外匯儲備和巨額貿(mào)易順差引起有關(guān)國家的不滿,主權(quán)國家都需要保持一定數(shù)量的外匯儲備,以支持本國貨幣匯率的穩(wěn)定。當然,人民幣匯率存在升值壓力的原因是一個與國際間錯綜復(fù)雜的社會、政治、經(jīng)濟利益相揉合的問題。國際上要求人民幣升值.←←←←←←←←←←→←←←←←←←←←←←←回『←←←←←←圄『←←←嗣『←←←圄←←←←←←←←←←←關(guān)聯(lián),也是通過報表通過于工達到信

27、息利用。從某種程度上,兩個系統(tǒng)完全可以合并一個系統(tǒng),兩套人馬合并為一套人員,既節(jié)約成本又提高效率。4.現(xiàn)實醫(yī)院粗放式管理模式普遍存在。目前,醫(yī)院管理仍多處于粗放式的發(fā)展階段,這種粗放式管理模式使醫(yī)院運營成本不斷上升,資源浪費驚人,醫(yī)療耗費居高不下。造成這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院的粗放式管理,不論在經(jīng)濟投入方面、成本控制方面、人員管理方面還是在質(zhì)量監(jiān)管方面等環(huán)節(jié)中,缺乏一整套合理有效、銜接鎮(zhèn)密和內(nèi)控完整的運行體制,管理只是為了完成某→既定目標,而

28、缺乏一個科學(xué)有效的管理過程。這種管理模式是影響醫(yī)院信息一體化的關(guān)鍵因素。三、加快醫(yī)院信息一體化建議1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式精細化管理是新制度的要求是時代的要求,醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢發(fā)展,盡快轉(zhuǎn)變管理方法%利用醫(yī)院信息化之便,對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)進行科學(xué)、全局、繽密地管理和決策,提高工作效率,提升管理層次。2.建立醫(yī)院信息化標準。醫(yī)院信息不關(guān)聯(lián),主要是沒有建立統(tǒng)一的信息標準化,使得信息資源不能共享。如,職工人員每人設(shè)定唯一代碼,科室及科室單元細化時,也

29、是用唯一的單元代碼管理。各系統(tǒng)標準化一致,就能達到不同系統(tǒng)間的信息采集和交流,從而提高資源利用率,減少資源浪費。3.優(yōu)先照顧績效分配管理機制的運行。醫(yī)院信息一體化的最終落腳點是績效分配。醫(yī)院信息化涉及到醫(yī)院所有職工所有科室。職工關(guān)注信息化,科室側(cè)重信息化,這都與績效有關(guān)。發(fā)揮績效管理的功效有利于醫(yī)院信息一體化的建設(shè)。因此,醫(yī)院信息一體化要優(yōu)先照顧績效分配管理機制的運行。4.建立健全醫(yī)院績效管理分配制度。醫(yī)院實行成本績效管理,應(yīng)確立成本控

30、制原則:就地控制,誰發(fā)生誰買單,誰受益誰承擔,盡可能劃小利益單元O使成本控制成為每位職工的共識。同時建立一套與成本績效管理相匹配的運行管理機制:成立由院長掛帥的項目領(lǐng)導(dǎo)小組,由總會計師負責(zé)協(xié)調(diào)工作,小組下設(shè)成本核算辦公室,承擔項目調(diào)研、方案準備和實施開展相關(guān)人員培訓(xùn)完善成本核算管理制度建立建全醫(yī)院績效考核制度,保證全成本核算順利開展。5一體化水平O參考文獻:[1]廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度培訓(xùn)教材).2011年10月.[2]

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