語(yǔ)言與精神分析

1、專題講座語(yǔ)言與精神分析1語(yǔ)言與精神分析語(yǔ)言與精神分析霍大同第三第三講1999年3月15日今天我們這一講主要是講癔癥，也就是專門(mén)講一下癔癥的歷史和理論。在19世紀(jì)末，一個(gè)叫沙可的法國(guó)精神病學(xué)家，他是當(dāng)時(shí)的國(guó)際精神病學(xué)界是最偉大的專家。在他的影響之下，人們從醫(yī)學(xué)思想和解剖學(xué)的方法這兩個(gè)方面提出了關(guān)于歇斯底里的解釋，人們將解決歇斯底里的方法集中在兩個(gè)方面：1.在沒(méi)有器官損傷的情況下將歇斯底里的癥狀與暗示和自我暗示聯(lián)系起來(lái)并非常注意外部刺激對(duì)病

2、人的影響、由此造成了歇斯底里的一個(gè)相當(dāng)主要的原因。2.給予歇斯底里以其它疾病相同的重要性同時(shí)認(rèn)為它的癥狀有著一個(gè)與神經(jīng)學(xué)方面的疾病那樣的確定性，如花粉過(guò)敏。這是在沙可的影響下國(guó)際精神病學(xué)界對(duì)歇斯底里的兩個(gè)基本態(tài)度。相反，弗洛伊德和布勞伊爾在安娜歐之后則認(rèn)為，如果患者非常細(xì)節(jié)化地回憶起創(chuàng)傷的經(jīng)歷和情緒，則癥狀就會(huì)消失。強(qiáng)調(diào)了語(yǔ)言的力量。相對(duì)于沙可，弗洛伊德更強(qiáng)調(diào)詞的力量。弗洛伊德說(shuō)：“詞構(gòu)成了精神治療的本質(zhì)性的工具。外行人很難理解精神與身

3、體上的病理性躁動(dòng)怎樣能被簡(jiǎn)單的詞所消解。他有一種被要求去相信巫術(shù)的感覺(jué)，如果真的如此，則他離真理不太遠(yuǎn)，因?yàn)槲覀內(nèi)粘Ｋ褂玫脑~并非其它的東西、僅僅是弱化了的巫術(shù)”。（S.E.，VIIp283）1885年沙可寫(xiě)了《論癔癥治療中的隔離》一文，認(rèn)為青春期病人的隔離構(gòu)成了治愈最復(fù)雜的癔癥的必要的而且經(jīng)常亦是充分的條件。他舉了一個(gè)厭食癥的例子。一個(gè)13歲的小姑娘的父親從他所生活的外省給沙可寫(xiě)了一封信介紹自己的女兒的情況。沙可回信說(shuō)：專題講座語(yǔ)言與

4、精神分析3二是焦慮性癔癥，在該癥中，焦慮以很穩(wěn)定或者不甚穩(wěn)定的方式與外部的某一對(duì)象相聯(lián)系。正是在弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)換性癔癥的主要的癥狀的特征的前提之下，精神分析才能夠賦予五花八門(mén)的癔癥變體以一個(gè)相同的結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)甚至?xí)诳植佬园Y狀與明顯的轉(zhuǎn)換性癥狀不在場(chǎng)的情況下，在人格的組織與存在的模式中顯示出來(lái)。癔癥的獨(dú)特性能夠在某一認(rèn)同類型和某些心理機(jī)制比如壓抑中找，也能在俄底浦斯沖突中找到。后者原則上在性的和口腔的力比多登錄中表現(xiàn)出來(lái)。在弗洛伊德

5、的最初工作中轉(zhuǎn)換性癔癥的術(shù)語(yǔ)并沒(méi)被利用，但他所使用的轉(zhuǎn)換性機(jī)制這一概念則刻劃了癔癥的一般性特征。通過(guò)小漢斯的分析（弗洛伊德的朋友的小孩，他有廣場(chǎng)恐怖、怕馬、怕長(zhǎng)頸鹿、獅子。其父作了詳細(xì)記錄，首次發(fā)現(xiàn)其對(duì)父母的性的恐懼、再投射到動(dòng)物身上），弗洛伊德在一個(gè)“焦慮性癔癥”的名義下將恐怖的癥候與癔癥聯(lián)系起來(lái)。轉(zhuǎn)換性癔癥的術(shù)語(yǔ)的出現(xiàn)是為指示一種癔癥的形式：“存在著一個(gè)沒(méi)有任何焦慮的純粹的轉(zhuǎn)換性癔癥，這如同存在著一個(gè)簡(jiǎn)單的焦慮性癔癥那樣。后者由焦慮

6、的感覺(jué)和恐懼所表現(xiàn)，而沒(méi)有任何轉(zhuǎn)換的加入?！保⊿.E.Xp116）轉(zhuǎn)換（conversion）是在癔癥與特別的是在轉(zhuǎn)換性癔癥中起作用的癥狀形成機(jī)制。它包括在軀體癥狀，運(yùn)動(dòng)（比如麻庳、癱瘓）或者感覺(jué)（比如感覺(jué)缺失與局部的疼痛感）癥狀中的一個(gè)心理沖突的轉(zhuǎn)置和解決這一沖突的努力。對(duì)于弗洛伊德來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)換的術(shù)語(yǔ)與一個(gè)經(jīng)濟(jì)的概念相關(guān)聯(lián)，與被壓抑的表象脫開(kāi)的力比多被轉(zhuǎn)換成神經(jīng)分布的能量。但是規(guī)定轉(zhuǎn)換性癥狀的是它們的象征意義，“它們是通過(guò)身體表達(dá)了被壓