中醫(yī)基礎(chǔ)理論古代刺法概述

1、古代刺法概述,教學(xué)目標(biāo),1．熟悉飛經(jīng)走氣法、燒山火、透天涼手法及透穴法。2．了解《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法 ，以及歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。,教學(xué)內(nèi)容,第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法,第一節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法,一、《內(nèi)經(jīng)》論刺法,九刺法,是對(duì)九類(lèi)不同性質(zhì)的病變采取相應(yīng)的刺法。,十二刺,是一種針對(duì)十二經(jīng)病變的多種刺法。,五刺法,是以五藏應(yīng)合皮、脈、筋、肉、骨等五體的五種刺法。,三刺法,是一種將皮

2、內(nèi)、皮下、分肉間分為淺、中、深三個(gè)層次的刺法。,導(dǎo)氣法,是一種緩慢進(jìn)針，速度均勻，得氣后緩慢出針的方法。,,《靈樞·官針》九刺總結(jié)表,,,《靈樞·官針》十二刺簡(jiǎn)表,,《靈樞·官針》“五刺”表,《靈樞·官針》之三種“輸刺”鑒別,,《內(nèi)經(jīng)》刺法小結(jié),選穴類(lèi)： 輸刺（九刺）、遠(yuǎn)道刺、巨刺、偶刺、陰刺。 淺刺類(lèi)：毛刺、揚(yáng)刺、直針刺、浮刺、半刺

3、 深刺類(lèi)：輸刺（十二刺）、短刺、輸刺（五刺） 多向刺類(lèi)：恢刺、合谷刺 刺法類(lèi) 放血排膿類(lèi)：絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺、大寫(xiě)刺 部位刺法：分刺、關(guān)刺、經(jīng)刺 其他刺法：齊刺、傍針刺、報(bào)刺、焠刺,,二、《難經(jīng)》論刺法,（一）強(qiáng)調(diào)押手

4、的作用 （二）刺法結(jié)合腧穴特性 （三）刺法合于四時(shí) （四）營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉法,,1．補(bǔ)母瀉子法 2．瀉井刺滎法,1．春夏刺淺，秋冬刺深 2．春刺井，夏刺滎，季 夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合,當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。,第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法,一、論進(jìn)出針手法

5、 二、單式針刺手法 三、復(fù)式針刺手法 四、楊氏針?lè)?五、透穴刺法,一、論進(jìn)出針手法,,,何若愚手法要點(diǎn) 進(jìn)針 迅速刺入皮下，緩慢進(jìn)入所需深度?？梢詼?zhǔn)確掌握 針刺深度；不致于刺傷肌肉、肌腱和骨骼等組織。 出針 將針緩慢提至皮下，迅速拔針?？梢詼p輕滯針、彎 針給患者帶來(lái)的痛苦。,竇漢卿手法要點(diǎn) 左右手配合進(jìn)針 “左

6、手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐 入，不痛之因?！彪S咳進(jìn)針 轉(zhuǎn)移患者對(duì)針刺的注意力，減輕或消除毫針刺入 皮膚時(shí)的疼痛。,二、單式針刺手法,揣 ：揣摸探明穴位 爪 ：用指甲掐切穴位 切：指甲垂直于穴位之上作切按動(dòng)作 指持：指右手持針于穴位之上 進(jìn)：從皮下進(jìn)入到一定深度 循 ：指腹在穴位所在的經(jīng)脈線路上下?lián)崮?攝 ：沿所刺穴位之經(jīng)脈之上下進(jìn)行提、捏、抓、掐 搓 ：

7、用拇、食指作單向一捻一放的動(dòng)作 捻 ：用手指一前一后轉(zhuǎn)動(dòng) 盤(pán) ：將針柄作圓圈形盤(pán)轉(zhuǎn),,彈 ：用手指彈動(dòng)針柄搖 ：搖動(dòng)針體 按 ：將針下插少許 提 ：將針上提少許 努 ：拇指捏住針柄，中指按壓撥動(dòng)針身 退 ：從深部退至皮下出針的方法 動(dòng) ：在留針時(shí)活動(dòng)其針 留 ：在退針外出，針尖到達(dá)皮下時(shí)，應(yīng)留針片刻方出針 拔 ：將針尖退至皮下拔出 捫：用手指按壓針孔,,三、復(fù)式針刺手法,（一）飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)

8、走氣是徐鳳《金針賦》中催行經(jīng)氣的一些針刺手法。有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。適用于氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，或關(guān)節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于接氣通經(jīng)，促使針感通過(guò)關(guān)節(jié)直達(dá)病所。（二）治病八法《金針賦》記載的“治病八法”計(jì)有：燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等八種。是針灸補(bǔ)瀉的主要內(nèi)容。由于手法步驟較多、十分復(fù)雜，故對(duì)操作規(guī)定了一定的次數(shù)，以便學(xué)者掌握應(yīng)用：即分別以陽(yáng)數(shù)九和陰數(shù)

9、六作為基數(shù)，一般情況下，補(bǔ)法用陽(yáng)數(shù)九，瀉法用陰數(shù)六。 教學(xué)參考,,,飛經(jīng)走氣法,青龍擺尾 斜向淺刺，或先深后淺，使針尖刺向病所，再將針尾作左右擺動(dòng)或結(jié)合下按動(dòng)作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推動(dòng)經(jīng)氣向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。,飛經(jīng)走氣法,白虎搖頭 將針直刺達(dá)于一定深度（地部），得氣后將針快速左右搖動(dòng)，如 手搖鈴一般，一邊搖動(dòng)，一邊提針，以推動(dòng)經(jīng)氣；與此同時(shí)，用左手手指按壓于所針腧穴與病所相反之一端，這樣可使經(jīng)氣更易向

10、病所一端傳導(dǎo)，直達(dá)病所。,飛經(jīng)走氣法,蒼龜探穴 將針刺入穴位后，先退至淺層，然后調(diào)整針尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其狀極似蒼龜入土探穴的“鉆剔”動(dòng)作。目的是尋找最佳氣感點(diǎn)，有通行經(jīng)氣的作用，同時(shí)，也可以用來(lái)加大刺激量以增加氣感。,飛經(jīng)走氣法,赤鳳迎源 先將針納入組織深層（地部），再提到淺層（天部），得氣后再進(jìn)入中層（人部），進(jìn)行上下、左右的提插，捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，手指一捻一放，有如鳳凰展翅，“四圍飛

11、旋”（《金針賦》），此法有通行經(jīng)氣的作用。,,治病八法,燒山火 操作：將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉(zhuǎn)）九數(shù)，然后退至淺層，稱(chēng)為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起溫?zé)岣?，故稱(chēng)為“燒山火”。 適應(yīng)癥：頑麻冷痹一類(lèi)虛寒證。,治病八法,透天涼 操作：將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數(shù)，稱(chēng)為一度。

12、如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起針下清涼感，故稱(chēng)為“透天涼”。 適應(yīng)癥：肌熱骨蒸等熱證。,治病八法,陽(yáng)中隱陰 操作：先在淺部運(yùn)針，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法；覺(jué)微熱后，再將針納入深部，行緊提慢按六數(shù)，以行瀉法。 適應(yīng)癥：是一種先補(bǔ)后瀉的手法。用于先寒后熱證。,治病八法,陰中隱陽(yáng) 操作：先在深部運(yùn)針，緊提慢按六數(shù)，以行瀉法；再退至淺層，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法。 適應(yīng)

13、癥：是一種先瀉后補(bǔ)的手法。用于先熱后寒證。,治病八法,子午搗臼 是一種捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的針刺手法。 操作：進(jìn)針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按 六數(shù)，同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復(fù)施行。 適應(yīng)癥：此法能導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣，補(bǔ)瀉兼施，可用于 水腫、氣脹等癥。龍虎交戰(zhàn) 是一種反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)的針刺手法。 操作：進(jìn)針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前 用力捻轉(zhuǎn)九

14、數(shù)，再以右轉(zhuǎn)為主，大指向后用 力捻轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行。也可分淺、中、深 三部重復(fù)進(jìn)行。 適應(yīng)癥：用于痛癥。,治病八法,進(jìn)氣法 是在深層施行補(bǔ)法。 操作：其法是直刺進(jìn)針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數(shù) （補(bǔ)法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓 針下感應(yīng)上行，并讓患者吸氣五七口，以助運(yùn)氣，使 針感至病所。 適應(yīng)癥：治療腰背肘膝的疼痛

15、，游走性疼痛。 留氣法 是由徐疾和提插法組合而成。 。 操作：先將針刺入中層，行緊按慢提九數(shù)之補(bǔ)法，再將針直 插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。 若未得氣，可依法再行。 適應(yīng)癥：用于癥瘕。,治病八法,抽添法 抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類(lèi)似。因用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名“抽添”。 操作：其法是進(jìn)針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使得

16、氣，再向周 圍作多向提插，然后再向下直刺按納。 適應(yīng)癥：用于治療癱瘓、半身不遂等癥。,,四、楊氏針?lè)?（一）補(bǔ)針要法與瀉針要法1．進(jìn)退針?lè)?2．呼吸針?lè)?3．撚撅法 4．擔(dān)截法 （二）“平補(bǔ)平瀉”與“大補(bǔ)大瀉”1．平補(bǔ)平瀉 2．大補(bǔ)大瀉,,五、透穴針刺手法,概念 透穴刺是一針刺透兩穴甚至多穴的特殊刺法。特點(diǎn) 針刺少，刺激穴位多。 透穴刺法的方式和作用 直刺、橫刺 1．透刺

17、本經(jīng)穴位 ：多為橫向透刺。此法可促進(jìn)本經(jīng)氣血流通，提高對(duì)經(jīng)脈疾病的療效。 2．透刺鄰經(jīng)穴位：多為橫向透刺。此法可疏通局部經(jīng)氣，改善局部癥狀。 3．透刺于表里、陰陽(yáng)兩經(jīng)之間：多為直刺深刺，刺激量大，針感強(qiáng)烈，可用于調(diào)和陰陽(yáng)，治療相關(guān)表里兩經(jīng)的疾病，并能改善全身癥狀和治療肢體遠(yuǎn)端的病癥。,復(fù)習(xí)思考題,1、復(fù)式進(jìn)針手法有哪些？2、飛經(jīng)走氣四法如何操作？3、 “燒山火”、“透天涼”如何操作？4、說(shuō)出透穴刺法的特點(diǎn)和