工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議_第1頁(yè)
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1、工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)甲方:甲方:乙方:乙方:,男,,男,歲,歲,身份證號(hào):身份證號(hào):乙方于乙方于年月日在工作期間,應(yīng)工作失誤造成左日在工作期間,應(yīng)工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷,事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶腳腳踝軟組織輕微挫傷,事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)

2、成如下乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。理由向甲方主張前

3、述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(包括后期治療費(fèi))待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(包括后期治療費(fèi))、誤工補(bǔ)償、誤工補(bǔ)償費(fèi)用等,由甲方支付的全部費(fèi)用費(fèi)用等,由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”金”),合計(jì)人民幣,合計(jì)人民幣元(大寫(xiě):大寫(xiě):),由甲方在協(xié)議雙,由甲方在協(xié)議雙方簽字確認(rèn)后方簽字

4、確認(rèn)后付清。付清。3、乙方收取一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自、乙方收取一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再

5、以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何

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