（中醫(yī)資料）139-痧疹輯要

1、痧疹輯要書名：痧疹輯要作者：葉霖朝代：年份：不詳序屬性：《周禮》，周公所以治天下者，無一事不備。至于醫(yī)師，特令上士為之。下逮于鳥獸，亦有醫(yī)。以是知百家技藝，皆圣人之所創(chuàng)制，民生之不可一日無者。其為經綸參贊之功，至矣。今世醫(yī)亦有官，而四方之為醫(yī)者不少，如史傳紀載，未之或聞。欲求平正通達之醫(yī)，亦不數(shù)覯。良由學業(yè)不精，故斯道日晦。吾友葉君子雨，敏而好學，中年頻遭家難，多誤于庸工之手，慨然有濟世之志。廣搜醫(yī)籍，閉戶十年，深造軒岐之奧，著述甚富。

2、昨以《痧疹輯要》一種見示，伏讀再過。其辨證論因，折衷中外，于前人根據違附會之說，立為剖斷；而論三焦及同身取寸之義，發(fā)前人所未發(fā)，尤為名言至理，超軼古今?？芍^濟世之書也，可謂傳世之書也。愛付于民，公諸海內，是為序。x光緒庚寅暮春之初四明北亭李振霆撰x序屬性：痧疹一證，漢魏經方不載。唐宋以降，亦未有論及者。前明羅田萬氏，稍稍闡明其義，而語焉不詳，難執(zhí)為法。近代諸家，間有精論，多散見痘書之末，每與隱疹、時麻淆混，辨證不清，治法多舛，苦無專書故

3、也。余甚憫焉。戊子之冬，寒夜挑燈，涉獵舊籍，不揣固陋，鉤往哲之精華，抉先賢之奧旨，匯而成帙，間附一得之愚，顏之曰《痧疹輯要》。未敢言有功斯世，或于業(yè)是科者未必無小補云爾。x光緒庚寅春葉霖序于石林書屋x凡例屬性：一、是書之輯，專論痧疹，其痘、斑、麻、隱等證，未便涉及。惟爛喉丹痧，稍有發(fā)明，然亦略而不詳。欲求全義，自有陳耕道《疫痧草》在，故不贅述。二、治病須明經絡。若經絡不明，如瞽者夜行。而三焦一經，尤為痧疹伏氣第一關鍵。越人以降，或有形，

4、或無形，紛紛聚訟。余不憚瑣褻，以泰西解體諸書，縷晰辨明，使數(shù)千年幽晦復明，庶幾長夜一燈，不致暗中摸索。三、經絡雖明，俞穴難考。漢唐以后，針灸失傳，總緣不辨同身取寸之義，致議論分歧，語多隔膜。余折衷諸家，暢明經旨，泄千余年失傳之秘，固豆疹之津梁，實針灸之寶筏。四、清冷淵、消濼二穴，為三焦經脈。泰西引種之說，引其命門伏毒，由經絡外達。此法與牛豆同，倘能推廣行之，亦保嬰之一助也。五、選錄諸家精論，當以許橡村首屈一指。其余各有奧義，讀者須細心領

5、會，勿輕看過。六、論治雖無剩義，惟疑似同異之間，病情百變，臨證之士惝恍無所適從，故選案數(shù)十條，各法略備。其間具治病原委，覽者心目豁然。遇證之偶相類者，用之無疑，效可立俟，庶免望洋之嘆。七、書分四卷。卷分八篇，曰述原，曰引種，曰預防，曰禁忌，曰辨證，曰論治，曰運氣，曰選案。每有一得之愚，附之篇末。高明之士，起而正之，匡其不逮，固鄙人之幸，亦是書之幸也。八、古人文本，未便割裂。前后之間，難免拉雜。書雖八篇，氣則一貫，讀者參觀互證可也。九、是

6、書首重暢明醫(yī)理，未敢以文害義，其重復蕪雜之誚，知所不免，閱者諒之。于臟，不知指何臟；疹出于腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。既曰疹出于腑，心肺獨非臟乎？按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發(fā)，熱毒熏蒸。蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干于肺而非出于肺也。要知痘之與疹，皆出于命門之陰陽也。霖按∶痧疹，古經方不載。宋元以來，諸賢著述率多拉雜。前明羅田萬密齋，始將治法闡明。其

7、論胎毒，在腑在臟，仍屬依樣葫蘆。惟孫文垣命門之論，允為精當。然痧疹之根原雖明，有非關命門伏氣，其形證似是而非者。風隱斑疹之外，又有爛喉丹痧一證，均當詳考，謹列于下，庶免混淆。風疹初起煩癢，搔之隨手壟起，成片成塊，愈搔愈甚，由脾虛血熱，感風邪而作。治宜調中疏風，不可專用風藥。隱疹始候，如蚊蚤螫嚙，煩癢無頭粒，搔之似腫非腫，隱隱然不發(fā)，胖甚則發(fā)熱腹痛。此脾有蓄熱，更為風濕所中。治宜消風清熱。較痧疹險證中之皮里隱不同，不可牽混。按以上二證，即

8、《巢源》所謂邪折于肌，與內熱相搏則為軫；《外臺》所謂赤軫如蚊螫煩癢，搔之重沓壟起。斯即赤白二種之風矢隱軫也。斑有色點而無顆粒，其狀或如錦文，或如云霞，撫不澀指，按之暈淺。證有陰陽之別∶陽斑色紫點小者，心胞熱也；色紫點大者，胃中熱也?；蛴蓽夭?，或由傷寒，或者汗后，或者血熱，各有其因。陰斑色淡紅，口不渴，脈不洪。乃伏寒在下，迫其無根失守之火，聚于胸中，上蒸所致。宜各從本病，以決死生。按《傷寒總病論》曰∶冬溫之氣，至春夏而發(fā)，肌肉斑斕，隱軫如

9、錦文，俗名麻子瘡。《補亡論》曰∶斑形如丹砂小點，又若錦文燦爛。此即熱病之斑軫，與痧麻迥異者也。麻疹發(fā)熱，不拘三四日，以火照之，遍身如涂朱之狀，此將出之兆也。出則細碎，皮紅成片，如蚊蚤螫嚙之跡，撫之澀指，按之起暈，是其證也。亦須從面至胸背手足出透，以紅潤為佳。重者身膨脹，眼亦封閉。麻色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷。麻出面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者逆，發(fā)不出而喘悶者兇。麻疹與痧疹異處，初見遍身發(fā)麻，退后脫皮，而治法亦略同。方書不載，惟《景

10、岳全書》有此論治，宜參考。又有遍身但紅而絕無斑點者，謂之火丹，亦其類也。故痘科中有夾痧、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。按郭白云所云，焦則退皮，狀如麩片者，即今之麻疹也?；騿枴灭稹⒙槎C，一云命門伏毒，一非命門伏毒，抑有說歟？曰∶痧疹人人不免，或有未痘之先出者，痘后仍必復出；麻疹則畢世不出者十之八九，患此者不過十之一二。一為伏藏之毒，一為疫癘之氣。以此證之，夫復何疑。麻疹之外，又有時痧，亦非伏毒，乃寒溫失節(jié)，釀為天行時氣，虛人

11、多易感受。邪干經絡，則身熱有汗，咳嗽，神安，口不甚渴，其發(fā)始則三五散布，繼則赤云密。自發(fā)至退，常十余日。兼有便溏，沙足而便溏止。熱退則胃氣開，病將退矣。治法∶身熱咳嗽，痧點未達者，疏解兼以開肺；繼則痧點漸透，達而未足，或兼泄瀉者，仍用疏解，不必止瀉，痧足瀉即止。未足目赤神煩，舌絳脈數(shù)者，疏解兼清熱。痧透已足，赤云密，脈象數(shù)大，舌絳神煩者，清火養(yǎng)液。痧足漸回，熱退胃開，而咳嗽未止者，輕清理肺。其有少陰不藏之人，其氣必虛，感邪亦重，或痧發(fā)早

12、回，而躁熱不退；或神機呆倦，腹痛胸滿；或鼻煽氣促；或液涸舌干；或正虛脈亂。此等惡候，犯之多危。爛喉丹痧，古人無此證，古書亦無此方。近時患此者，既多且險?？偩夛L氣薄，癘之邪，人易感受。初起咽喉腫痛，鼻塞噴嚏，咳嗽胸悶，甚則身痛神呆，脈郁心煩等證。遍身痧點，細碎紅活，有汗者輕；灼熱無汗，肌如紅紙，痧隱成片，不分顆粒者重。若痧色紫滯干枯，喉爛神昏者，為毒火內陷之險證矣。其論治不外疏達、清化、下奪、救液數(shù)法。然次第失宜，流弊無窮。陳靜巖《疫痧草