帕金森綜合征

1、帕金森綜合征一概述帕金森綜合征是臨床上神經(jīng)科醫(yī)生常用的診斷概念，特指各種原因（腦血管病、腦動(dòng)脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等）造成的以運(yùn)動(dòng)遲緩為主的一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)不穩(wěn)等。包括原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征。二病因帕金森綜合征最常見(jiàn)的病因是原發(fā)性帕金森病，該病因黑質(zhì)紋狀體變性、腦內(nèi)多巴胺含量顯著減少所致，對(duì)左旋多巴治療有效，約占帕金森綜合征

2、的80%。帕金森疊加綜合征的表現(xiàn)類似帕金森病，但程度重，病變廣，對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)不佳，包括多系統(tǒng)萎縮（MSA）、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）和皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBD）、路易體癡呆（DLB）等。繼發(fā)性帕金森綜合征多是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確病因所致。用于治療精神疾病的神經(jīng)安定劑（吩噻嗪類和丁酰苯類）是最臨床表現(xiàn)除了具備帕金森病的臨床特點(diǎn)外，尚有突出的錐體束征、小腦萎縮、認(rèn)知損害等，受累部位范圍較廣，癥狀較重，對(duì)抗帕金森病藥物

3、反應(yīng)不佳，主要包括以下幾種：（1）多系統(tǒng)萎縮（MSA）目前分為兩種類型，分別為MSAP和MSAC型，其中MSAP型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森綜合征癥狀，MSAc有突出的小腦損害，但無(wú)論何種類型，MSA首發(fā)癥狀多為自主神經(jīng)癥狀，如便秘、體位性低血壓，尿潴留（或膀胱殘余尿增加），男性有勃起障礙等，可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在。（2）進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)障礙和輕度癡呆為主要臨床特征