下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全（下肢交通靜脈瓣膜閉鎖不全）

1、下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全（下肢交通靜脈瓣膜閉鎖不全）【病因】(一)發(fā)病原因正常情況下，足背的交通靜脈血流自深靜脈流向淺靜脈，而其余下肢部分是自淺靜脈流向深靜脈。下肢靜脈高壓和瓣膜結(jié)構(gòu)不良是引起交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全的主要原因。雖然交通靜脈為數(shù)較多，但往往只有3～5支存在瓣膜關(guān)閉不全，此時(shí)血流自深靜脈流向淺靜脈。交通靜脈血液反流，對下肢皮膚營養(yǎng)性改變有重要意義。約有23的潰瘍病人存在交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。(二)發(fā)病機(jī)制當(dāng)淺靜脈(大隱靜脈)的

2、瓣膜功能不全發(fā)生倒流性病變，而深靜脈和交通靜脈功能正常時(shí)，在淺靜脈中向遠(yuǎn)側(cè)倒流的血液，可經(jīng)正常功能的交通靜脈流入深靜脈，使深靜脈因血流量的增加而發(fā)生擴(kuò)張和扭曲，終于引起深靜脈中的瓣膜關(guān)閉不全，釀成深靜脈倒流性病變當(dāng)深靜脈倒流性病變不斷加劇，特別是累及腘靜脈甚至小腿深靜脈后，可進(jìn)而使交通靜脈擴(kuò)張并破壞其中的瓣膜，同樣造成交通靜脈瓣膜功能不全，最后引起內(nèi)踝部皮膚營養(yǎng)障礙性病變。【檢查】容積描記和下肢靜脈造影可發(fā)現(xiàn)交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，但準(zhǔn)確

3、性不高。目前較多采用的是多普勒血流成像檢查，是定位交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全最準(zhǔn)確的檢查手段。檢查于手術(shù)前1天進(jìn)行，病人取站立位，如發(fā)現(xiàn)交通靜脈反流0.3～0.5s即可確診并用記號(hào)筆標(biāo)記?！捐b別】(一)下肢深靜脈血栓形成后綜合征本病與深靜脈血栓形成后綜合征均存在下肢靜脈血流郁滯，癥狀和體征十分相似，特別是深靜脈血栓形成病史較長的患者，發(fā)病時(shí)情況已記憶不清，深靜脈血栓又已再通，更易混淆。但仍有許多方面可資鑒別。(二)下肢動(dòng)脈靜脈瘺下支動(dòng)靜脈瘺也