智能化病房基數(shù)藥品管理系統(tǒng)的設(shè)計與實踐

1、10ChineseNursingManagementVol.13No.9September.152013特別策劃SpecialPlanning護理信息化管理進展智能化病房基數(shù)藥品管理系統(tǒng)的設(shè)計與實踐王秀民張軍袁浩王泠劉帆[摘要]本文從醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)集成改造角度，分析病房基數(shù)藥品管理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)存在的問題，基于保障病人用藥安全、提高護士工作效率、提高藥房精細化管理和自動化水平等基本目標(biāo)，提出基于藥房基數(shù)藥品管理的信息系統(tǒng)規(guī)劃，并運用于具體實

2、踐。[關(guān)鍵詞]基數(shù)藥品；基數(shù)藥品管理；智能藥柜[中圖分類號]R47[DOI]10.3969j.issn.16721756.2013.09.004DesignpracticeofbasemedicationmanagementinfmationsysteminintellectualizedwardsWANGXiuminZHANGJunYUANHaoetal.InfmationCenterPekingUniversityPeoplesHo

3、spitalBeijing100044ChinaChineseNursingManagement201313(9):1012[Abstract]Thisarticleanalyzedthecurrentproblemsofwardbasemedicationmanagementfromtheperspectivesofsystemintegrationmodification.Wedesignedimplementedthewardba

4、semedicationmanagementinfmationsystemtoensuresafemedicationtorelievewkloadofpharmacistsnursestoimprovethelevelofdelicacymanagementautomaticoperationofpharmacy.[Keywds]wardbasemedicationmanagementofwardbasemedicationintel

5、ligentmedicinecabi作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心，100044（王秀民，劉帆）；護理部（王泠）；方正國際軟件有限公司（張軍，袁浩）作者簡介：王秀民，大專，高級工程師，副主任通信作者：劉帆，博士，副主任醫(yī)師，主任病房基數(shù)藥品是指臨床科室為應(yīng)急而備用的藥品，是臨床供藥途徑的一種不可或缺的方式，包括基數(shù)常用藥品、基數(shù)麻醉藥品及基數(shù)急救藥品，其規(guī)格、數(shù)量、品種均由病區(qū)按實際需要自定[1]。國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)有的臨床信息系統(tǒng)中

6、對病房基數(shù)藥品的處理較為簡單，只是在最初的滿足給病人記費的基礎(chǔ)上進行統(tǒng)一管理，但基數(shù)藥品庫存及有效期等信息化管理有缺陷，取藥過程、毒麻藥及精神類藥品仍須手工管理。我院借鑒國外同行先進經(jīng)驗，將病房基數(shù)藥品管理納入信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，并于2011年11月在乳腺外科試點上線，2012年8月推廣至呼吸內(nèi)科及神經(jīng)外科。該系統(tǒng)實現(xiàn)了病房的基數(shù)藥、毒麻藥、精神類藥品基于簡約數(shù)字醫(yī)療及藥品全流程的閉環(huán)管理，以及對藥品從出藥房開始，到最后用到病人身上為止的

7、全流程追蹤，確保了用藥安全，有效提高了臨床護士工作效率，現(xiàn)報告如下。1系統(tǒng)功能模塊為實現(xiàn)病房基數(shù)藥的閉環(huán)管理[2]，需要醫(yī)療業(yè)務(wù)流程相關(guān)的各個信息系統(tǒng)整體集成、信息共享、有機整合在一起。病房基數(shù)藥品管理涉及的信息系統(tǒng)以及業(yè)務(wù)流程見圖1。1.1醫(yī)囑錄入（CPOE）在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，支持醫(yī)師下達基數(shù)藥醫(yī)囑；護士確認時可根據(jù)實際需要將長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等領(lǐng)藥調(diào)整為基數(shù)藥領(lǐng)藥。1.2病房基數(shù)藥品管理（智能藥柜）（1）領(lǐng)用：根據(jù)醫(yī)師下達的基數(shù)藥醫(yī)囑，

8、接收領(lǐng)取的藥品信息，護士確認后，系統(tǒng)提示藥品擺放位置，并自動打開柜門，護士依據(jù)指示燈取藥。（2）入庫：根據(jù)病房基數(shù)藥設(shè)置的庫存上下限，接收藥房自動生成的智能柜補藥單；藥師核對領(lǐng)用實物與補藥單信息，確認藥品批號、有效期及數(shù)量，病房護士審核后，系統(tǒng)提示藥品擺放位置，并自動打開柜門，依據(jù)指示燈擺藥入庫。（3）盤點：藥師選擇要盤點的柜層，系統(tǒng)自動列出該柜層內(nèi)的所有藥品，與病房護士共同進行盤點操作，確認藥品批號及數(shù)量無誤后，完成盤點流程。（4）退

9、庫：根據(jù)病房基數(shù)藥實際消耗及有效期情況，系統(tǒng)支持基數(shù)藥退庫操作。操作護士進入系統(tǒng)后，選擇待退庫藥品，由另一名護士審核后，系統(tǒng)自動提示藥品擺放位置，并自動打開柜門，護士依據(jù)指示燈，確認并取出藥品，系12ChineseNursingManagementVol.13No.9September.152013特別策劃SpecialPlanning護理信息化管理進展基金項目：2010年度國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目作者單位：江蘇省人民醫(yī)院信息處，210

10、029（郭建軍，劉云）；護理部（王榮）作者簡介：郭建軍，碩士，工程師通信作者：王榮，本科，主任護師，副主任護理質(zhì)量持續(xù)改進網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)實踐郭建軍王榮劉云[中圖分類號]R47[DOI]10.3969j.issn.16721756.2013.09.005護理質(zhì)量信息化管理是指將護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)輸入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，將護士長、科護士長、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會、護理部各項檢查及護理工作報表等數(shù)據(jù)輸入計算機，使信息得到準(zhǔn)確、及時的儲存，利用計算

11、機將儲存的信息進行運算、統(tǒng)計、分析后，將各科室護理工作質(zhì)量以報告的形式輸出，準(zhǔn)確地評價護理工作強度和護理工作質(zhì)量，從而進行對比分析，查找缺陷，持續(xù)改進，提高護理質(zhì)量[1]。而提高護理質(zhì)量，滿足患者不斷增長的健康需求是護理管理的核心。建立和依托信息化平臺，是促進醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效方法[2]。目前我國醫(yī)院收集護理質(zhì)量控制結(jié)果多采用手工報表統(tǒng)計上報，再進一步審核。此過程消耗大量的人力和物力，且數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析缺乏準(zhǔn)確性與說服力。如何科

12、學(xué)、快速、有效地獲取并實時分析護理質(zhì)量控制結(jié)果，并有效地監(jiān)控持續(xù)質(zhì)量改進過程，是護理管理者亟待解決的問題。為此我院護理部和信息中心研發(fā)人員合作研發(fā)了基于網(wǎng)絡(luò)平臺的醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進控制系統(tǒng)，現(xiàn)將該系統(tǒng)的構(gòu)建和運作方法介紹如下。1護理質(zhì)量持續(xù)改進控制系統(tǒng)的構(gòu)建1.1構(gòu)建系統(tǒng)模塊的依據(jù)基于美國醫(yī)療質(zhì)量管理之父Donabedian提出的“結(jié)構(gòu)過程結(jié)果”理論[3]，依據(jù)2008年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》中要求的“建立基礎(chǔ)

13、護理、?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機制”[4]，結(jié)合質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)理論，梳理醫(yī)院近8年護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院護理質(zhì)量管理的形式，并通過征求臨床護士長意見和咨詢專家等，設(shè)計基于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺式是護士雙人遵醫(yī)囑取用基數(shù)藥品，手工統(tǒng)計使用情況，交接班時雙人清點核對，存在須人工辨識和手工統(tǒng)計等耗費時間的問題。智能柜的應(yīng)用使得護士在取藥時，系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)囑自動發(fā)出指令打開柜門，提示藥品擺放位置，確保護士能夠在第一時間取到正確的藥品；基數(shù)藥

14、補領(lǐng)時，系統(tǒng)根據(jù)低于基數(shù)下限的藥品自動生成補藥單，由藥房確認；護士交班時，不需要對基數(shù)藥品進行人工清點，系統(tǒng)可根據(jù)需要自動完成，極大提升了護士的工作效率。2.4提高了醫(yī)院藥房的精細化管理和自動化水平，減少運營成本以往，由于護士工作繁忙，手工管理容易出現(xiàn)安全隱患：藥品柜使用后未及時上鎖或無鎖；麻醉藥品使用登記未雙人簽名；高危藥品未單獨放置并加貼警示標(biāo)志。病房通過基數(shù)藥品的計算機智能管理，為不同品種藥品定制庫存上限、下限量，系統(tǒng)根據(jù)上下限實

15、現(xiàn)自動調(diào)節(jié)，減少了病房基數(shù)藥品庫存總量；有效期預(yù)警技術(shù)手段的使用，減少了藥品過期造成的浪費；醫(yī)院按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[4]規(guī)定，嚴格執(zhí)行雙人取藥制度和進行未用完麻醉藥品的處理記錄；智能化的信息系統(tǒng)支持，配合智能藥柜的使用，使所有業(yè)務(wù)均須通過信息化密鑰驗證審核，減少和限制了藥品丟失等，從而減少醫(yī)院的運營成本。3小結(jié)綜上所述，應(yīng)用病房基數(shù)藥品管理系統(tǒng)，不僅將藥品管理向病人床旁延伸，同時真正實現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)字化管理，降低了護士工作強度

16、，提高了工作效率，降低了患者用藥風(fēng)險，減少了醫(yī)患糾紛。全方位規(guī)范化基數(shù)藥品的管理，特別是毒麻藥品和貴重藥品的管理，提高了醫(yī)院整體藥事管理水平和護理質(zhì)量。參考文獻[1]陳細蘭.病區(qū)藥品管理模式探討.醫(yī)藥導(dǎo)報201029(7):973974.[2]王秀民.基于安全用藥的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成改造工作探討.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志201233(12):1014.[3]湯培勤.病區(qū)基數(shù)藥品在醫(yī)囑管理系統(tǒng)中的管理.醫(yī)院管理20052(21):104.[4]國務(wù)院