診斷學(xué)簡答題全面版

1、1發(fā)熱發(fā)熱1、試述發(fā)熱的病因、試述發(fā)熱的病因答：答：根據(jù)致熱源的性質(zhì)和來源，常分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類：（1）感染性發(fā)熱：各種病原體侵入人體后，使機體產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。（2）非感染性發(fā)熱：①無菌性壞死物質(zhì)吸收所致的無菌性炎癥②變態(tài)反應(yīng)③內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾?、苄乃ゼ澳承┢つw?、葑灾魃窠?jīng)功能紊亂。2、簡述發(fā)熱的伴隨癥狀。、簡述發(fā)熱的伴隨癥狀。答：答：寒顫、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮

2、疹、昏迷3、臨床常見熱型特點、臨床常見熱型特點答：答：（1）稽留熱：體溫超過39℃~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍小于1℃，如大葉性肺炎。（2）不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，見于結(jié)核、風(fēng)濕熱等。（3）弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上，但都正常水平以上，如敗血病。（4）間歇熱：體溫驟升持續(xù)數(shù)小時后又驟降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，如急性腎盂腎炎等。（5）波狀熱：體溫上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后有下降

3、至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)，如布氏桿菌病。（6）回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，如回歸熱、霍奇金病。水腫，胸痛，心悸，呼吸困難水腫，胸痛，心悸，呼吸困難1、簡述產(chǎn)生水腫的幾項因素。答：、簡述產(chǎn)生水腫的幾項因素。答：①水鈉潴留②毛細(xì)血管濾過壓升高③毛細(xì)血管通透性增高④血漿膠體滲透壓降低⑤淋巴回流受阻。2、簡述保持毛細(xì)血管內(nèi)和組織間隙液體平衡的主要因素

4、。、簡述保持毛細(xì)血管內(nèi)和組織間隙液體平衡的主要因素。答：答：①毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓②血漿膠體滲透壓③組織間隙機械壓力④組織液的膠體滲透壓。3、簡述心源性水腫和腎源性水腫的區(qū)別。、簡述心源性水腫和腎源性水腫的區(qū)別。鑒別點腎源性水腫心源性水腫開始部位從眼瞼，顏面開始而延及全身從足部開始，向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展迅速發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動性大比較堅實，移動性較小伴隨病癥伴有其他腎臟病病癥，如高血壓伴有心功能不全病癥，如心臟增大4、問診胸痛臨床

5、表現(xiàn)的要素有哪些。、問診胸痛臨床表現(xiàn)的要素有哪些。年齡、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、影響因素5、簡述心悸的主要病因。簡述心悸的主要病因。答：答：①心臟搏動增強可為生理性或病理性，生理性的如飲酒、濃茶或咖啡后；病理性的如甲亢、貧血、發(fā)熱②心律失常，如心動過速、心動過緩、心律不齊③心臟神經(jīng)官能癥。三種絞痛鑒別表三種絞痛鑒別表類型疼痛部位其他特點腸絞痛多位于臍周圍常伴有惡心嘔吐、腹瀉31、一般檢查包括哪些內(nèi)容？、一般檢查包括哪些內(nèi)容？答：答：一般檢

6、查的內(nèi)容包括：性別、年齡、生命征（體溫、呼吸、脈搏、血壓）、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)等。2、臨床常見的皮疹有哪幾種？、臨床常見的皮疹有哪幾種？斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。3、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意哪些問題？答：、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意哪些問題？答：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。同時應(yīng)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶

7、。4、簡述深部觸診法包括哪幾種？、簡述深部觸診法包括哪幾種？深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。觸診法分類：觸診法分類：（一）淺部觸診法：右手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運動，進(jìn)行滑動按摸；常用以檢查局部壓痛、皮下結(jié)節(jié)、肌肉中的包塊、關(guān)節(jié)腔積液、腫大的表淺淋巴結(jié)、胸腹壁的病變等（二）深部觸診法：被檢查者平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸，檢查者運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸摸，借以了解被檢查部位深部組織及

8、臟器狀況。主要用于診察腹內(nèi)臟器大小和腹部異常包塊等1.深部滑行觸診法：醫(yī)生以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運動，向腹部位深層滑動觸摸，對被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動觸摸了解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變及腹部包塊2.深壓觸診法：以一至三個手指逐漸用力深壓被檢查部位，以了解有無局限觸痛點及反跳痛3.雙手觸診法:用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進(jìn)行觸摸。可用于檢查肝、脾、腎、子

9、宮等臟器4.4.沖擊叩診法用3－4個并攏的指端，稍用力急促地反復(fù)向下沖擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器5、試述叩診音的臨床種類及臨床意義。、試述叩診音的臨床種類及臨床意義。答：答：被叩擊的組織和臟器因致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時所產(chǎn)生的反響亦不同。叩擊音根據(jù)音響的頻率（音調(diào)）、振幅（音響）的不同，臨床上可分為清音、過清音、鼓音、濁音和實音。（1）、清音：是正常肺部的叩診音。提示肺組織的彈性、含氣量、致

10、密度正常。（2）、鼓音：在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常情況下見于左側(cè)前下胸部的胃泡區(qū)及腹部叩診時。病理情況下見于肺內(nèi)巨大空洞、氣胸和氣腹等。（3）、過清音：介于鼓音和清音之間的一種音響，正常兒童因胸壁薄可叩得相對過清音，臨床上常見于肺組織含氣量增多，彈性減弱的疾患，如肺氣腫。（4）、濁音：正常情況下，當(dāng)叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可獲得濁音，如心臟或肝臟的相對濁音區(qū)。病理情況下，如肺炎，因組織含氣量減少，叩診時常表現(xiàn)為濁