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文檔簡介
1、4本題正確答案:d題解:中毒性腦病是指急性感染時可出現類似腦炎的表現,可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關。支氣管肺炎輕度缺氧時神經系統(tǒng)癥狀表現為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復驚厥、球結膜水腫,前囟膨隆,可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為:壓力升高、清澈、白細胞數正常,蛋白正?;蛏晕⒃黾?,糖含量正常。2歲患兒。高熱,體溫
2、39~40℃,頻繁咳嗽,喘憋5天住院。查體:精神弱,面色蒼灰,口周發(fā)青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩診濁音,少許細濕啰音。外周血白細胞:8.8109l,n44%,異形淋巴細胞1%,l45%。x線胸片示左下肺大片狀陰影。(16~17共用題干)16★★★最可能的診斷是a.金黃色葡萄球菌肺炎b.肺炎鏈球菌肺炎c.呼吸道合胞病毒肺炎d.腺病毒肺炎e.干酪性肺炎本題正確答案:d題解:腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現為持續(xù)高熱,輕者7~
3、10天,重癥持續(xù)2~3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白,嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭??人灶l繁,陣發(fā)性喘憋,發(fā)紺等。肺部體征出現晚,發(fā)熱3~7天后可聞及細小濕啰音。胸片異常表現常較體征出現早,可見大片陰影且消失較慢。17★★★1天后該患兒呼吸困難加重,x線胸片示左下胸呈密度均勻影,上界呈弧形,左肋膈角消失,該患兒可能合并a.膿胸b.膿氣胸c.滲出性胸膜炎d.肺結核胸膜炎e.血胸本題正確答案:c題解:少數腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性
4、胸膜炎,典型x線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴?,上界呈弧形,肋膈角消失或變鈍。三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(18~19題共用備選答案)a.青霉素b.氨芐青霉素c.鄰氯青霉素d.紅霉素e.復達欣18★金黃色葡萄球菌肺炎首選:本題正確答案:c本題正確答案:c題解:
5、動脈導管未閉心影正?;蜃笮姆?、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時,右心室亦增大,主動脈弓往往有所增大,此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同,有鑒別意義。4★法洛四聯癥患兒哭鬧時,突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是a.哭鬧耗氧量增加b.右向左分流量增加c.右室流出道肌肉痙攣,致腦缺氧d.顱內出血e.血液黏稠度增加,血流緩慢本題正確答案:c題解:法洛四聯癥的主要表現為青紫,其輕重和出現早晚與
6、肺動脈狹窄程度有關,常在哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、抽搐,系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發(fā)生該處肌肉痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。5★患兒10歲,2歲時診斷為先天性心臟病,半年前出現下半身青紫,診斷應為a.房間隔缺損合并肺動脈高壓b.室間隔缺損合并肺動脈高壓c.動脈導管未閉合并肺動脈高壓d.法洛四聯癥合并肺動脈高壓e.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓本題正確答案:c題解:差異性青紫和杵狀指為動脈導管未閉合并肺
7、動脈高壓的典型癥狀。6★患兒3歲,胸骨左緣第3~4肋間可聞ⅲ級粗糙全收縮期雜音,于雜音最響處可觸及收縮期震顫,心尖部可聞舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,應考慮a.室間隔缺損b.大型室間隔缺損c.房間隔缺損d.動脈導管未閉e.法洛四聯癥本題正確答案:b題解:室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞,當激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時,可出現暫時性青紫。體檢心界擴大,心尖搏動彌散
8、,胸骨左緣第3、4肋間可聞及iii、iv級粗糙的收縮期雜音,傳導廣泛,雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時,在心尖區(qū)可聞及ii級低音調隆隆樣舒張期雜音(為二尖瓣相對狹窄所致),肺動脈瓣第二心音增強。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者,右心室壓力亦明顯增高,多見于兒童和青少年,此時左向右分流減少,并可出現右向左分流,患兒出現青紫即稱艾森曼格綜合征。7★5歲患兒,出生后數月逐漸出現青紫,活動后發(fā)紺加劇,胸骨左緣第3肋間聞ⅲ級噴射性收縮期雜音,x
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